Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Основы психологической помощи. Учебное пособие
.pdf
5.Роль психолога заключается «…не в том, чтобы лечить, исправлять или изменять клиентов, а в том, чтобы помочь им развить свое
собственное внутреннее зрение»1. Поэтому Дж.Бьюдженталь считал,
что психологи не лечат болезни или нарушения, а «освобождают пленников», они больше похожи на «группу спасателей», которые помогают
человеку выбраться из своей собственной внутренней тюрьмы стра-
хов, стереотипов, неуверенности в себе и т.п., и жить более свободно.
Всилах психолога — только способствовать внутреннему поиску клиента, помочь ему понять самого себя и найти путь к собственным силам.
Эмоционально-фокусированная терапия (ЭФТ) была разработана
1980-е гг. Сьюзан Джонсон и Лесли Гринберг (род. 1945) как синтез
гуманистического и структурного системного направления психотерапии. В настоящее время ЭФТ является широко признанным методом
помощи супружеским парам. Терапия была названа фокусированной
на эмоциях с целью подчеркнуть исключительную важность эмоциональных процессов в организации паттернов взаимодействия в паре
и в ключевых аспектах внутреннего опыта партнеров в близких отношениях. Теоретической основой ЭФТ является теория привязанности
Джона Боулби и его последователей. С.Джонсон описывает свой
подход следующим образом: «Представьте, что вместе собрались Карл
Рождерс, Сальвадор Минухин, Джон Боулби и обсуждают, как помочь
клиенту, неудовлетворенному близкими отношениями. В результате
такой беседы могла бы появиться ЭФТ» (S.Johnson, 2004).
Как следует из названия, ЭФТ-терапевт фокусируется на работе с
эмоциями. Эмоции помогают людям эффективно справляться со своим
окружением. Поведение человека в ситуации стресса скорее определяет то, что он чувствует, чем то, что он думает. Эмоции руководят действиями человека, если только он не делает что-то намеренно противоположное тому, что чувствует. В этом смысле эмоции осуществляют
самоорганизующую функцию.
В ЭФТ принято разделять первичные и вторичные эмоции.
Первичные эмоции — моментальный отклик на то, что происходит
сейчас. Это биологически обусловленные эмоции. Их выражение носит
адаптивный характер, ведет к катарсису и способствует процессу пере
живания и преодоления ситуации. Вторичные эмоции — способ справиться с первичными эмоциями. Например, жена возмущена поведением мужа: он не пришел с работы вовремя, несмотря на их договоренность. В результате жене пришлось собирать вещи одной в совместную поездку. Она злится — для нее отсутствие мужа означает, что
ему не важны их общие дела: «Ему все равно», «Я для него не важна»,
«Его никогда нет рядом». Фигура привязанности воспринимается как
-
1
Bugental, J.F.T. Existential Psychotherapies / J.F.T. Bugental, R. Kleiner //
Comprehensive Handbook of Psychotherapy Integration. N.Y., 1993. Р. 107.
221
недоступная. Переживание одиночества и собственной незначимости
в близких отношениях вызывает обиду или страх (первичные эмоции).
Гнев (вторичная эмоция) — протестная реакция на недоступность
фигуры привязанности. Итак, жена обвиняет мужа в безответственности и необязательности. Муж пытается защититься («Ты же знаешь,
на работе много дел»), а потом замыкается. Для него упреки жены
означают, что ей безразличны его дела, что она думает только о себе:
«Я нужен ей только как рабочая сила», «Я ей безразличен». Происходящее воспринимается как отвержение, и это больно (первичная эмоция). Уход в себя и дистанцирование — способ мужа справиться с болезненными переживаниями. В результате взаимодействие образует
цикл: преследование — избегание, критика — уход в себя. Каждый в
очередной раз убеждается в том, что не ценен, не нужен, не принимается другим. Вторичные эмоции являются «топливом» для проблемных
интерактивных циклов и часто принимают форму защитных стратегий
совладания. Их выражение не приносит облегчения и часто не вызывает сочувствия у окружающих. Напротив, первичные чувства могут
вызывать живой эмоциональный отклик. ЭФТ-терапевт подтверждает
любые эмоциональные реакции, но особенно укрепляет, помогает
осознать и выразить именно первичные чувства (С.М.Джонсон, 2013).
