Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Основы психологической помощи. Учебное пособие
.pdf
3. Личные ценности, которые важно знать, понимать и принимать.
Выяснить личные ценности помогают ответы на вопросы: «Что для вас
лично важно в жизни? На чем бы вы хотели строить свое поведение и
делать выбор? Что вы цените в других людях?». Человек, который не
полагается на свои личные ценности, рискует прожить «пустую» жизнь,
даже если со стороны она кажется хорошей и наполненной.
4. Психологическая гибкость — комбинация всех остальных понятий КПТ третьей волны. Это умение жить настоящим моментом, принимать все свои чувства и выбирать жизнь, наполненную личными
ценностями. Психологически гибкий человек умеет отказываться от
иррациональных установок из прошлого в свою пользу.
Существует несколько подходов в КПТ третьей волны. Не все из
них содержат каждый из этих принципов, но общая идея (принятия,
ценностей и осознанности) одинакова для всех.
1
Снижение стресса
на основе осознанности (MBSR), разработана
в 1970-х гг. Джоном Кабат-Зинном (род. 1944) и комбинирует медитации осознанности, осознанности тела, йоги, а также исследование паттернов поведения, мышления, чувств и действий. Осознанность может
быть понята как непредвзятое принятие и «открытое» исследование
настоящего опыта, включая телесные ощущения, внутренние ментальные состояния, мысли, эмоции, импульсы и воспоминания, с целью
уменьшить страдания и увеличить благосостояние. Она может оказывать благотворное воздействие, включая снижение стресса, расслабле
ние и улучшение качества жизни, но не помогает предотвратить или
вылечить болезнь (J.Kabat-Zinn, 2003).
MBSR — восьминедельная научно обоснованная программа, которая предлагает светское, интенсивное обучение осознанности. Втечение этих 8 недель высококвалифицированные тренеры проводят
еженедельные групповые встречи (по 2,5 ч), а между 6-й и 7-й встречей — однодневные (7 ч практики осознанности), дают домашнее задание (45 минут в день) и инструкции по трем основным методам:
медитации, сканированию тела и простым асанам йоги. Сканирование
тела — первая длительная основная техника осознанности, которая
преподается в течение первых 4 недель курса и включает спокойное
сидение или лежание и систематическую фокусировку внимания на
различных областях тела, начиная с пальцев ног и медленно поднимаясь к макушке головы. Центральной частью программы являются
групповые обсуждения опыта медитативной практики и ее применение в жизни. Это практический подход, который тренирует внимание,
позволяя людям развивать осознанность и иметь больше выборадля принятия мудрых действий в своей жизни. Считается, что
-
1
Mindfulness Based Stress Reduction (MBSR).
201
сосредоточение внимания на настоящем повышает чувствительность
к окружающей среде и своим собственным реакциям на нее, следовательно, усиливает самоконтроль и совладание. Она также дает выход
из размышлений о прошлом или беспокойства о будущем, нарушая
цикл неадаптивных когнитивных процессов.
Когнитивная терапия, основанная на осознанности1, (MBCT)
быларазработана в 1990-х гг. Зинделем Сегалом (род. 1956), Марком
Уильямсом и Джоном Тисдейлом и основана на программе снижения
стресса на основе осознанности (MBST) Джона Кабат-Зинна. Когнитивная терапия на основе осознанности использует методы КПТ в сочетании с медитативными практиками осознанности и аналогичными
психологическими стратегиями. Она первоначально была разработана
для профилактики рецидивов для людей с серьезными депрессивными расстройствами. Именно фокус на депрессивных расстройствах и
когнитивных процессах различает MBCT от других основанных на
осознанности терапий.
Как и КПТ, MBCT опирается на этиологическую теорию, согласно
которой люди, страдающие хронической депрессией, становятся подавленными и возвращаются к автоматическим когнитивным процессам, которые могут вызвать депрессивный эпизод. Цель MBCT состоит
в том, чтобы прервать эти автоматические процессы и научить человека меньше сосредотачиваться на реагировании на поступающие стимулы, а вместо этого принимать и наблюдать их без суждения
(J.N.Felder, S.Dimidjian, Z.Segal, 2012). Изначально подход был нацелен на работу с депрессивными состояниями, но он доказал свою эффективность при тревожных расстройствах, синдроме хронической
усталости, диабете, онкологии и расстройствах пищевого поведения.
