Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Основы психологической помощи. Учебное пособие
.pdf
питания происходит формирование самих психических процессов,
усвоение знаний и умений, формирование новых потребностей и интересов.
Сравнивая детей двух различных возрастов (например, дошкольника и школьника), можно увидеть, что между ними существует не
только разница в объеме знаний. Они думают и чувствуют по-другому.
Так, мышление дошкольника, хотя и неразрывно связано с его речевой
деятельностью, все же чрезвычайно наглядно, образно. В отличие от
ребенка дошкольного возраста, школьник уже способен к абстрактному мышлению. Он может понять что-либо сообщенное ему в обобщенной форме даже тогда, когда нет соответствующего наглядного материала. Подобные качественные изменения происходят и в развитии
воли и чувств детей. Объяснить переход ребенка с одной ступени психического развития на другую можно развитием его нервной системы
и высшей нервной деятельности, которая является физиологической
основой для изменения психики ребенка. Высшая нервная деятельность, благодаря которой происходит развитие психики ребенка, изменяется под влиянием окружающих условий. В ходе психического
развития детей выделяют следующие качественно отличающиеся друг
от друга периоды или стадии: младенчество (от рождения до 1 года),
ранний возраст (от 1 года до 3 лет), дошкольный возраст (от 3 до
6–7лет), младший школьный возраст (от 7 до 11–12 лет), подростковый возраст (от 11–12 до 15 лет), ранняя юность (от 15 до 17 лет).
5. Психологическая помощь по разрешению проблем подростка.
Основным направлением работы в данной области является помощь
в преодолении кризиса психологического отделения от родителей и
идентификация подростка с другими значимыми лицами. Помощь подростку будет эффективной, если психолог сможет увидеть его в нескольких измерениях: в контексте всей социальной ситуации развития
подростка, в истории его развития, в его настоящем и будущем, в системе отношений подростка со взрослыми, сверстниками, с самим собой. Помогая конкретному подростку, психолог воспринимает его не
только как уникального индивида с присущими ему особенностями
темперамента, характера, чертами личности, но и как представителя
определенного возраста.
Можно выделить некоторые особенности подростков, которые необходимо учитывать при определении их проблемных зон. Прежде
всего, следует отметить, что подростковый период характеризуется
значительной динамикой в развитии самосознания. Наиболее существенным искажением в развитии самосознания является лишение
одной или нескольких структурных единиц самосознания, поскольку
оно может привести к появлению агрессии, тревожности, трудностям
в общении, а иногда и к суицидальным попыткам.
81
Если для младших школьников было необходимо признание успехов в учебной деятельности, то для подростков становится важным
признание их внешности и факта взросления. В начале подросткового
возраста цельное представление о своей внешности превращается во
фрагментарное, сосредоточенное на отдельных частях тела (ушах, ногах, носе и т.п.). Отдельные части тела кажутся подросткам слишком
тонкими или толстыми, большими или маленькими, длинными или короткими. Более того, они считают, что все вокруг это замечают. Подростки начинают сравнивать себя с другими. Самооценка в данный
период часто снижается. Далее в процессе взросления фрагментарное представление о себе сливается в целостное. Притязание на телесное признание тесно связано с притязанием на признание собственной сексуальной привлекательности.
Следующий значимый для подростков параметр признания —
факт собственного взросления. Это активно доказывается и сверстникам, и родителям, и самому себе. Подростки, как правило, сосредоточены на активном отстаивании своих прав, пренебрегая своими обязанностями. Однако необходимо иметь в виду, что подросткам действительно необходимо иметь право на одушевленное и неоду шевленное
пространство (свою компанию, свою комнату) с целью полноценного
развития. Подростки, как правило, стремятся «пометить» свое пространство: значки, эмблемы на одежде, плакаты на стенах своей комнаты. В данном случае комната символизирует довольно хрупкий внутренний мир подростка, который он защищает от вторжения.
В подростковом возрасте отношение к запретам также меняется.
Если младший школьник стремился следовать запрету, то именно нарушение запретов становится значимым для подростка. Это следствие
зарождающегося чувства взрослости. По мнению подростков, следовать запрету или совету родителей — быть маленьким, нарушать — быть
взрослым.
