Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Проблемы биологии и медицины. Материалы конференции студентов и молодых ученых
.pdf
"Проблемы биологии и медицины" 2002 249
общая анестезия и использование дорогостоящей лапароскопической
аппратуры.
При наличии отработаных навыков уходит меньше времени на
операцию по сравнению с пластикой по Лихтенштейну. Косметический
эффект –учитывая небольшой кожный разрез. Практически отсутствуют
манипуляции на семенном канатике и минимальна линия соприкосновения
последнего с сеткой в послеоперационном периоде. Крме этого, возможно
закрытие входа в бедренный канал.
В связи с вышеперечисленным наблюдаются короткие сроки
реабилитации после операции, выписка из стационара возможна на 2-3
сутки. Следует отметить не применение наркотиков для обезболивания в
послеоперационном периоде. Изучение поздних исходов операции,
отсутствие рецидивов заболевания будет являться основанием для
широкого внедрения операции в хирургическую практику.
Стукало О.А. Щегрикова Л.В.
РАЗВИТИЕ ИНФАРКТА МИОКАРДА У ПОЖИЛЫХ
В ЗАВИСМОСТИ ОТ СОСТОЯНИЯ КРАСНОЙ КРОВИ
Научный руководитель - доцент В.Г. Шелихов
Кафедра пропедевтики внутренних болезней КГМА,
МУЗ ГКБ №2 г. Кемерово
Возникновение инфаркта миокарда (ИМ) связано с уменьшением
поступления кислорода в сердечную мышцу ниже критического уровня. В
доступной литературе мы не встретим сведений, отражающих особенности
развития у пожилых больных ИМ при исходном снижении оксигенации
тканей вследствие анемии. Проанализирована 121 история болезни
больных ИМ (55 мужчин, 66 женщин) старше 60 лет, находившихся на
лечении в кардиологическом отделении МУЗ-ГКБ № 2 г. Кемерово.
Выделено две группы больных : первая, имеющая снижение показателей
красной крови, определяемых согласно рекомендациям А.Я. Евтушенко и
соавторов(1998г.) и вторая- без аналогичных изменений. Снижение
количества эритроцитов и гемоглобина в крови выявлено у 39-ти больных
(32,2%),в том числе у 20-ти мужчин (51,3%) и 19-ти женщин (48,3%). Во
всех случаях изменения крови не достигали уровня анемии средней
степени тяжести. В обеих группах соотношение первичного и повторного
ИМ практически не отличалось. Также не было выявлено различий в
локализации поражения. Впервой группе чаще наблюдалось развитие
трансмурального поражения миокарда (17,9% против 6,1%). Это
250 "Проблемы биологии и медицины" 2002
проявлялось большей частотой возникновения типичного болевого
синдрома (75,5% против 51,3%). Из сопутствующей патологии в первой
группе больных чаще отмечены заболевания желудочно-кишечного тракта
(35,9% против 14,6%) и системы дыхания (38,5% против 28%).Острое
нарушение мозгового кровообращения с большей частотой наблюдалось
также в первой группе (33,4% против 10,9%).Вместе с этим у больных ИМ,
имеющим снижение количества эритроцитов и гемоглобина в крови реже
выявлена эндокринная патология (20,5% против 42,7%).
Неосложнённое течение ИМ в первой группе встречалось несколько
реже, чем во второй (51,3% против 59,7%), а пребывание в стационаре
было более продолжительным, так превышение среднего койко-дня у
больных с анемией наблюдалось в 43,6% в группе больных без анемии.
Таким образом, у больных ИМ в пожилом возрасте при анемии
легкой степени выявлена большая глубина поражения миокарда чаще
проявляющаяся болевым синдромом, осложненным и длительным
течением заболевания.
Сурикова А.А.