Эта практика осознанности побуждает человека замечать, когда происходят автоматические процессы, и изменять свою реакцию, чтобы
быть более рефлексивным.
Данный краткосрочный подход рассчитан в среднем на 8 недель
(как и MBST). В течение этих 8 недель проводятся еженедельные
встречи, которые длятся 2 ч, примерно на 6-й неделе — одна встреча,
продолжительность в целый день. Работа проходит в группах до 12человек. Однако большая часть практики проводится вне занятий, где
участники могут практиковать управляемые медитации дома 1 раз в
день, 6 дней в неделю на протяжении всего курса (J.D.Teasdale,
J.G.Williams, Z.V.Segal, 2014).
Большое внимание MBCT уделяет обучению тому, как уделять внимание или концентрироваться целенаправленно, в каждый момент и
без суждения. Благодаря осознанности клиенты могут понять, что
удержание некоторых чувств неэффективно и разрушительно для пси-
1
Mindfulness Based Cognitive Therapy (MBST).
202
хики. MBCT фокусируется на том, чтобы люди узнавали и осознавали
свои чувства вместо того, чтобы фокусироваться на изменении чувств.
В ходе терапии клиент получает четыре важных навыка: выходить
из «мыслительного шаблона»; распознавать ситуации и состояния, которые приводят к запуску негативного «мыслительного шаблона»; относиться к этим ситуациям более осознанно и взаимодействовать с ними
по-другому; не избегать трудностей и сторон жизни. Во время MBCT клиенты учатся децентрировать свои негативные мысли и чувства, позволяя
разуму перейти от автоматической модели мышления к сознательной
эмоциональной обработке (Z.V.Segal, J.G.Williams, J.D.Teasdale, 2013).
1
Терапия принятия и ответственности
(АСТ) была разработана Сти-
веном Хайесом (род. 1948) в 1982г. с целью создания смешанного под-
хода, который интегрирует когнитивную и поведенческую терапию.
АСТявляется эмпирически обоснованным психологическим вмешательством, которое использует стратегии принятия и осознанности, смешанные различными способами с обязательствами и стратегиями изменения
поведения для повышения психологической гибкости (S.C.Hayes, 2012).
Данная терапия предлагает людям открыться неприятным чувствам и научиться не слишком остро реагировать на них, а также не
избегать ситуаций, в которых они возникают. Основная концепция ACT
состоит в том, что психологическое страдание обычно вызывается эмпирическим избеганием — когнитивной запутанностью и возникающей в результате этого психологической ригидностью, которая приводит к неспособности предпринять необходимые поведенческие шаги
в соответствии с основными ценностями. Например, человек хочет
завести новые знакомства, но не делает этого, так как боится стол
кнуться с неудачей (стратегия избегания). Человек может отследить
цель своего поведения, понять, насколько оно соответствует (или не
соответствует) его ценностям, а затем понять, что страх неудачи и тот
эмоциональный дискомфорт, который он испытывает, не приводят к
желаемой цели. Эти чувства присутствуют, но человек может действовать независимо от них, поскольку они не причиняют ему вреда.
Обычно ACT использует шесть основных принципов, чтобы помочь
клиентам развить психологическую гибкость (R.Harris, 2006).
1. Когнитивное расцепление (Cognitive defusion) — методы обучения, направленные на снижение склонности к овеществлению мыслей,
образов, эмоций и воспоминаний. ACT помогает клиенту понять, что
он — это не его мысли.
2. Принятие (Acceptance) — разрешение нежелательным личным
переживаниям (мыслям, чувствам и побуждениям) приходить и уходить
без борьбы с ними. Каждое событие и переживание имеет свое место и
время. Клиент знает, что он может «расцепиться» с ними, и тогда они не
смогут причинить ему вред. Это значит, что не нужно ничего избегать.
1
Acceptance and Commitment Therapy (АСТ).
203
3. Контакт с настоящим моментом (Contact with the present
moment) — осознание здесь и сейчас, переживаемое с открытостью, интересом и восприимчивостью. Это отсутствие беспокойства о прошлом и
будущем. Умение вовлекаться в то, что происходит в настоящем моменте.
4. Наблюдающее Я (The observing self) — доступ к трансцендентному чувству Я, непрерывности сознания, которое остается неизменным. Эти техники учат позиции наблюдателя, находясь в которой человек понимает, что нет таких мыслей, которые могли бы ему навредить.