Кроме того, главным новообразованием этого возраста можно назвать половую идентичность — представление о себе с точки зрения
своего сексуального поведения, сексуальной позиции. Следует иметь
в виду, что довольно часто подросток рассматривает начало половой
жизни как своего рода инициацию во взрослую жизнь и стремится к
ней, следуя не сексуальным импульсам, а стремлению быть «как все»
или же «круче всех» (Г.В.Бурменская, 2002).
Наиболее трудными для общения подростков являются следующие области: интимность (знакомство с людьми, особенно противоположного пола, общение с людьми), уверенность (умение постоять за
свои права), пребывание в центре внимания (выступление перед публикой, разговор, интервью), адекватное поведение в незнакомой или
неформальной обстановке, страх провала или отвержения, связанный
82
с понижением или нарушением самооценки, столкновение со стрессом, агрессией и др.
В подростковом возрасте наиболее часто встречаются следующие
противоречия и конфликты:
между стилем воспитания и реальными потребностями под-
ростка;
выполнением всех работ за ребенка с детства и требованием
от него самостоятельности в подростковом возрасте;
требованием взрослых уважения к себе и отказом в этом под-
ростку;
постоянными упреками, подозрениями в неблаговидных по-
ступках как проявлением проекции родителями собственных нежелательных качеств на подростка и отсутствием реальной помощи ему;
использованием любого проступка в качестве предлога для
конфликта вместо обсуждения;
несоответствием уровня притязаний подростка его реальным
возможностям (Психотерапевтическая энциклопедия, 2006).
Таким образом, психологическая помощь подросткам направлена
на предупреждение их десоциализации, под которой понимаются различные поведенческие нарушения (злоупотребление психоактивными
веществами, избегание контактов, суицидальное поведение), на повышение самооценки, изменение неадекватного уровня притязаний,
устранение искаженного образа самого себя, создание широкой временной перспективы.
Оказание психологической помощи подросткам основано на использовании методов разговорной терапии, т.е. именно беседа (а не
игра, как у дошкольников и младших школьников) служит средством
для устранения нарушений психологического здоровья. В то же время
имеют особое значение следующие описанные К.Роджерсом аспекты
взаимоотношений между подростком и психологом: полное принятие
подростка таким, какой он есть, умение психолога проявлять эмпатию
и быть самим собой (конгруэнтность). Подросток очень четко чувствует любую фальшь в поведении взрослых, поэтому только абсолютная
правдивость самого психолога поможет установить контакт.
Психологическая помощь подросткам посредством консультирования осуществляется в соответствии с общепринятой схемой: установление контакта с подростком, запрос подростка (описание трудностей и желаемых изменений в себе, конкретных людях, ситуациях),
диагностическое интервью (поиск причин трудностей), интерпретация
(словесно высказанная гипотеза психолога о возможных причинах
трудностей подростка), реориентация (совместная выработка кон
структивных способов преодоления трудностей).
-
83
6.Психологическая помощь людям пожилого возраста. Является
почти совершенно отсутствующей сферой деятельности в Беларуси.
Главная задача в этот период — убедиться в ценности прожитой жизни.
Люди должны оглянуться назад и пересмотреть свои достижения и
неудачи. Выделяют подкризисы данного периода. Первый подкризис —
переоценка своего «Я», а точнее деролезация «Я». После выхода на
пенсию и утраты социальных ролей человеку необходимо увидеть
свое «Я», очищенное от любых ролей. Второй подкризис связан с принятием фактов ухудшения здоровья и старения. Пожилому человеку
нужно смириться с каким-то недомоганием и приспособить свою
жизнь к тем изменениям, которые произошли. Третий подкризис заставляет человека задуматься о собственном уходе из этой жизни.
