Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Проблемы биологии и медицины. Материалы конференции студентов и молодых ученых
.pdf
"Проблемы биологии и медицины" 2002 19
В природных условиях наиболее продуктивным по высоте побега
зверобой продырявленный отмечен на суходольных злаковых лугах, ниже
показатели на разнотравных лугах, а самые низкие - отмечены в лесных
фитоценозах. Установлено, что длина соцветий и количество
раскрывшихся цветков в них не зависят от условий обитания вида, и
являются почти постоянной величенной в различных фитоценозах.
Очевидна зависимость этих показателей от погодных условий: количества
осадков и солнечных дней в году.
В ЦСБС г. Новосибирска зверобой продырявленный введен в
культуру и выращивается с 1964 года. Методом эволюционной селекции
под действием естественного отбора при пересеве в совхозе, а также
индивидуального и массового отбора на семенных участках была получена
выровненная чемальская сортопопуляция, представленная в Госкомиссию
как сортостандарт «Золотодолинский» и районированная в Новосибирской
области. Полученные растения неприхотливы, морозо-, зимостойки,
засухоустойчивы, слабо повреждаются вредителями и болезнями. Опыт
ученных ЦСБС показал, что зверобой является перспективным для
интродукции растений, т.к. в культуре он обладает высокой адаптивной
способностью в связи с существованием в различных апомиктичных
формах.
Баранова Т.А.
ВЫБОР ПРОФЕССИИ И ТИП «КОРОНАРНОГО ПОВЕДЕНИЯ»
Научный руководитель – проф. Н.А. Барбараш
Кемеровская государственная медицинская академия
С конца 50-х годов нашего столетия ведутся интенсивные
исследования, направленные на уточнение роли психо-социальных и
поведенческих факторов риска ИВС. Наибольшее распространение и
подтверждение получила концепция поведенческих факторов риска,
предложенная кардиологами М.Фридманом и Р.Розенманом, которые в
процессе многочисленных исследований показали, что ИБС и инфаркт
миокарда встречаются чаще у лиц «коронарного поведения» типа А.
Частота встречаемости людей типа А пропорциональна урбанизации
населения. Установлено также, что распространенность поведения типа А
вариирует в зависимости от социально-культурного уровня. Лица типа А
чаще встречаются в семьях, имеющих высокий годовой доход, среди лиц с
высшим образованием и представителей белой расы.
20 "Проблемы биологии и медицины" 2002
В 2001 году нами было проведено анкетирование 60 студентов двух
кемеровских вузов: государственного университета (юридического
факультета) и медицинской академии (лечебного факультета), для чего
был использован опросник Дженкинса. Выяснилось, что среди студентов
университета значительную часть (60%) составляют личности типа А,
причем среди юношей отмечалось явное пятикратное преобладание этого
типа. Вместе с тем студентов с «коронарным поведением» типа Б выявлено
не было. Иными были результаты анкетирования будущих врачей: среди
них, наряду с преобладанием типа А, было выявлено 27% представителей
типа Б. Основные различия, однако, касались половых особенностей:
среди студентов-медиков девушек типа А оказалось втрое больше, чем
юношей этого типа.
В целом полученные данные, по-видимому, отражают
психологические особенности молодых людей, ассоциирующих себя с
различными будущими профессиями, и могут быть использованы для
проведения профилактической работы среди студентов.
Белолипецкая Т.А., Казанская Т.В., Федорова О.А.
ТЕЧЕНИЕ РЕСПИРАТОРНОГО ХЛАМИДИОЗА У ДЕТЕЙ
С ГИПЕРПЛАЗИЕЙ ЛИМФОАДЕНОГЛОТОЧНОГО КОЛЬЦА
Научный руководитель – доц. В.П. Вавилова
Кемеровская государственная медицинская академия,
Детская клиническая больница №1, Кемерово
Наиболее частой патологией среди детей являются заболевания
органов дыхания. Особенно актуальна эта проблема для детского
населения промышленных городов, к которым относится г. Кемерово, где
35% детей дошкольного и 30% школьного возраста относятся к группе
часто и длительно болеющих респираторными заболеваниями. У
большинства детей причиной затяжных и рецидивирующих заболеваний
органов дыхания является патология лимфоаденоглоточного кольца. В
настоящее время особая роль отводится хламидийной инфекции.