КАНДИДОЗ ПОЛОСТИ РТА У НОВОРОЖДЕННЫХ ДЕТЕЙ,
ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ И ЕГО ПОСЛЕДСТВИЯ
Научный руководитель – доц. Е.В. Сурикова
Кафедра микробиологии КГМА
Возбудителями большинства микозов, поражающих слизистую
оболочку полости рта, являются дрожжеподобные грибы рода Candida.
Обычно грибы рода Candida входят в состав нормальной микрофлоры
полости рта, но при снижении иммунологической реактивности они
вызывают кандидозы. В результате инфицирования грибы рода Candida
нарушают целостность эпителиального покрова слизистых оболочек,
происходящую в результате проникновения элементов гриба в ткани. Это
создает условия для внедрения других микроорганизмов в организм
ребенка, минуя защитный барьер. Кроме того, грибы вызывают
сенсибилизацию организма, что также благоприятствует развитию
бактериальной инфекции.
Целью нашего исследования явилось выявление причин кандидозной
инфекции полости рта у новорожденных детей.
Проведено бактериологическое исследование микрофлоры полости
рта и содержимого толстой кишки у 30 детей в возрасте до 6 месяцев. Из
них - 10 детей с острым псевдомембранозным кандидозом полости рта
"Проблемы биологии и медицины" 2002 251
(молочницей) и 20 детей, у которых кандидоз полости рта выявлен в
анамнезе.
При бактериоскопическом методе в соскобе из ротовой полости (10
детей) были обнаружены типичные грамположительные овальные
почкующиеся дрожжеподобные грибы. Бактериологическое исследование
позволило установить, что данные грибы относятся к роду Candida, виду
C.albicans. Количественный уровень C.albicans в 1 г исследуемого
материала составлял 103-105 КОЕ (в норме не более 102 КОЕ/г).
У всех детей (30) из содержимого толстого кишечника при
бактериологическом исследовании выделены дрожжеподобные грибы
C.albicans, количественное содержание которых достигало 104-105 КОЕ/г (в
норме не более 102 КОЕ/г).
Для доказательства идентичности культур C.albicans, выделенных из
полости рта и содержимого толстого кишечника, проведено исследование
всех выделенных штаммов на чувствительность к противогрибковым
препаратам. С этой целью были использованы такие препараты, как
нистатин, клотримазол, амфотерицин В. Полученные результаты
позволили установить, что штаммы C.albicans, выделенные из различных
экологических ниш проявляли практически одинаковую чувствительность
к данным препаратам, составляя к нистатину 75% и 73%, клотримазолу
84% и 81%, амфотерицину В 68% и 64% соответственно. Таким образом,
одинаковая чувствительность к противогрибковым препаратам дает
основание предполагать, что кандидозный дисбактериоз является
следствием острого псевдомембранозного кандидоза полости рта. Этому
способствует, как правило, кратковременное лечение данного заболевания
(обычно от 2 до 5 дней), ограничивающееся обработкой полости рта
содовым раствором и местным применением нистатина.
При изучении анамнестических данных было выявлено, что у
пятерых из тридцати новорожденных, мамы в период беременности
страдали кандидозным вульвовагинитом и с целью лечения использовали
вагинальные свечи с нистатином или клотримазолом.
Полученные результаты позволили сделать вывод, что первичное
инфицирование полости рта дрожжеподобными грибами р. Candida
происходит в 16,6% случаев от матери во время родов. Данный факт
подтверждается еще тем, что штаммы грибов рода Candida, устойчивые к
противогрибковым препаратам, высевались, как правило, у детей,
рожденных от мам с кандидозным вульвовагинитом. Экзогенное
инфицирование возникает в 83,4% при попадании грибов в полость рта с
различных предметов обихода при нарушении гигиенических норм.
252 "Проблемы биологии и медицины" 2002
Сухих А.С., Разумов П.С.
ПРИМЕНЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ФОРМ
НА ОСНОВЕ РАПЫ В СТОМАТОЛОГИИ
Научные руководители – доц. Ю.Г. Чистохин, проф. П.В. Кузнецов
Кафедра фармацевтической технологии КГМА
Ухудшение экологической обстановки в России, а так же увеличение
ассортимента синтетических препаратов применяемых перорально ведут к
увеличению стоматологических заболеваний. Особенно это характерно для
Кузбасса, региона с высокой техногенной нагрузкой, так у 94%
обследуемых подростков выявлено наличие кариеса, а у 92% заболевания
пародонта. Поэтому возникла необходимость в поиске новых, научно
обоснованных методов профилактики и лечения. Ассистентом кафедры
терапевтической стоматологии Шелепановой О.А. в течении ряда лет
проводились клинические исследования с препаратом «сухая рапа»
полученного из иловых отложений озера Карачи. Полученные данные
показали уменьшение к5ариеса и заболеваний пародонта у применявших
препарат с профилактической целью, а также выраженную редукцию
кариозных пятен у получавших лечение. Клинические исследования
установили, что оптимальной для профилактики и лечения является 3%
концентрация «сухой рапы». Широкое применение данного препарата
сдерживается отсутствием лекарственной формы.
Целью нашей работы является подбор оптимальной лекарственной
формы и ее рецептуры на основе рапы с оценкой качества и эффекта
лечения. Традиционно применяемые лекарственные формы не решают
полностью проблемы, растворы не устойчивы, а мази неудобны в
применении. Поэтому в качестве лекарственной формы для препарата
«сухая рапа» нами предложена пленка стоматологическая. Данная Л.Ф
обеспечивает точность дозирования, пролонгированность действия,
стабильность, повышение содержания препарата (терапевтической
концентрации)в очаге поражения, простоту, удобство применения,
косметичность. В качестве основы нами предложена натрийкарбоксиметилцеллюлоза с глицерином, сравнивая кинетические кривые
высвобождения «сухой рапы» из различных полимерных матриц
установлено, что эта основа будет лучше высвобождать данный препарат.
Физико-химические особенности препарата «сухая рапа» озера
Горькое, нами были впервые изучены с помощью метода аффинной
хроматографии. Для этих целей использовались два новых адсорбента
аффинного типа на основе а-нафтиламина и его производных.
"Проблемы биологии и медицины" 2002 253
Детектирование выделенных фракций проводили на УФ-спектрофотометре
в широком спектре диапазона длин волн (220-280; 300-360 нм), и были
получены характерные пики, что свидетельствует о наличии в
исследуемых образцах кумаринов и флавоноидов. Наличие этих веществ
вместе с микро- и макроэлементами обуславливают лечебное действие.
Предварительные клинические испытания показали удобство применения
и эффективность аппликаций пленок с рапой по сравнению с полосканием
водным 3% раствором.
Исходя из этого можно считать, что оценка качества создаваемых
лекарственных форм может быть стандартизирована по выше указанным
веществам, а эффективность лечения биохимическим методам.
Тавобилов М.М.
РОЛЬ ХОЛЕЦИСТОСТОМИИ В ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ
С ОСТРЫМ ХОЛЕЦИСТИТОМ
Научный руководитель - проф. В.И. Тарабрин
Кузбасский областной гепатологический центр,
ГКБ№3 им. М.А. Подгорбунского, г. Кемерово
Не существует единого мнения по отношению к операции
холецистостомии (ХС), как методу хирургического лечения острого
холецистита (ОХ). Сегодня имеются разнополярные позиции. Одни
выполняют чрескожную чреспечёночную холецистостому (ЧЧХС) всем
больным, особенно старше 60 лет при клинико-сонографических
признаках ОХ, не осложнённого перитонитом. Другие – аргументируют
отказ от ХС в пользу радикальной операции холецистэктомии (ХЭ).
Наконец третьи не выполняют ХС, а отдают предпочтение
эндоскопическим манипуляциям: ЭРХПГ и ЭПСТ, механической
литоэкстракции, назобилиарному дренированию, которые являются
первым этапом хирургического лечения ОХ и его осложнений, что
позволяет более эффективно проводить диагностику и создаёт
благоприятные условия для выполнения лапароскопической
холецистэктомии (ЛХЭ), которая является на сегодняшний день «золотым
стандартом» лечения острого холецистита.