Четвертый подкризис — это завершение предыдущих жизненных программ и основа для разработки новой программы и дальнейшего роста личности. Из этого можно сделать важный вывод, что старость имеет свои задачи развития. С одной стороны, очень важно осознать необходимость работы по завершению того, что может быть завершено,
а с другой — почувствовать границы возможного и принять несовершенство как самого себя, так и окружающего мира. Кроме того, в качестве самой важной задачи развития в пожилом возрасте можно назвать сам процесс умирания. В случае успешного разрешения кризиса
пожилые люди меняют свое отношение к собственной жизни в период
старости. Основой психологической поддержки пожилых людей является трансформация негативного образа старости в позитивный. Старость — это продолжение путешествия по жизни, но таких путешествий
в жизни было немало — поступление в школу, супружество и т.п. Все
они имели смысл, поэтому необходимо отыскать смысл и в этом путешествии по старости.
7.Психологическая помощь умирающему и психотерапия горя. Яв-
ляется хорошо развитой областью психологической помощи за рубежом, но почти совершенно отсутствующая сфера деятельности на постсоветстком пространстве (А.Ф.Бондаренко, 2001).
Неизлечимая болезнь неотвратимо приближает реальность смерти. Она существенно меняет жизнь человека, и на этом фоне, как ни
парадоксально, часто появляются признаки «роста личности» (И.Ялом,
2008). При приближении смерти приоритеты жизни переоцениваются
(всякие мелочи теряют свой смысл), появляется чувство освобождения
(теряют силу долженствования), усиливается сиюминутное ощущение
жизни, возрастает значимость элементарных жизненных событий (смена времен года, дождь, листопад и т.п.), общение с близкими людьми
становится более глубоким, страх быть отвергнутым уменьшается, а
желание рисковать возрастает. Все эти изменения свидетельствуют о
повышении чувствительности неизлечимо больного человека, что
84
предъявляет особые требования к тем, кто находится рядом с ним, — к
родственникам, врачам, психологам.
Умирающий человек способен понять свое положение и часто хочет поговорить о своей болезни и приближении смерти, но только с
теми, кто выслушивает его без поверхностных попыток утешить. Поэтому психолог должен уметь квалифицированно разобраться в желаниях умирающего и связанных со смертью фантазиях и страхах. Это позволяет не только выслушать человека, но и помочь ему поделиться
мыслями о смерти, собственной обидой и тем, что он потеряет вместе
со своей жизнью. Психолог, по сути, способен побудить неизлечимо
больного человека изведать жизнь до последнего момента. Р.Кочюнас
(2020) выделяет несколько важных принципов, которые должны учитываться психологом при оказании психологической помощи умирающему человеку:
к умирающему человеку нельзя относиться как к уже умерше-
му. Его надо навещать и общаться с ним;
в общении с ним следует избегать поверхностного оптимизма,
который вызывает подозрительность и недоверие;
умирающие люди предпочитают больше говорить, чем слушать;
к умирающему человеку не следует относиться как к объекту
забот и сочувствия, его следует выслушать и разрешить участвовать в
принятии решений о лечении, посетителях и т.п.;
пребывание с умирающим человеком требует простой чело-
веческой отзывчивости, которую психолог обязан проявить;
психолог должен признать свои сомнения, страхи и мысли о
собственной смерти.
ЭлизабетКюблер-Росс (2001) описывает, как умирающие люди на
разных стадиях умирания примеряют на себя факт своей неминуемой
смерти. Она различает пять стадий умирания, которые могут иметь различную продолжительность и интенсивность у разных людей. Она подчеркивает, что если не оставлять умирающих одних, прислушиваться к
их надеждам, то больные быстрее проходят все пять этапов (отрицание и изоляция, гнев, торговля, депрессия, смирение).
Оказание психологической помощи людям, пережившим утрату, —
это сложная проверка духовных сил и профессиональной компетенции. Помимо смерти к утратам относят длительную разлуку, прекращение отношений со значимыми людьми (развод, эмиграция). Утраты
могут быть социальными (утрата работы или учебы), психическими и
физическими (утрата соответствующих способностей или возможностей, инвалидность), духовными или материальными. У детей, например, потеря животных или вещей часто приводит к горю. Горе — это
реакция на утрату, которая представляет собой специфический психический процесс, развивающийся по своим собственным законам. Суть
85
данного процесса универсальна, неизменна и не зависит от того, что
именно утратил человек. Однако, как и любой опыт, переживание горя
содержит в себе значительный позитивный потенциал. Для создания
положительного изменения состояния клиента требуется умение и
знания психологии горя.