Такое разделение эмоций на типы полезно и помогает терапевту
воспринимать несколько уровней эмоциональных реакций партнеров.
То, что терапевт видит в первую очередь, — это поверхностные, вторичные эмоции, которые запускают негативный цикл взаимодействий
партнеров. В глубине холодности и гнева лежат ранимые переживания,прикрыть которые и призваны защитные позиции супругов
в конфликте.
Таким образом, в рамках гуманистического подхода потребность
в самоактуализации, стремление к развитию и реализации своего потенциала, реализация определенных жизненных целей рассматриваются как основная потребность человека, как детерминанта поведения
и развития человеческой личности.
6.3. Причины трудностей клиента с позиций
гуманистического подхода. Цели и задачи
психологической помощи в рамках гуманистического подхода
В рамках гуманистического подхода психолог стремится выяснить
не то, как клиенты стали такими, какими они являются на данный момент, а, скорее, то, что в настоящее время заставляет клиентов придерживаться поведения, которое не позволяет им удовлетворять свои
реальные потребности. Все подходы, объединенные в гуманистическое
направление психологической помощи, имеют ряд общих черт.
222
1. Все они основаны на предположении о первичности аффекта
как причины или мотива развития определенных человеческих действий и реакций.
2. Приверженцы этих подходов видят свою задачу в том, чтобы
помочь клиентам овладеть своими эмоциями или изменить их, что станет предпосылкой для других изменений в жизни.
3. Обращают внимание на мир субъективных переживаний человека и на то, как субъективное представление об окружении влияет на
поведение.
4. Характеризуются личностными отношениями между психологом
и клиентом и признанием уникальности роста и развития каждого отдельного человека.
С точки зрения клиент-центрированной терапии, для формиро-
вания здоровой личности человеку необходимо положительное отношение — любовь, сердечность, забота, уважение и одобрение. Но в детстве, как и в более поздние периоды жизни, человек часто получает
условное одобрение от родителей и других людей. Чувство собственной ценности развивается у человека, когда он ведет себя определенным образом, потому что условное одобрение приучает человека чувствовать свою значимость только тогда, когда он приспосабливается к
желаниям других. Таким образом, человек может быть вынужден отказаться от собственного восприятия или исказить его, когда кто-то,
чье мнение имеет значение для человека, видит ситуацию иначе. Столкнувшись с такой дилеммой, он начинает осознавать несоответствие
между самовосприятием и опытом. Если человек не делает того, чего
от него хотят другие, его не примут и не оценят по достоинству. Однако если он следует требованиям других, то оказывается перед пропастью между Я-идеальным (каким человек стремится стать) и
Я-реальным (каким человек является). Чем дальше Я-идеальное от
Я-реального, тем более отчужденным и неприспособленным становится человек.
КарлРоджерс отмечал, что есть четыре способа обработать опыт,
получаемый человеком. Во-первых, опыт можно игнорировать (как и
ощущения, возникающие при сидении на стуле). Во-вторых, опыт может быть точно воспринят и организован посредством вовлечения в
определенные отношения с Я-концепцией, поскольку этот опыт отвечает потребностям Я или он совместим с Я-концепцией и поэтому
укрепляет ее. В-третьих, восприятие опыта может быть искажено таким образом, что становится возможным разрешить конфликт между
Я-концепцией и опытом. В-четвертых, опыт может быть отклонен
иливообще не воспринят. Все люди обрабатывают опыт по-разному.
Однако если хорошо функционирующие люди способны взаимодействовать с другими людьми и окружающей средой, основываясь, как
223
правило, на реалистичной информации, то плохо функционирующие
люди способны делать это лишь в небольшой части. Когда опыт точно
символизируется и включается в Я-концепцию, возникает состояние
соответствия между Я-концепцией и опытом (между Я-концепцией и
организмическим Эго). Однако, когда опыт отвергается и искажается,
возникает состояние несоответствия между Я-концепцией и опытом.
Цель клиент-центрированной терапии состоит в том, чтобы помочь человеку привести его Я-концепцию в большее соответствие с
его опытом и достичь большего самопринятия, что позволит ему в максимальной степени реализовать свой природный потенциал. Успех
психологической помощи определяется качеством взаимоотношений
между психологом и клиентом. Эффективный психолог проявляет эм-
патию по отношению к клиенту, безусловное позитивное отношение
и выстраивает контакт на основе искренности.