Известно, что воспалительный процесс в желчевыводящих путях
разыгрывается при совокупности многих факторов, где желчная
гипертензия, как следствие нарушения оттока желчи, имеет ключевое
значение. Поэтому для ликвидации пузырной и протоковой гипертензии
254 "Проблемы биологии и медицины" 2002
используют холецистостомию, эндоскопичскую ретроградную
папиллосфинктеротомию, чрескожную чреспечёночную холангиостомию.
За 1997 – 2001 г.г. в клинике выполнено 228 холецистостом под
контролем УЗИ, 49 холецистостом под контролем лапароскопа и 5 ручных
холецистостом. Последняя выполняется редко, когда имеет место
топографо-анатомические особенности области подпечёночного
пространства, при отхождении холецистостомической трубки и неудачах
рехолецистостомии. Лапароскопическая ХС показана больным с высоким
операционно-анестезиологическим риском выполнения радикальной
операции, отсутствии полной уверенности в диагнозе, необходимости
оценки степени деструкции желчного пузыря. Холецистостомия под
контролем УЗИ является наименее травматичной. В диагностическом
плане, метод УЗИ с высокой точностью позволяет выявить патологию
протоковой системы печени, а также наличие осложнений ОХ
(перивезикальный абсцесс). К недостаткам ХС под контролем УЗИ относят
невозможность визуального осмотра желчного пузыря, во время которого
можно судить о степени его поражения.
Среди осложнений холецистостомии, наиболее частым было
отхождение холецистостомы – 14 (3,1%). Летальных исходов не было.
Таким образом, холецистостомия вынужденная операция при лечении ОХ,
она имеет недостатки как и другие вмешательства, но выполнять её
следует, она оправдана как этап в комплексном лечении ОХ по
обоснованным показаниям.
Тарасун Д.С.
СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ФОРМИРОВАНИЮ СИСТЕМЫ
РАСПРЕДЕЛИТЕЛЬНОЙ ЛОГИСТИКИ В ООО "ФАРМУС"
Научный руководитель - Г.С. Савина
Кафедра управления и экономики фармации КГМА
Большое значение в современном фармацевтическом бизнесе имеет
логистика, целью которой является своевременное получение
необходимого количества продукции с наименьшими затратами.
Принципиальное отличие логистического подхода к управлению
материальными потоками от традиционного заключается: в единой
функции управления прежде разрозненными материальными потоками, в
технической, экономической и методологической интеграции отдельных
звеньев материалопроводящей цепи в единую систему, которая
обеспечивает эффективное управление ими.
"Проблемы биологии и медицины" 2002 255
Целью логистики в фармацевтической фирме является обеспечение
общего менеджмента материальных и сервисных потоков, как основы для
достижения долговременного успеха в бизнесе. Отсутствие когерентной
стратегии логистики может поставить фирму в позицию наблюдателя, с
запозданием реагирующего на рыночную динамику спроса, не имеющего
ясной перспективы в будущем.
Сокращение всех видов издержек, позволяет фармацевтической
фирме высвободить финансовые средства на дополнительные инвестиции
в новые технологии, техническое перевооружение, маркетинговые
исследования.
Существует несколько видов логистики: закупочная,
производительная, распределительная, транспортная, запасов.
Целью нашего исследования являлась: проследить организацию
логистического подхода в системе распределения в ООО "Фармус".
Распределительная логистика представляет собой комплекс функций
реализуемых в процессе оптовой продажи товара.
Наша работа включала в себя несколько этапов.
На первом этапе были проанализированы посредники для
определения преимуществ: экономия транспортных издержек, затраты на
складирование, увеличение объема продаж, увеличение прибыли. Это
позволило выделить риски, которые возникают в процессе физического
распределения фармацевтических товаров.