ЭрихЛиндеманн (1993), впервые разработавший понятие «работа горя», указывал на следующие характерные проявления горя. Вопервых, на первый план выступает физическое страдание (спазмы в
горле, припадки удушья, учащенное дыхание, постоянная потребность
вздохнуть, потеря аппетита, мышечной силы). На фоне этих телесных
признаков человек испытывает психическое страдание в виде эмоционального напряжения или душевной боли. Во-вторых, происходит
поглощенность образом утраченного. На фоне некоторой нереальности могут возникать зрительные, слуховые или комбинированные
иллюзии (например, слышат шаги умершего, встречают его мимолетный образ в толпе, узнают знакомые запахи и т.д.). В-третьих, чувство
вины. Малейшие оплошности, невнимательность, упущения, ошибки
преувеличиваются и способствуют развитию идей самообвинения.
В-четвертых, враждебные реакции. Часто человек говорит о происхо-
дящем с раздражением или злостью. Враждебность иногда возникает
спонтанно и необъяснима для горюющего. В-пятых, утрата прежних,
естественных моделей поведения. В действиях отмечается торопливость, суетливость, человек становится беспокойным или совершает
хаотические действия в поисках какого-либо занятия, но оказывается
совершенно неспособным к простой организованной деятельности.
В-шестых, отождествление с утратой. В высказываниях и действиях
человека присутствуют черты поведения умершего или признаки его
последнего заболевания. Как правило, отождествление с утратой становится следствием поглощенности образом утраченного.
Таков поперечный срез состояния горя. Во времени оно характеризуется динамикой, прохождением ряда этапов, когда человек, как
писал Э.Линдеманн (1993), выполняет «работу горя». Она требует физической и психической энергии: переживание включает не только
выражение эмоций, но и активные действия. Человек и те, кто стремится ему помочь, активно участвуют в процессе горя. Цель «работы горя»
состоит в том, чтобы пережить его, стать независимым от утраты, приспособиться к изменившейся жизни и найти новые отношения с людьми и миром.
В отношении значимой утраты (смерти близкого человека) большинство практикующих психологов используют стратегии, основанные
на концепции Дж.Вордена (J.Worden, 2008). Ее суть заключается в том,
что психолог в работе с клиентом, переживающим утрату, должен помочь ему решить четыре психологические задачи:
86
признать факт потери;
пережить боль потери;
организовать окружение, в котором ощущается отсутствие
усопшего;
выстроить новое отношение к умершему и продолжать жить.
Примирение с утратой — болезненный процесс. Людям кажется,
что если их эмоциональная связь с умершим ослабнет, то тем самым
они оскорбят его память и это будет предательством. Решение данной
задачи не предполагает ни забвения, ни отсутствия эмоций, а только
их перестройку. Эмоциональное отношение к умершему человеку
должно перемениться таким образом, чтобы появилась возможность
продолжать жить, вступать в новые эмоционально насыщенные отношения (Л.Г.Степанова, 2017).
По мнению Р.Кочюнаса (2020), утрата близкого человека случается не только при его смерти. Развод представляет собой аналогичную
ситуацию и порождает схожую динамику переживаний. Развод — это
смерть отношений, вызывающая самые разнообразные, но почти всегда болезненные чувства.
8.Психологическая помощь в местах лишения свободы, больницах,
казармах. Данный вид помощи является давно освоенным в работе
психологов на Западе. Психологическая помощь нужна не только заключенным, но и сотрудникам, которые там работают. Как известно, в
местах лишения свободы царит негативная атмосфера и постоянный
стресс, которые могут вызвать психологическое расстройство. Заключенные чаще всего сталкиваются с такими проблемами, как изоляция
от семьи и друзей, страх перед неизвестностью, желание отомстить или
чувство вины, страх перед реакцией близких и родных (будут ждать,
навещать или нет), раздражение от длительного пребывания с одними
и теми же людьми, в одних и тех же условиях. Те заключенные, которые
готовятся к свободе, сталкиваются с проблемами возвращения в общество, поиска жилья, работы и др. Поэтому консультации психолога необходимы не только во время их пребывания в местах лишения свободы, но и за ее пределами. Но, к сожалению, в настоящее время освобожденные заключенные не получают должной психологической помощи,
что, возможно, и способствует тому, что они вновь попадают в тюрьму.