Клиент-центрированный подход основан на убеждении, что человек, обратившийся за помощью к психологу, на самом деле знает, как
решить волнующие его проблемы, поэтому задачи психолога заключаются в следующем: во-первых, помочь клиенту осознать это и раскрыть
свой потенциал, во-вторых, побудить клиента ставить и достигать своих собственных целей.
Сторонники гештальт-терапии придерживаются антидетерминист-
ской позиции: каждый человек способен меняться и нести ответственность за свои действия. В событиях, которые происходят вокруг них,
люди являются активными участниками, а не просто пассивными
участниками, реагирующими на внешние обстоятельства. По мнению
гештальтистов, человек может столкнуться с трудностями нескольких
видов. Во-первых, он может потерять контакт с окружающей средой и
ресурсами, которые она предоставляет. Во-вторых, он может полностью «раствориться» в своем окружении, оказаться «поглощенным» им
и таким образом перестать быть самим собой. В-третьих, человек может быть не в состоянии отложить незаконченное дело. В-четвертых,
он может оказаться в состоянии дезинтеграции. В-пятых, человек может переживать конфликт между «победителем» (что, по мнению человека, должно быть сделано) и «побежденным» (что человек хочет
делать). Наконец, человеку может быть трудно преодолеть такие жизненные дихотомии, как «любовь — ненависть», «мужественность —
женственность» и «удовольствие — боль».
Цель гештальт-терапии заключается в том, чтобы помочь человеку обрести самого себя, стать аутентичным — подлинным, уникальным, способным быть самим собой и жить полноценной жизнью, стремиться к собственному уникальному стилю жизни, который не копирует никакие авторитетные фигуры и не подражает им, и т.п. Задачи
психолога: во-первых, развить у клиента потребность быть в контакте
с самим собой, принять и раскрыть свои потребности; во-вторых,
224
сформировать потребность быть в контакте с окружающим миром, находить возможности для удовлетворения своих потребностей;
в-третьих, помочь расширить клиенту свое осознавание для более
полного проживания своей жизни.
С точки зрения жизнеизменяющей психотерапии Дж.Бьюджента-
ля (1998), фундаментальная драма человеческого развития состоит в
том, что в ней действуют две основные силы — призывающая к изменениям и сопротивляющаяся им. В то же время «фундаментальная
драма» проявляется не только как противостояние различных мотивов
и тенденций, но и как разные стороны одних и тех же явлений и процессов. Прежде всего это относится к «картине мира»: сначала человек
создает «свой мир» (естественно, не без влияния реального мира), а
затем этот самостоятельно созданный конструкт «Я и Мир» не только
оказывает мощное воздействие на реальную жизнь своего создателя,
но и во многом ограничивает ее. Используя одни возможности и способы существования, человек отказывается от других. Осознание клиентом этой драматической диалектики жизни является непременным
условием эффективной работы психолога и ее важнейшим результатом. Клиент потому и стал клиентом, что ему не удалось стать хозяином
своей жизни. Главный смысл психологической помощи как раз и состоит в том, чтобы помочь ему вернуть «законное право» на собственную жизнь.
Цель жизнеизменяющей терапии: Дж.Бьюдженталь выделяет два
основных уровня целей работы психолога:
дефицитарный уровень целей — когда усилия психолога на-
правлены на решение проблем дефицитарного типа, т.е. на устранение
(уменьшение) негативных переживаний из-за отсутствия чего-либо, на
исправление условий, от которых человек страдает;
бытийный (экзистенциальный) уровень целей — когда речь
идет не о том, чтобы вернуть человека к каким-то предполагаемым
«хорошим условиям», которые были раньше, а о том, чтобы двигаться
дальше — к более богатой и осмысленной жизни.