Хламидии – грамотрицательные кокковидные бактерии, являющиеся
облигатными внутриклеточными паразитами, имеющие наибольшую
тропность к цилиндрическому эпителию различных органов и тканей.
Хламидии способны длительно сохраняться в клетках лимфоидной ткани,
что провоцирует развитие рецидивов болезней и предрасполагает к
хронизации процесса. За 4 месяца (сентябрь-декабрь) 2001 г. в
лабораторию генетической консультации ОКБ № 1 г. Кемерова было
"Проблемы биологии и медицины" 2002 21
направлено 100 детей в возрасте от 8 месяцев до 15 лет с целью
исключения хламидийной инфекции. Диагноз был подтвержден в 84
случаях. В наиболее многочисленной группе детей до 6 лет (59 человек)
средний титр IgG-антител к хламидиям оказался достоверно выше, чем у
детей 7-15 лет (соответственно 1/43,7 и 1/21,3; p < 0,05).
Целью настоящего исследования явилось изучение особенностей
течения хламидийной инфекции у детей с патологией лимфоаденоидного
кольца. Мы обследовали 10 детей в возрасте от двух до пяти лет на степень
инфицированности хламидиями с диагнозом – хронический аденоидит,
аденоидные вегетации I-II степени.
Все дети были осмотрены педиатром, лор-врачом и обследованы
(общий анализ крови и мочи, бактериологический посев из носа и зева,
назоцитограмма, иммунограмма, определение специфических антител
класса IgМ и IgG к хламидиям методом твердофазного
иммуноферментного анализа с использованием коммерческих тест-систем
«ХламиБест IgМ-стрип» и «ХламиБест IgG-стрип», г. Новосибирск).
Диагностическими считали титры: IgМ – 1:100, IgG – 1:40.
Из анализа амбулаторных карт установлено, что течение
беременности у 10 матерей было неблагополучным: в 10 случаях
диагностировалась хроническая фето-плацентарная недостаточность, у 7
женщин выявлялсяпоздний гестоз, у 5 – угроза прерывания, у 8 – анемия, у
3 – урогенитальный хламидиоз. В 9 случаях из 10 патология беременности
носила сочетанный характер. Осложненный акушерско-гинекологический
анамнез отмечался у 8 из 10 женщин (настоящей беременности
предшествовали медицинские аборты или выкидыши).
Все дети родились в срок с оценкой по шкале Апгар 6-7 баллов (1
ребенок – 5 баллов), имел место низкий вес при рождении в 5 из 10
случаев. Период адаптации данной группы детей протекал на фоне
поражения центральной нервной системы и дисбиоценоза кишечника.
Лишь 1 ребенок из всех находился на грудном вскармливании до 1 года,
четверо были переведены на искусственное вскармливание в ранние сроки,
остальные получали материнское молоко до 5-7 месяцев. У 4 детей уже на
первом году жизни отмечались проявлния атопического дерматита.
Начиная с первого года жизни наблюдаемые дети болели частыми
простудными заболеваниями (более 4-5 раз в год), 5 детей перенесли
неоднократно обструктивный бронхит и острую пневмонию.
Предрасполагала к частым простудным заболеваниям и анемия, которая
была выявлена у 6 из 10 обследуемых. Уже на первом году жизни все
матери предъявляли жалобы на затрудненное носовое дыхание у детей, сон
с открытым ртом, слизистое или слизисто-гнойное отделяемое из носа.
22 "Проблемы биологии и медицины" 2002
При обследовании на 2-3 году жизни у всех детей была выявлена
патология носоглоточного кольца: аденоиды I степени – 3 человека, II
степени – 7человек. Все дети наблюдались на участке как часто и
длительно болеющие. Пятеро детей имели хронические заболевания: 4 –
хронический тонзиллит, один – бронхиальную астму.