Сотрудники тюрьмы сталкиваются с определенными стрессовыми
факторами (низкая оплата труда, давление извне, риск физической
агрессии, возможность подхватить туберкулез, общение с озлобленными людьми и др.) и также нуждаются в психологической помощи.
Как правило, у персонала в местах лишения свободы специфический
юмор (жесткий и вульгарный). Большинство работников курят, пьют.
Для оказания психологической помощи в местах лишения свободы
необходимы специалисты, которые смогут найти золотую середину между психологической теорией и особенностями системы. К сожалению,
87
из-за низкой оплаты труда профессионалы в следственных изоляторах
встречаются очень редко, хотя необходимость в высококвалифицированном психологе в тюрьме очень высока.
В больницах, по мнению В.Н.Козько и коллег (2001), необходима
профессиональная психологическая помощь. Основной частью консультативной работы должны быть рекомендации врачам относительно построения тактики ведения «проблемных» в психологическом
плане пациентов. В клинике психолог является одним из специалистов,
обеспечивающих лечебный процесс. Он осуществляет междисциплинарное взаимодействие с врачами, администрацией, средним медперсоналом больницы, которое необходимо для лечения данного паци
ента. Координацию лечебного процесса в целом осуществляет его
лечащий врач. Работа психолога не существует здесь изолированно,
поэтому ее результаты рассматриваются как часть решения проблем
лечебного процесса в целом.
Психолог, с одной стороны, не рассматривается как единственный
и (или) ведущий специалист, ответственный и создающий результат в
решении проблемной ситуации пациента. С другой стороны, психолог
работает на фоне другого лечения — медикаментозного, которое он
должен учитывать и быть компетентным в этом сочетании, для чего
ему необходимы специальные знания и дополнительное образование
(в области медицинской и клинической психологии). Кроме того, только такой специалист, как психолог, обладает подготовкой, знаниями и
умениями для выявления областей психологического и социального
неблагополучия, а также их взаимосвязи с соматическим состоянием
пациента (Н.М.Манухина, 2009).
Следует также учитывать тот факт, что при поступлении в клинику
пациенты обращаются за помощью к врачам. Они даже не задумываются о том, чтобы обратиться за помощью к психологам и зачастую не
подозревают о существовании таких специалистов в больнице. Когда
лечащий врач предлагает им консультацию психолога, они очень удивляются и пугаются, путая его с психиатром.
Таким образом, необходимо подчеркнуть главную цель психологической помощи в больнице — максимальное содействие лечению
заболевания, приоритетное выявление и коррекция тех нарушений,
которые угрожают адекватности позиции пациента по отношению к
лечению и соблюдению диетических и режимных ограничений.
Психологическая помощь военнослужащим и членам их семей заключается в профессионально-психологическом отборе военнослужащих и граждан, призываемых в вооруженные силы, психологической
профилактике ненадлежащего поведения военнослужащих, профилактических мероприятиях по предупреждению неблагоприятных
проявлений в их психике, психологической подготовке и просвещении
88
военнослужащих и членов их семей, участии в психологической подготовке личного состава воинских частей, разработке психолого-педагогических рекомендаций и предложений по управлению воинскими
коллективами, а также по психологическому воздействию на отдельных военнослужащих, в повышении психологических знаний и психологической культуры всех военнослужащих и т.д.
9.Психологическая помощь в системе образования. В нашей стра-
не служба практической психологии образования получила масштабное развитие. Наибольшее количество практических психологов работает именно в сфере образования. Это достаточно широкая область
применения психологических знаний охватывает проблемы как самих
детей (с детских садов), так и их родителей и педагогов, а также направлена на создание психолого-педагогических условий, обеспечивающих психическое развитие каждого ребенка, его душевный комфорт, что лежит в основе психологического здоровья.