Жизнеизменяющая психотерапия учитывает необходимость
уменьшения «личностного дистресса» и многих других проблем дефицитарного уровня, но не останавливается на них. Главная цель для
Дж.Бьюдженталя— не устранить «симптомы», а помочь клиенту почувствовать себя «…способным сделать больше в своей жизни и <…>
имея выбор там, где он ранее испытывал принуждение»1. Суть позиции
Дж. Бьюдженталя состоит не в том, чтобы игнорировать конкретныетрудности и симптомы клиента, а в том, чтобы не ограничивать
себяра ботой с симптомом. Такое ограничение не эффективно, так как
1
Bugental, J.F.T. The art of the psychotherapist. Р. 9.
225
большинство симптомов и дистрессов глубоко укоренены в клиенте,
всегда есть вероятность того, что данный симптом является сигналом
с более глубокого пласта бытия.
С точки зрения эмоционально-фокусированной терапии, супруже-
ские отношения — это отношения привязанности. Привязанность — базовая и жизненно важная потребность, когда она не удовлетворяется,
возникает супружеский дистресс. Именно с этим дистрессом пары приходят к психологу. Эмоции являются ключом к организации поведения
привязанности, к ощущению себя и другого в близких отношениях.
Эмоции придают смысл происходящему, мотивируют к действию и являются средством коммуникации. Проблемы в отношениях поддерживаются тем, как организовано взаимодействие в паре, и доминирующим эмоциональным опытом в отношениях. Эти элементы
определяют друг друга. Наних и фокусируется терапия. Изменения в
процессе терапии происходят главным образом ни через инсайт, ни
через катарсис, ни через переговоры. Они происходят через новый
эмоциональный опыт, который люди получают в общении с психологом и друг с другом (S.Johnson, 2004).
Процесс эмоционально-фокусированной терапии проходит в виде
трех стадий или девяти шагов, которые терапевт совместно проходит
с супружеской парой.
Первая стадия прослеживает повторяющиеся цепочки взаимодействий партнеров вокруг проблемных тем, выявляет триггеры конфликта и типичные поведенческие реакции партнеров, провоцирующие его усиление. На этой стадии терапевт с клиентами проходит
следующие шаги.
Шаг 1. Создание терапевтического альянса и очерчивание списка
конфликтных вопросов.
Шаг 2. Идентификация негативного цикла взаимодействий, в котором воплощены конфликтные темы.
Шаг 3. Исследование не признаваемых эмоций, скрывающихся за
позициями взаимодействия.
Шаг 4. Переопределение проблемы в терминах негативного цикла
и лежащих за ним потребностей привязанности.
Психолог помогает супругам понять свои чувства, лежащие в основе этих непродуктивных поведенческих стереотипов, и снижает восприятие партнера как врага, превращая его в партнера для достижения общей цели. Первая стадия заканчивается, как правило, снижением интенсивности конфликта, чувством большего взаимопонимания и
принятия друг друга. Некоторые пары в этот момент, получив облегчение и проговорив свои болезненные чувства в безопасной атмосфере
сессии, готовы завершить терапию. Однако в данном случае измененияне будут постоянными, так как существует высокая вероятность
226
рецидивов. Супруги уменьшили силу защитных реакций, но еще не
освоили новое поведение в конфликте.
Целью второй стадии является изменение самих стереотипов ре-
агирования в конфликте. Постепенно в ходе терапии эмоциональная
безопасность возрастает, и партнеры начинают менять свои защитные
позиции во взаимодействии. На этой стадии терапевт с клиентами
проходит следующие шаги.
Шаг 5. Больший контакт клиентов со своими первичными эмоциями, потребностями привязанности и частями Я. Трансляция этого опыта во взаимодействие.
Шаг 6. Большее принятие партнера и новые ответные реакции.
Шаг 7. Создание ключевых событий для изменений: вовлечение
отстраняющегося партнера и смягчение обвинителя.
На третьей стадии эти новые реакции в конфликте позволяют
продвинуться в решении многих спорных вопросов, которые ранее
казались неразрешимыми (например, заводить ли детей сейчас, делатьли жене карьеру). На этой стадии терапевт с клиентами проходит
следующие шаги.
Шаг 8. Появление новых решений по отношению к старым проблемам взаимоотношений.
Шаг 9. Консолидация новых позиций и циклов взаимодействия.