5. Ценности (Values) — открытие того, что наиболее важно для самого себя. Делая жизненный выбор, человек должен спросить себя:
«Как это соотносится с моими ценностями?».
6. Целеустремленные действия (Committed action) — постановка целей в соответствии с ценностями и их ответственное выполнение, служение осмысленной жизни. Негативные мысли и события при этом не мешают человеку и не меняют его курс. Это и есть финальная цель ACT.
От классической (традиционной) КПТ ACT отличается тем, что вместо того, чтобы пытаться научить людей лучше контролировать свои
мысли, чувства, воспоминания и другие личные события, ACT учит их
«просто замечать», понимать и принимать свои личные события, особенно ранее нежелательные. Например, клиент считает, что он никчемный, потому что не может завершить работу в срок. Традиционный
КПТ-терапевт попросит клиента привести аргументы «за» и «против»
этой идеи, а АСТ-терапевт спросит: «Помогает ли вам эта мысль? Ведет
ли она вас к вашим ценностям?» и не важно, справедлива эта мысль
или нет, важно, как она работает (R.D.Zettle, 2005). ACT учит клиента
тому, что дискомфорт является неотъемлемой частью жизни. Его невозможно постоянно избегать. Но можно определиться со своими ценностями и двигаться к цели, независимо от этого.
Диалектико-поведенческая терапия1 (DBT) была разработана
Маршей Линехан (род. 1943) в конце 1980-хгг., чтобы помочь людям
улучшить свою эмоциональную и когнитивную регуляцию, изучая триггеры, которые приводят к реактивным состояниям, и помогая оценить,
какие навыки совладания необходимо применять в последовательности событий, мыслей, чувств и поведения, чтобы помочь избежать
нежелательных реакций. DBT сочетает в себе поведенческий подход с
буддийскими концепциями (принятие и осознанность) и является модифицированной формой КПТ.
Диалектико-поведенческая терапия предполагает особо строгий
формат работы и включает четыре обязательных компонента.
1. Индивидуальный компонент — психолог и клиент обсуждают вопросы, которые возникают в течение недели (записанные на дневниковых картах), и следуют иерархии целей терапии. Так, саморазрушительное и суицидальное поведение или поведение, угрожающее
1
Dialectical behavior therapy (DBT).
204
жизни, имеют первостепенное значение. На втором месте по приоритетности стоят формы поведения, которые не наносят непосредственного вреда ни себе, ни другим, но мешают курсу терапии. Третье место
в приоритете — проблемы, связанные с работой над улучшением своей жизни в целом. Во время индивидуальной терапии психолог и клиент работают над улучшением использования навыков. Часто обсуждаются навыки и устраняются препятствия для того, чтобы действовать
умело. Индивидуальная терапия проводится 1 раз в неделю.
2. Групповой компонент — группа обычно собирается 1 раз в неделю в течение 2–2,5 ч и учится использовать конкретные навыки,
которые разбиты на четыре модуля:
осознанность (Mindfulness) — считается основой для других
навыков, преподаваемых в DBT, потому что это помогает людям принимать и терпеть сильные эмоции, которые они могут чувствовать, когда бросают вызов своим привычкам или подвергают себя неприятным ситуациям;
межличностная эффективность (Interpersonal eectiveness).
Паттерны межличностных реакций включают эффективные стратегии
для того, чтобы попросить то, что нужно, сказать «нет» и справиться с
межличностным конфликтом. Преподаваемые навыки направлены на
то, чтобы максимизировать шансы на достижение целей человека в
конкретной ситуации, не нанося при этом ущерба ни отношениям, ни
самоуважению человека;
регулирование эмоций (Emotion regulation). Лица с погранич-
ным расстройством личности и люди с суицидальными намерениями
часто эмоционально напряжены и лабильны. Они могут быть злыми,сильно разочарованными, подавленными или тревожными. Такие
клиенты могут извлечь пользу из помощи в обучении регулировать
свои эмоции;
терпимость к бедствиям (Distress tolerance). Диалектическая
поведенческая терапия делает акцент на обучении искусно переносить боль. Навыки толерантности к бедствиям представляют собой
естественное развитие от навыков осознанности. Цель состоит в том,
чтобы научиться спокойно распознавать негативные ситуации и их
воздействие, а не подавляться ими или прятаться от них. Это позволяет людям принимать мудрые решения о том, стоит ли и как действовать, а не впадать в интенсивные, отчаянные и часто разрушительные
эмоциональные реакции.