Иммунологическое исследование выявило у 8 из 10 детей снижение
содержания лизоцима (42-60%) и sIgA (0,048-0,136 г/л) в назальном
секрете. У всех 10 детей наблюдалась повышенная обсемененность
слизистых оболочек носа и зева кокковой флорой (Staphylococcus aureus,
Staphylococcus epidermidis, Streptococcus viridans и др.).
Антитела к хламидиям были обнаружены у всех 10 детей. У
половины (5 человек) в крови одновременно присутствовали антитела
класса IgМ и IgG (1:100-1:200 и 1:40-1:640 соответственно), что было
типичным для острого процесса. У остальных регистрировались только
антитела класса IgG, что могло отражать либо следовой серологический
ответ на перенесенную в прошлом инфекцию, либо персистенцию
возбудителя.
Таким образом, одной из ведущих патогенетических причин
затяжных и рецидивирующих заболеваний органов дыхания у часто
болеющих детей с гиперплазией лимфоаденоглоточного кольца можно
считать хламидийную инфекцию. Это диктует необходимость проведения
комплексного обследования детей с хронической лор-патологией с целью
своевременного выявления и лечения хламидийной инфекции.
Бернс С.Ю., Поткина Т.Н.
АСПЕКТЫ КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ РАН, ВЫЗВАННЫХ
ВРАЩАЮЩИМИСЯ МЕХАНИЗМАМИ И ВАРИАНТ ИХ
КОРРЕКЦИИ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ПЕРФТОРАНА
Научный руководитель - проф. И.П. Ардашев
Кафедра травматологии ортопедии, анестезиологии и реанимации КГМА
Особое место среди травм кисти занимают тяжелые открытые
сочетанные повреждения, которые, как правило, являются следствием
производственной травмы, возникающей при попадании кисти под
циркулярную пилу, пресс, между валиками транспортера, в шестерни,
режущие устройства станков, и сопровождаются сочетанными
повреждениями анатомических образований.
"Проблемы биологии и медицины" 2002 23
По мнению авторов, занимающихся вопросами открытых
сочетанных повреждений кисти, основными задачами в лечении этих
видов повреждений являются:
предупреждение и борьба с инфекцией;
восстановление нарушенных анатомических структур (костей, суставов,
сухожилий, нервов, кожи);
восстановление функциональной способности кисти.
Большинство травматологов являются сторонниками применения
антибиотиков для профилактики раневой инфекции у больных с
открытыми повреждениями кисти. В то же время наблюдения ряда
хирургов свидетельствуют о невысокой эффективности
антибиотикопрофилактики при открытых повреждениях кисти.
Многие авторы считают, что одним из эффективных путей
профилактики раневой инфекции является использование перфторана. В
эксперименте на животных нами доказано, что при многократном
введении перфторана в область травмированных тканей сроки заживления
сокращались в два раза по сравнению с контрольной группой.
Оптимальным условиям для течения раневого процесса также
способствует иммобилизация перелома в аппарате внеочагового
компрессионно - дистракционного остеосинтеза (ВЧКДО); восстановление
длины и оси конечности, что предотвращает синдром гофрирования и
вторичные механические повреждения костными отломками мягких
тканей поврежденного сегмента конечности; декомпрессия мягких тканей
и элементов сосудисто - нервных пучков в костно - фасциальных футлярах
и фиброзно - костных туннелях, что позволяет минимизировать вторичные
ишемические повреждения тканей.
В нашей практике для восстановления анатомии костного аппарата
мы используем аппараты внешней фиксации в нашей модификации (АС №
1757658).
На первом этапе производится фиксация поврежденных лучей с
сохранением их анатомической длины. На втором этапе, после
восстановления трофики мягких тканей проводится замещение дефектов
костей аутотрансплантантами или пористым никелид – титаном.
Восстановление функции кисти после тяжелых травм – одна из
самых актуальных проблем. В нашей клинике мы применяли
восстановительное лечение по разработанному нами способу (А.С. №
1495494). Данная методика позволяет получить оптимальный
функциональный результат.
Таким образом, использование в комплексном лечении тяжелых
травм кисти перфторана, аппарата внешней фиксации и методики
восстановительного лечения позволяет снизить процент неблагоприятных
исходов.