В тот момент, когда образ партнера изменится на более позитивный, появится вера в уважение и привязанность с его стороны, а многие споры будут решаться гораздо быстрее и продуктивнее. Эти разногласия становятся более «техническими», перестают быть нагруженными тревогой отсутствия любви, уважения, признания и могут быть
разрешены на рациональном уровне. На данной стадии опыт, накопленный в ходе терапии, консолидируется и интегрируется, а ее результаты суммируются (А.В.Черников, 2011).
Во время сессии ЭФТ-терапевт постоянно переключает фокус внимания с внутреннего процесса на внешнее взаимодействие в паре и
обратно. Вопросы («Когда это происходит, что вы чувствуете?», «Когда
вы чувствуете это, что вы делаете по отношению к партнеру?») следуют друг за другом и постоянно меняются местами. ЭФТ является краткосрочной формой терапии и занимает порядка 8–20 сессий.
Цель ЭФТ — построение надежной привязанности в паре. Надежная привязанность выражается в том, что оба супруга эмоционально
включены в отношения, взаимно доступны и отзывчивы, явным образом выражают свои потребности привязанности, адресованные партнеру, и откликаются на призывы другого (S.Johnson, 2004).
Это приводит к трем основным задачам, которые решает психолог:
построению терапевтического альянса с супругами;
227
помощи супругам в получении доступа к своему эмоциональному опыту (раскрытие, углубление и присвоение партнерами своего
эмоционального опыта);
защитным поведением и вторичными чувствами;
модействия (А.В.Черников, 2011).
сообщению партнеру своих страхов и потребностей, скрытых
стимулированию новых реакций и изменению позиций взаи-
6.4. Характеристика методов, техник
и оценка эффективности гуманистического подхода
к оказанию психологической помощи
Методы клиент-центрированной терапии разрабатывались на
протяжении многих лет. Д.Харт (J.Hart, 1970) выделял три периода
ихэволюции.
Недирективный период (1940–1950). В данный период психологи,
использующие клиент-центрированную терапию, сосредотачивались
на построении отношений с клиентами путем создания атмосферы
благоприятствования и невмешательства. Их главными методами было
одобрение и разъяснение.
Рефлексивный период (1950–1957). Этот период характеризовался особым вниманием психологов к созданию доброжелательных отношений. Основные методы заключались в том, чтобы реагировать на
чувства клиентов и отражать (рефлексировать) их основные эмоции.
В данный период К.Роджерс изменил терминологию своей терапии:
понятие «недирективная» заменяется на «клиент-центрированная», —
это отражает смещение акцента с терапевтических техник на терапевтические отношения.
Эмпирический период (1957–1980). Этот период начался с того, что
К.Роджерс опубликовал свое заявление о необходимых и достаточных условиях психологической помощи: эмпатии, доброжелательном
отношении (признании) и конгруэнтности (искренности). Данный период помог сделать клиент-центрированную терапию более активной
и лучше определить ее границы.
После 1980 г. психологи, работающие в рамках клиент-центрированного подхода, опробовали ряд других методов работы с клиентами,
например метод ограниченного самоотчета о собственных чувствах,
мыслях и ценностях (G.Corey, 1996). Однако личностный рост клиентов
происходил в результате осознания ими собственной взаимосвязи с
другими людьми (W.H.Cormier, L.S.Cormier, 1998). Поэтому К.Роджерс
считал, что «…значительное положительное изменение личности не
может произойти нигде, кроме как во взаимоотношениях»1.
1
Rogers, C.R. The conditions of change from a client-centered viewpoint / С.R. Rogers //
Sources of gain in counseling and psychotherapy. N.Y., 1967. Р. 73.
228
Методы, помогающие установить взаимоотношения между психологом и клиентом, включают следующие приемы (но не ограничиваются ими): активное и пассивное слушание, точное отражение мыслей
и чувств, разъяснение, резюмирование, конфронтацию и рекомендации общего характера. Все эти методы используются и в русле других
подходов психологической помощи. В целом клиент-центрированный
подход уделяет минимальное внимание формальным методам и делает максимальный акцент на важности терапевтических взаимоотношений (С.Глэддинг, 2002).
В гештальт-терапии разработан ряд новых методик (R.L.Harman,
1997). Эти методы существуют в форме упражнений и экспериментов.