3.Команда консультаций психолога — включает всех психологов,
предоставляющих DBT. Встреча происходит еженедельно и служит для
поддержки в предоставлении терапии, чтобы избежать профессионального выгорания, так как психологам приходится работать с тяжелыми, нередко суицидальными клиентами.
205
4.Телефонный коучинг — разработан, чтобы помочь обобщить навыки в повседневной жизни клиента. Если в повседневной жизни клиент сталкивается с трудной ситуацией, он может (по предварительной
договоренности) звонить психологу и получать необходимую поддержку. Телефонный коучинг является кратким и ограничивается фокусом на навыках. Психолог напомнит клиенту о тех стратегиях, которые он приобрел на групповой и индивидуальной терапии, и договаривается с клиентом, как тот будет их применять в текущей ситуации.
Ни один компонент не используется сам по себе. Индивидуальный
компонент считается необходимым для того, чтобы удержать суицидальные побуждения или неконтролируемые эмоциональные проблемы от срыва групповых сессий, в то время как групповые сессии обучают навыкам, уникальным для DBT, а также обеспечивают практику
регулирования эмоций и поведения в социальном контексте.
Диалектико-поведенческая терапия успешно применяется для терапии людей с пограничным расстройством личности, депрессией,
проблемами с наркотиками и алкоголем, ПТСР, травматическими повреждениями головного мозга, расстройствами пищевого поведения
и настроения, а также хронически суицидальных личностей. Исследования показывают, что DBT может помочь людям с симптомами и поведением, связанными с расстройствами спектра настроения, включая
самоповреждение, жертвам сексуального насилия и людям с химической зависимостью (M.M.Linehan, 2006).
Терапия длится долго, в среднем на достижение эффекта нужен
минимум 1 год. Известны случаи, когда клиент на протяжении всей
жизни периодически посещает психолога, поддерживает результат и
продолжает улучшать свою жизнь.
Схема-терапия (Schema Therapy) была разработана Джефри Э.Ян-
гом1 (род. 1950) в 1990-хгг. для использования в терапии расстройств
личности и других хронических расстройств, когда клиенты не реагируют или рецидивируют после прохождения других видов терапии
(например, традиционной КПТ). Схема-терапия — это интегративная
терапия, объединяющая теорию и методы из ранее существовавших
методов терапии, включая КПТ, психоаналитическую теорию объектных отношений, теорию привязанности и гештальт-терапию (J.E.Young,
J.S.Klosko, M.E.Weishaar, 2003).
В основе схемы-терапии лежат четыре основные теоретические
концепции: ранние дезадаптивные схемы (или просто схемы), стили
совладания, режимы и основные эмоциональные потребности.
Схема — модель поведения и система представлений о мире, усвоенная в детстве. Даже если схема дезадаптивна, не соответствует
действительности и мешает человеку быть счастливым, он продолжает«отрабатывать» ее во взрослом возрасте. Дж.Янг заметил, что для
1
Дж.Янг был учеником Аарона Бека.
206
некоторых клиентов с затяжными проблемами КПТ недостаточно. Утаких клиентов происходит краткосрочный эффект, а через некоторое
время они «откатываются» на прежний уровень. Дж.Янг пришел к выводу, что некоторые люди формируют ранние дезадаптивные схемы,
от которых не могут отказаться. Схема формируется в детстве, когда
потребности ребенка были удовлетворены недостаточно или неадекватно, и схема служит своеобразным способом защиты. Например,
ребенок чувствует недостаток заботы и поддержки со стороны родителей и решает (всилу своих когнитивных способностей), что все зна
чимые люди должны вести себя с ним именно так. Он готов к этому
заранее. Как только в его жизни появится кто-то важный, он сразу
будет готовиться к отчуждению и холодности. В зрелом возрасте такой
человек будет бессознательно выбирать людей, которые не способны
строить здоровые отношения. Это будет подтверждать его схему и работать по принципу «самоисполняющегося пророчества». Пока такая
схема работает (даже если это приносит страдания), мир стабилен,
предсказуем и безопасен. Именно поэтому так сложно отказаться от
схемы, и стандартной КПТ может оказаться недостаточно. Схема доставляет дискомфорт и боль, потому что базируется на травме, в связи
с чем люди разными способами пытаются «совладать» с ней, но данные способы чаще всего тоже дезадаптивные.