24 "Проблемы биологии и медицины" 2002
Берсенёва О.В.
ОСОБЕННОСТИ РАСПРОСТРАНЕНИЯ СМЕРТНОСТИ
ОТ ОТРАВЛЕНИЯ НАРКОТИКАМИ В Г. КЕМЕРОВО
Научный руководитель – проф. Г.Н. Царик
Кемеровское областное бюро судебной медицинской экспертизы
Уровень заболеваемости наркоманией в России значительно вырос,
среди наиболее неблагоприятных регионов Кузбасс занимает лидирующее
место - 111,2 чел. на 100 000 населения (Отчет ВОЗ за 1999 г.).
Случаи диагностики смертельных отравлений наркотиками в судебной медицине стали занимать лидирующее место среди показателей
смертности от всех случаев отравлений.
Нами проведен медико-статистический анализ случаев смертности
от отравления наркотиками за период 1998-2000 гг. на базе Кемеровского
Областного бюро судебно-медицинской экспертизы. Проведенное
исследование позволило установить, что среди лиц, умерших от
отравления наркотиками, значительную долю составляют лица
трудоспособного возраста, среди них мужчин - 87,3%, женщин – 12,7% в
возрасте от 17 до 30 лет.
Изучение структуры лиц в зависимости от социального статуса,
показало, что на протяжении многих лет основную долю составили нигде
не работающие, которые значительно превалируют над другими
социальными группами - 65%, далее следуют учащиеся СПТУ, ПТУ,
рабочие и студенты ВУЗов.
Отмечается различный уровень смертности от отравления
наркотиками по районам города. На протяжении последних лет самым
«неблагоприятным» является Ленинский район (47%), далее следуют
Заводской (17,6%), Кировский (14,1%), Центральный (13,6%) и Рудничный
(7,7%) районы. Наиболее часто местами наступления смерти являлись:
комнаты общежития (48,9%), подъезды (24,1%), квартиры (15,6%),
лечебно-профилактические учреждения (11,4%).
Проанализированы сезонные колебания смертности от отравления
наркотиками. Наибольший процент случаев приходится на осенний период
(34,7%), меньше на летний (25,1%), зимний (21,9%) и весенний (18,3%)
периоды.
Самыми распространенными наркотиками явились алколоиды опия морфин и кодеин (96,7%), вводимые внутривенно.
"Проблемы биологии и медицины" 2002 25
По нашему мнению, анализ случаев смертности от отравления
наркотиками представляет интерес для судебно-медицинских экспертов,
работников следственных органов и отделов по борьбе с распространением
наркотиков, так как позволяет четко определить «группы и факторы
риска», места наибольшего распространения наркотиков и разработать
программу по борьбе с таким социальным явлением как наркомания.
Богданов С.В.
К ВОПРОСУ О ЛЕЧЕНИИ ПОПЕРЕЧНОГО ПЛОСКОСТОПИЯ
Научный руководитель - д.м.н. А.А. Пронских
Государственный научно-клинический центр охраны здоровья шахтеров,
г. Ленинск - Кузнецкий
Поперечное плоскостопие - заболевание широко распространённое
среди взрослого населения, только у 20% -30% взрослой части населения
стопа сохраняет нормальное строение, у остальных имеются дефекты стоп,
связанные с распластонностью и различными деформациями. Большое
распространение поперечного плоскостопия, тесная связь его с условиями
труда и существования и, наконец, значительное влияние этой деформации
на трудоспособность человека дают право считать плоскостопие не только
медицинской, но и социально-экономической проблемой.
Целью исследования является разработка комплекса лечебнодиагностических мероприятий для лечения больных с различной степенью
поперечного плоскостопия.
В нашей клинике лечение поперечного плоскостопия проводится
индивидуально, комплексно, и дифференцированно в зависимости от
степени поперечного плоскостопия и субъективных ощущений больного.
В зависимости от угла отклонения 1 пальца стопы на
рентгенограмме, данных плантометрии и подографии, субъективных
ощущений больного, мы выделяем 3 степени поперечного плоскостопия.