На следующих этапах нами была проведена сегментация
потребительского рынка по географическому признаку для определения
услуг в соответствии с особенностями потребления. Определен и
проранжирован перечень наиболее значимых для покупателя услуг,
результатом чего стала оценка оказываемых услуг и установление
взаимосвязи между уровнем сервиса для обеспечения
конкурентоспособности фирмы. Для оценки качества логистического
сервиса нами были применены следующие критерии:
- надежность поставки;
- полное время от получения заказа до поставки партии товара;
- гибкость поставки;
- наличие запасов на складе поставщика;
- возможность предоставления кредитов.
На основе полученных данных нами проведен АВС и XYZ анализ
ассортимента, что позволило позиционировать ресурсы фирмы и
сформировать группы для разработки типовых техник эффективного
управления закупками фармацевтических товаров на фирме.
256 "Проблемы биологии и медицины" 2002
Это позволило нам рассчитать оптимальный размер заказа и
резервного запаса с использованием систем: "точно в срок", снабжения по
запросам, планирования потребности в медикаментах.
Таким образом, применение логистического подхода к управлению
материальным потоком в сфере обращения позволяет: уменьшить запасы
товаров, снизить транспортные расходы, сократить затраты ручного труда
и расходы на операции с грузом, сократить время прохождения товаров по
логистической цепи, а значит ускорить оборачиваемость капитала,
увеличить прибыль.
Тё С.И.
ИНФОРМИРОВАННОСТЬ СТУДЕНТОВ-СТОМАТОЛОГОВ
О БУДУЩЕЙ ПРОФЕССИИ
Научный руководитель – доц. Е.А. Тё
Ккафедратерапевтической стоматологии КГМА
Освоение трудных профессий, а профессия стоматолога, безусловно
является тяжелой и в физическом, и в эмоциональном аспектах, как
известно требует достаточно высокого интеллекта, психической
устойчивости, коммуникативной компетентности и способности к
саморазвитию. К тому же страх перед стоматологическим лечением, а
соответственно перед врачом, его осуществляющим, характеризуется
определенной стабильностью, несмотря на внедрение современных
технологий лечения и обезболивания. Это повышает психологическую
нагрузку врача-стоматолога в процессе профессиональной деятельности.
Знают ли об этом молодые люди, решившие для себя выбрать
данную профессию? Что ожидают студенты-стоматологи от этого выбора?
Ведь обучаясь на первом курсе, они ещё продолжают оставаться «по ту
сторону» взаимоотношений врач-больной.
Желая получить ответы на эти и другие вопросы, и иметь базовую
информацию, дающую возможность динамического наблюдения за
изменением представлений будущих врачей о своей специальности, мы
попросили заполнить соответствующую анкету 50 студентов-стоматологов
первокурсников.
Возрастно-половая структура вчерашних абитуриентов следующая:
68% - женщины, 32% - мужчины. Большинство (90%) не старше 17-18 лет
и не имеют опыта учебы или работы по медицинским специальностям.
"Проблемы биологии и медицины" 2002 257
У половины опрошенных есть стоматологи среди близких (родители,
родственники, друзья). Мотивация выбора будущей профессии
распределила студентов следующим образом: по 30% - это советы
родителей, друзей, знакомых и умозаключения, основанные на
собственном опыте получения стоматологической помощи, 20% - престиж
специальности, 12% - возможность зарабатывать много денег, 4% - совет
выбрать эту профессию, полученный от других стоматологов, 6% случайность.
Большинство первокурсников (44%) ожидают в будущем от своей
профессии хорошего материального достатка, 32% и 28% морального
удовлетворения и общественного признания. Почти все, 96% опрошенных,
считают выбранную профессию престижной, но только половина признаёт
труд стоматолога тяжелым. По мнению 64% будущих врачей, в обществе к
выбранной ими профессии относятся уважительно, 28% полагают что с
опаской, 6% с завистью, 2% пренебрежительно. Студенты осознают, что у
стоматологов в связи с выполнением профессиональной деятельности
могут возникать различные заболевания: 84% считают, что это болезни
опорно-двигательной системы, 28% вирусные и бактериальные инфекции,
22% нарушение зрения, 10% невротические расстройства, 8% аллергия.