Упражнения — готовые техники (разыгрывание вымышленных сцен,
ролевые игры и психодрама). Они используются для того, чтобы вызвать у клиента определенную реакцию (например, гнев) или побудить
к исследованию. Эксперименты — действия, которые вырастают из взаимодействия между психологом и клиентом. Они не планируются заранее, и информация, полученная в ходе эксперимента, часто оказывается неожиданностью как для клиента, так и для психолога.
Одно из самых распространенных упражнений — работа со сно-
видениями. Ф.Перлз описывал сновидения как знаки, отражающие положение человека в определенное время. В отличие от психоаналитиков гештальт-психологи не интерпретируют сновидения. Более того,
после того, как клиенты расскажут сновидения, их просят «побыть»
каждой из составных частей сновидения: как бы сделать инсценировку свободных ассоциаций. Таким образом, клиент может достичь большего контакта с различными аспектами своей личности. Заново переживая свои сновидения, можно понять или ввести в поле осознания
незавершенное дело, которое «проникает» в сознание через сновидения и требует каких-либо действий.
Еще одним эффективным упражнением является техника пус-
тогостула. Выполняя эту технику, клиенты обращаются к различным
частям своей личности, например к той части, которая является доминирующей, и к части, которая является пассивной. «Центр» упражнения — пустой стул. Клиент может просто говорить со стулом как с
предста вителем одной части себя или переключать внимание между
несколькими стульями, воображая, что каждый из них отображает различную часть личности клиента. В этом диалоге в центре внимания
оказываются как рациональные, так и иррациональные стороны личности клиента. Клиент не только видит эти стороны, но и становитсяспособным понять свою личность. Эта техника не рекомендуется
людям с серьезными эмоциональными нарушениями (J.M.Bernhard,
1986).
229
Одним из самых мощных гештальт-упражнений является конфрон-
тация. Психологи указывают клиентам, что их поведение и чувства не
соответствуют друг другу, например их улыбка, когда они говорят, что
нервничают. По-настоящему нервничающие люди не улыбаются. Конфронтация включает вопросы «Что?» и «Как?». Вопросов «Почему?»
избегают, потому что они ведут к интеллектуализации. Психолог надеется, что в результате конфронтации клиент сделает ценные интерпретации.
Техника «Большой пес и Щенок» обладает выраженным энергетическим потенциалом, что повышает мотивацию клиента к более адекватному поведению. «Большой пес» представляет собой ответственность, обязанности, требования, оценки. «Щенок» — пассивно-оборонительные установки, уловки, отговорки, оправдания, объясняющие
уклонение от обязанностей. Между этими игровыми позициями идет
борьба за власть и полный контроль над личностью.
Некоторые упражнения применяются в групповой работе
(R.L.Harman, 1997). Например, упражнение «Создание кругов» используется, когда психолог чувствует, что конкретная тема или чувство, выраженные клиентом, можно адресовать каждому человеку в группе.
Например, клиент может сказать: «Я не могу стать кем угодно». Затем
его просят сказать это предложение каждому человеку в группе, добавив некоторые комментарии о каждом члене группы. «Круговое»
упражнение является очень гибким и может также содержать выражения невербальных и положительных чувств. Участвуя в нем, клиенты
лучше осознают свои внутренние переживания. В упражнении «Я беру
ответственность» клиенты делают утверждения о восприятии и заканчивают каждое утверждение фразой «И я беру на себя ответственность за это». Такая техника помогает клиентам объединить и подчинить себе восприятие и действия. Выполняя упражнение «Преувеличе-
ние», клиенты повторяют и усиливают какое-либо непроизвольное
движение или жест. При этом внутренний смысл данных действий
становится более очевидным. Также используются различные игры на
воображение. Например, «Старый заброшенный магазин», где клиенту
предлагается представить, что поздно вечером, проходя по небольшой
улочке и заглянув в грязное мутное окно старенького магазина, он
увидел какой-то предмет. Этот предмет нужно внимательно рассмотреть, затем «отойти от магазина» и подробно описать увиденный
предмет. Далее представить себя этим предметом и от его имени
описать свои чувства, ответив на вопросы: «Почему он оставлен в магазине?», «На что похоже его существование в качестве этого предмета?» и т.д. Идентифицируя себя с предметами, клиенты проецируют
на них некоторые из своих личных аспектов.
230
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]