10.Психологическая помощь по вопросам, связанным с профессио-
нальной деятельностью. Включает оказание психологической помощи
в профессиональном самоопределении, профориентации, профотборе,
планировании профессиональной карьеры, продвижении по службе,
а также психологическое сопровождение профессиональной деятельности на протяжении всей жизни. Психологическая помощь в вопросах
профессии и карьеры является одной из востребованных и распространенных областей деятельности психолога. Характер обсуждаемых
проблем определяется этапами развития профессиональной трудовой
карьеры (выбором, освоением или продвижением в профессии, трудоустройством или адаптацией и т.п.). При оказании психологической
помощи психолог часто выполняет психодиагностические и экспертные функции, поскольку важное место при решении вопросов, связанных с профессиональной деятельностью, занимает проведение и анализ результатов тестирования, анкетирования. Также психолог занимается консультационной деятельностью, в ходе которой решает вопросы удовлетворенности профессией и работой, помогает клиентам в
совмещении профессиональных, семейных и личностных ролей, оказывает помощь по вопросам адаптации в трудовом коллективе, помогает справиться со стрессом в случае повышения (понижения) в
должности, при потере работы, смене профессии, профессиональных
травмах, инвалидности и т.д. Исходя из цели обращения, психологическая помощь по вопросам, связанным с профессиональной деятельностью, может быть построена как справочно-информационная, диагностическая, коррекционная, развивающая, формирующая.
11.Психологическая помощь по межкультурным вопросам. Вклю-
чает оказание психологической помощи в преодолении барьеров в
адаптации, этнических предрассудков и стереотипов. Однако в нашей
89
стране существует проблема, касающаяся подготовки консультантов
для оказания помощи клиенту с учетом его этнокультурных особенностей, исключающая опасность отношения профессионала к клиенту
не как к личности, а как к представителю этноса или расы. В США уже
не одно десятилетие ведется подготовка психологов для работы с этническими группами и проведения кросс-культурного консультирования. Кросс-культурное консультирование является одним из важных
направлений психологического сопровождения адаптации трудовых
и этнических мигрантов. Оно определяется как «любые консультационные отношения, в которых два или более участников отличаются
друг от друга с точки зрения культурной принадлежности, ценностей
и образа жизни»1. Наряду с термином «кросс-культурное консультирование» в настоящее время термин «мультикультурное консультирование» используется как взаимозаменяемый и относится к определенной области специализации, направленной на сферу отношений, возникающих при пересечении этнических и культурных границ. Если
психолог и клиент принадлежат к разным этнокультурным слоям, разделяют разные религиозные и мировоззренческие идеи, исповедуют
разные ценности, то эффективность психологической помощи будет
значительно выше, если психолог руководствуется этнокультурными
особенностями клиента и может опираться на них в ходе беседы, поиска альтернативных решений, разработки корректирующих мер и т.д.
Так, Д.Сью с коллегами (D.W.Sue, 1982) разработали принципы межкультурного консультирования, которые заключаются в следующем.
Во-первых, психолог должен признавать вариативность ценностей и
убеждений, которые исповедуют другие люди. Во-вторых, осознавать,
что не существует методов психологической помощи, свободных от
культурного влияния. В-третьих, учитывать особенности социально-политической среды, повлиявшей на жизнь и личностное развитие клиентов различных этнокультурных групп. В-четвертых, принять точку
зрения клиентов, обусловленную культурными традициями. В Беларуси и России данный вид деятельности осуществляется лишь случайно,
кустарным образом и не является неотъемлемой частью государственной и региональной политики (С.И.Замогильный, 2011).
12.Психологическая помощь в организациях. Психологическая по-
мощь может быть оказана руководителям и сотрудникам с целью повышения продуктивности и эффективности их работы. Помощь направлена на решение таких задач, как формирование и улучшение
психологического климата в организации, повышение сплоченности
сотрудников, совершенствование практики подбора и расстановки кадров, развитие необходимых навыков у сотрудников, преодоление
1
Position Paper: Cross-Cultural Competencies / D.W. Sue [et al.] // The Counseling
Psychologist. 1982. № 10 (2). P. 47.
90
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]