Стили совладания — поведенческие реакции человека на схемы. Существует три потенциальных стиля совладания. Избегание (avoidance) —
человек старается избегать ситуаций, которые активируют схему. Ка-
питуляция (surrender) — человек поддается схеме, не пытается бороться с ней, а изменяет свое поведение в ожидании того, что страшный
исход неизбежен. Контратака (counterattack), или «сверхкомпенсация», — человек вкладывает дополнительную работу в то, чтобы не допустить возникновения опасного результата схемы. Эти неадаптивные
стили совладания (сверхкомпенсация, избегание или капитуляция)
очень часто приводят к усилению схем. Например, человек, использующий избегающий стиль совладания, может избегать ситуаций, которые
заставляют его чувствовать себя ущербным, или может попытаться заглушить это чувство с помощью аддикций или отвлечений. Человек,
применяющий стиль капитуляция, может терпеть несправедливую критику, не защищая себя. Человек, использующий контратакующий стиль
совладания, может приложить дополнительные усилия, чтобы стать
сверхчеловеком (J.E.Young, J.S.Klosko, M.E.Weishaar, 2003).
Режимы — определенный набор схем и стилей совладания, который «работает» на человека в данный момент. У каждого человека есть
определенные режимы, в которые он входит в разных ситуациях. Например, уязвимый режим может быть состоянием сознания, включающим схемы отказа, дефектности, недоверия / злоупотребления и
207
копинг-стратегии капитуляции. Для психолога очень важно понять, в
каком режиме находится клиент. Это помогает «достучаться» до той
части клиента, которая ответственна за возникновение схемы.
Основные эмоциональные потребности: если они не удовлет воряются
в детстве, то могут развиваться схемы, стили совладания и режимы.
Цель схемной терапии состоит в том, чтобы помочь клиентам
удовлетворить их основные эмоциональные потребности, помогая им
научиться:
исцелять схемы путем уменьшения интенсивности эмоцио-
нальных воспоминаний, составляющих схему, и интенсивности телесных ощущений, а также путем изменения когнитивных паттернов,
связанных со схемой;
заменять неадаптивные стили совладания и реакции адаптив
ными паттернами поведения (J.E.Young, J.S.Klosko, M.E.Weishaar, 2003).
Метакогнитивная терапия (Metacognitive Theraрy) была создана
Адрианом Уэллсом. Цель метакогнитивной терапии — изначально вы-
яснить, что клиенты думают о своих собственных мыслях и о том, как
работает их ум (метакогнитивные убеждения), затем показать клиенту,
как эти убеждения приводят к бесполезным ответам на мысли, которые
служат для непреднамеренного продления или ухудшения симптомов,
и предоставить альтернативные способы реагирования на мысли, чтобы позволить уменьшить симптомы. Метакогнитивная терапия чаще
всего используется для лечения тревожных расстройств, обсессивнокомпульсивного расстройства, ПТСР, депрессии (A.Wells, 2011).
В метакогнитивной модели симптомы обусловливают набор психологических процессов, называемых синдромом когнитивного вни-
мания. Он включает три основных процесса, каждый из которых представляет собой расширенное мышление в ответ на негативные мысли:
беспокойство-размышление, мониторинг угроз, совладание-поведение
(имеет противоположный эффект). Все три процесса движимы мета-
когнитивными убеждениями клиентов, такими как вера в то, что эти
процессы помогут решить проблемы (хотя все данные процессы имеют непреднамеренное последствие продления страданий).
Метакогнитивная терапия ограничена по времени и обычно насчитывает 8–12 сессий. Психолог использует беседы с клиентом, чтобы
обнаружить его метакогнитивные убеждения, переживания и стратегии. Затем психолог делится этой моделью с клиентом, указывая, как
вызываются и поддерживаются его конкретные симптомы.
Затем терапия начинается с внедрения методов, которые адаптированы к трудностям клиента, направленных на изменение того, как
клиент относится к мыслям, и которые позволяют контролировать расширенное мышление. Эксперименты используются, чтобы бросить вызов метакогнитивным убеждениям (например, «Вы считаете, что если
вы беспокоитесь слишком много, вы сойдете с ума — давайте попро-
-
208
буем беспокоиться как можно больше в течение следующих 5 минут и
узнать, есть ли какой-либо эффект»). Также применяются такие техники, как техника тренировки внимания и отстраненная осознанность
(эти техники отличаются от схожих техник осознанности).