Лечение 1 степени поперечного плоскостопия заключается в
правильном подборе обуви пациентом, выполнение упражнений
направленных на укрепление свода стопы. При 2 степени мы применяем
наряду с лечебной физкультурой, ортопедические изделия в виде
различных стелек и вкладышей, изготавливающихся индивидуально для
каждого пациента, моделирующих и поддерживающих свод стопы. И
только при 3 степени поперечного плоскостопия мы применяем
оперативное вмешательство.
26 "Проблемы биологии и медицины" 2002
Задачи хирургического лечения заключаются в следующем:
1. Нормализация высоты свода стопы и восстановление опороспособности
конечности.
2. Ликвидация патологического расхождения плюсневых костей в
дистальном отделе стопы.
3. Восстановление конгруэнтности и функциональной соосности в 1-м
плюсне клиновидном суставе.
4. Нормализация соотношений в плюснефаланговом и
плюснесесамовидном суставе путём устранения порочного положения
1-го пальца и 1-ой плюсневой кости.
5. Предупреждения развития или прогрессирования дегенеративнодистрофических изменений в 1-м плюснефаланговом суставе.
Известно более 300 видов различных операций, применяемых для
лечения поперечного плоскостопия и Hallux valgus. В нашей клинике, с
целью решения вышеперечисленных задач, с конца 1997г. применяется
модифицированная операция Логрошино. Для внутренней фиксации
используется компрессирующий маллеолярный винт. Для наружной
фиксации в послеоперационном периоде используется индивидуальная
съемная шина из слоистого углепластика, моделирующая и
коррегирующая свод стопы, разработанная совместно с протезистами
нашей клиники. Шина из слоистого углепластика изготавливается
индивидуально, на 4-5 день в послеоперационном периоде, после
уменьшения отёка. Съёмная шина не ограничивает движения в г/стопном
суставе, позволяет проводить перевязки, туалет стопы. Прочность
углепластика позволяет ходить с полной нагрузкой на оперированную
конечность. Полная нагрузка на стопу разрешается с первых суток после
фиксации стопы шиной.
Мы располагаем опытом оперативного лечения 93 пациентов с
поперечным плоскостопием, из которых модифицированная операция
Логрошино с применением комбинированной фиксации выполнялась 43
(46%) больным. Наружная фиксация индивидуальной съёмной шиной из
углепластика осуществлялась у 18 (19%) пациентов. Фиксация
проводилась в течение 6 недель. После снятия шины в течении 2 недель
проводился курс восстановительного лечения. Пациент приступал к труду
через 8 недель с момента операции.
Таким образом, выработка тактики лечения в зависимости от степени
поперечного плоскостопия, комплексное использование лечебной
физкультуры, ортопедических изделий и хирургических мероприятий с
комбинированной фиксацией в послеоперационном периоде, позволяют
коррегировать тяжёлые деформации стопы, способствуют восстановлению
её функциональной биомеханики, сокращает сроки не трудоспособности.
"Проблемы биологии и медицины" 2002 27
Богданова Т.Е.
О ТОКСИЧНОСТИ НЕЙТРАЛИЗАТОВ ПРИ ЛЕЧЕНИИ
ХИМИЧЕСКИХ ОЖОГОВ ГЛАЗ
Научный руководитель – проф. Ю.Ф. Хатминский
Кафедра глазных болезней КГМА
Неотложная помощь при химических ожогах глаз традиционно
осуществляется обильным промыванием водой, затем орошением
растворами нейтрализаторов. При ожогах кислотой, обычно используют в
качестве нейтрализаторов 2% раствор соды, при ожогах щелочью – 2%
раствор борной кислоты (Морозов В.И., Яковлев А. А, 2001г.). Клиника
глазных болезней КГМА с 1990 г. (Хатминский Ю. Ф., 1987 г., Басова
Г.Г.1989 г, Белобородова Е.С., 1990 г.) отдает предпочтение препарату,
содержащему ионнообменные смолы – глазные ионнообменные вкладыши
(ГЛИВ). Однако до настоящего времени, традиционные рекомендации по
оказанию неотложной помощи остаются в силе.