Тем не менее, только 24% будущих врачей считают себя здоровыми.
Остальные страдают уже сейчас от нарушений зрения - 28%, аллергии 24%, частых вирусных и бактериальных инфекций - 14%, болезней
опорно-двигательной системы - 8%, другие заболевания имеют ещё 16%.
Практически никогда не испытывают депрессий, нарушений сна,
навязчивых мыслей и эмоциональных срывов 30% студентов. У половины
опрошенных это случается редко и у 20% часто. Предпочитают снимать
стресс, напряжение и усталость сном большинство опрошенных (54%),
«телевизором и музыкой» 36%, занятиями спортом и с животными 16% и
8% соотвественно, «ничегонеделанием» 18%, общением с друзьями 6%,
читают 2%.
Таким образом, студенты недооценивают ожидающие их в будущей
деятельности высокие психо-эмоциональные нагрузки и тем более не
готовы их компенсировать. Поэтому при профессиональной ориентации
абитуриентов необходимо акцентировать внимание на то, что некоторые
профессии, в том числе и стоматолога, способны влиять на формирование
личности, маскируясь благополучными внешними характеристиками.
258 "Проблемы биологии и медицины" 2002
Торгунаков С.А., Иванов С.С., Шарифулин Р.Ф.
СЛУЧАЙ ХИРУРГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ ИНСУЛИНОРЕЗИСТЕНТНОСТИ В СОЧЕТАНИИ С АРТЕРИАЛЬНОЙ
ГИПЕРТОНИЕЙ
Научный руководитель – проф. А.П. Торгунаков
Кемеровская государственная медицинская академия,
Городская клиническая больница №2,г. Кемерово
Инсулинорезистентность представляет собой состояние, когда
нарушается биологический ответ на экзогенный и эндогенный инсулин.
Инсулинорезистентность является одной из основных причин нарушения
глюкозотолерантности и сахарного диабета II типа, а также ряда других
патологических состояний. Кроме того, пациенты с
инсулинорезистентностью в группе повышенного риска развития
артериальной гипертонии и атеросколероза. Патогенетические механизмы
перечисленных состояний настолько взаимосвязаны, что коррекция одного
из них благотворно отражается на других. Чувствительность к инсулину
улучшается при соблюдении диеты, снижении веса, физической
активности. Известны пути лекарственного воздействия на
инсулинорезистентность. Однако о хирургическом воздействии на
инсулинорезистентность в литературе сведений мало.
Приводим случай комплексной хирургической коррекции
инсулинорезистентности в сочетании с артериальной гипертонией и
нарушением глюкозотолерантности.
Больная М., 64 года, история болезни №1205 поступила 30.01.02 в
клинику общей хирургиии КГМА с жалобами на опоясывающую боль и
боль в правом подреберье, тошноту, многократную рвоту.
В течении последних 2-х лет отличает боли в правом подреберье с
тошнотой и периодической рвотой после еды. За медицинской помощью
не обращалась. В октябре 2001г. при УЗИ брюшной полости установлен
диагноз хронического калькулезного холецистита. Хирургическое лечение
отложено ввиду высокого артериального давления – рекомендовано в
амбулаторных условиях провести его коррекцию. 29.01.02 возник
очередной приступ боли, ночь не спала, многократная рвота облегчения не
приносила. Доставлена в клинику машиной скорой помощи.
Проведена операция по поводу внематочной беременности в 1975 г,
артериальная гипертония в течении 10 лет, АД – повышается до 180/120
мм рт. ст. Принимает эналаприл-20мл, кордипин-40мл, гипотиазид-25мл.
Последние 3 года отмечает боли в сердце при нагрузке.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]