1
Терапия, сфокусированная на сострадании
, (CFT) была разрабо-
тана Полом Гилбертом (род. 1951) в конце 1990-хгг., чтобы помочь
людям улучшить свою эмоциональную и когнитивную регуляцию.
CFTобъединяет методы классической КПТ с концепциями из эволюционной психологии, социальной психологии, психологии развития,
буддизма и неврологии. По словам П.Гилберта, «Одна из его ключевых
задач — использовать сострадательную тренировку ума, чтобы помочь
людям развить и работать с переживаниями внутренней теплоты, безопасности и успокоения, через сострадание и самосострадание»2.
CFTбазируется на выработке у клиента сострадательного мышления,
заключающегося в возможности сочувствовать себе и другим, а также
получать сочувствие от окружающих. Таким образом, сострадание
включает два навыка мышления. Первый навык представляет собой
умение быть чувствительным к своим и чужим бедам и реализуется
через готовность помогать, испытывать чувства симпатии и эмпатии.
Второй навык обусловлен аффилиативными (направленными на установление, поддержание и развитие межличностных отношений) качествами в сфере внимания, мышления, поведения и эмоций. Помимо
психообразования CFT использует различные методики изменения
когнитивных конструктов, техники майндфулнес, экспрессивное письмо, дыхательные упражнения, а также тренировку сострадательного
типа мышления.
В рамках СFТ изменения у клиентов происходят за счет следую-
щих факторов (P.Gilbert, 2014):
формирования уверенности в себе;
освобождения от самокритики;
стимулирования внимания и обработки положительного аффекта;
формирования устойчивости к стрессам и уменьшения отри-
цательных эмоций.
Основным фактором является формирование уверенности в себе.
Остальные три образовываются в ходе усиления этой уверенности. Все
вместе они способствуют развитию чувства благополучия и снижают
воздействие негативных факторов на человека.
Терапия, сфокусированная на сострадании, особенно подходит
людям с высоким уровнем стыда и самокритики, которые испытываюттрудности с чувством тепла и доброты по отношению к себе или
другим. CFT может помочь таким людям научиться чувствовать больше
1
Compassion focused therapy (CFT).
2
Gilbert, P. Introducing compassion-focused therapy / P. Gilbert // Advances in
Psychiatric Treatment. 2009. Vol.15(3). Р.199.
209
безопасности и тепла в своих взаимодействиях с другими людьми и
собой (P.Gilbert, 2009).
Были проведены исследования, доказывающие, что CFT весьма
эффективна при депрессиях, тревожных расстройствах у взрослых с
умеренным дистрессом. В самом последнем рандомизированном контрольном исследовании (2019) при сравнении эффективности техник
майндфулнес и CFT в отношении депрессии и тревоги было обнаружено, что оба вида терапии способствуют развитию сострадания к
себе и снижению симптомов тревоги и депрессии, а CFT помогает развить осознанность у клиентов (A.D.Frostadottir, D.Dorjee, 2019).
В настоящее время КПТ как классическая (традиционная), так и
третьей волны, является видом психологической помощи с доказанной эффективностью. КПТ хорошо структурирована, понятна, оперирует четкими формулировками и наглядными схемами, что делает ее
не только популярной среди опытных специалистов, но и привлекает
начинающих психологов, для которых особенно важны ясность теории
и «техничность» практики.
Вопросы для самопроверки
1. Каковы цели и задачи бихевиорального подхода к оказанию психоло-
гической помощи?
2. В чем проявляются сильные стороны бихевиорального подхода и каковы
его ограничения?
3. Каковы различия между элегантными и неэлегантными целями РЭПТ?
4. Что представляют собой автоматические мысли, схемы и когнитивные
ошибки? Почему они так важны?
5. Какие типы когнитивных искажений описаны А.Беком?
6. В чем заключается смысл терапии реальностью?
7. Каковы основные подходы в КПТ третьей волны?
8. Почему когнитивно-ориентированные подходы к оказанию психологи-
ческой помощи приобрели широкую популярность?
Глава 6. Гуманистический подход к пониманию
психологической помощи
6.1. Различия директивного и недирективного подхода
к оказанию психологической помощи
Рассмотренные ранее подходы к оказанию психологической помощи (психодинамический, когнитивно-бихевиоральный) считаютсядирективными подходами. В директивном стиле психологической
210
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]