Давно существует мнение о том, что применение нейтрализаторов
обладает некоторыми отрицательными свойствами. (Березинская Д. И.,
1947 г., Авербах М. И., 1949 г., Duke-Elder, 1954 г.). Обжигающие
вещества весьма быстро пропитывают все оболочки глаза и проникают
внутрь. Промывание водой удаляет их с поверхности ткани, но не
воздействует на обжигающее начало, проникшее внутрь глаза.
Применение же нейтрализаторов инактивирует обжигающее начало, в
основном только с поверхностных слоев. Однако в результате
взаимодействия нейтрализаторов с обжигающими веществами всегда
образуются соли. Например, при нейтрализации серной кислоты раствором
соды (NaHCO3), образуется сульфат натрия (Na2SO4), при нейтрализации
NaОН борной кислотой образуются соли - бораты (Na2В4О7). Есть
основание полагать, что образующиеся в результате нейтрализации соли
сами по себе токсичны и, оставаясь, длительное время в тканях глаза,
участвуют в этиопатогенезе ожоговой болезни.
Мы поставили перед собой задачу исследовать продукты
нейтрализации. Требовалось определить повреждающее действие
растворов нейтрализаторов на ткань глаза. С этой целью мы исследовали
действие продуктов нейтрализации в эксперименте. Нами были проделаны
опыты на животных (кролики породы шиншиллы, весом 2-3 кг, кошки
сибирской породы весом 3 кг). Животным вводили продукты
нейтрализации раствор буры (Na2B4O7) 0,3 мл под конъюнктиву (2
кролика), внутрироговично 0,1 мл (6 кошек). Во всех случаях контролем
28 "Проблемы биологии и медицины" 2002
служил 0,9% раствор NaCl. Зона введения раствора буры была четко видна
в роговице в виде белесоватого помутнения с четкими границами.
Послеоперационная реакция тканей глаза была следующая: через 15 – 20
мин возникал миоз, через 24 часа появлялась четко заметная
перикорнеальная инъекция, роговичный синдром, отек роговицы,
размытость границ помутнения роговицы. На 3-х глазах через 4-5 суток
появлялись поверхностные эрозии и рубеоз радужки. В одном случае
возник распад зоны инфильтрата, закончившийся перфорацией. Введение
нейтрализаторов под конъюнктиву так же сопровождалось воспалительной
реакцией, которая появлялась через 18-24 часа в виде хемоза, гиперемии
конъюнктивы в месте введения раствора.
Эксперимент по изучению воздействия растворов нейтрализаторов
на ткани глаза выявил, что они вызывают воспалительную реакцию вплоть
до распада ткани. Поэтому, есть основание говорить о преимуществе
использования ГЛИВов перед нейтрализаторами, так как они не вызывают
образования солей.
Бондарева И.Н.
ПРОБЛЕМЫ ВТОРИЧНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ ИНФАРКТА
МИОКАРДА (ИМ) В ПЕРВИЧНОМ ЗВЕНЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
Научный руководитель — д.м.н. Ю.И. Нестеров
Кафедра поликлинической терапии КГМА
Известно, что выживаемость и работоспособность пациентов с ИМ
во многом будет зависеть от эффективности проводимой вторичной
профилактики болезни.
Цель исследования. Оценка качества диспансерного наблюдения за
пациентами перенесших ИМ в условиях первичной медико – социальной
помощи.
Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ
амбулаторных карт 48 пациентов (мужчин - 34, женщин - 14 в возрасте от
34 до75 лет) в 4-х поликлиниках Кемерово, перенесших в период 1995 2000 г.г. крупноочаговый или трансмуральный ИМ передней или задней
локализации. Для оценки качества диспансеризации была составлена
специальная карта, в которую вносились все сведения, касающиеся
диспансерного наблюдения.
Результаты исследования. У 19 (40%) пациентов выявлена
стенокардия I- II функционального класса (ФК), снижение сократительной
способности левого желудочка (ФК 1-111) диагностирован у 29 (60%),
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]