Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Основы психологической помощи. Учебное пособие
.pdf
рабочих стрессов и конфликтов, снижение текучести кадров, проведе
ние разумной политики поощрения и наказания и др. Зародившись в
1970-е гг., к настоящему времени этот вид психологической помощи
имеет широкий спектр возможностей, включая помощь в принятии
управленческих решений, коучинг, обучение навыкам общения, отслеживание и разрешение конфликтов, работу с персоналом и т.п. Психологическая помощь в организациях может быть осуществлена с двух
позиций — «внешней» и «внутренней». Если психолог приглашается
для оказания психологической помощи извне (например, работы, заказанные различными фирмами и связанные с оценкой и аттестацией
персонала, изучением психологического климата, разрешением конфликтных ситуаций, обучением персонала и т.д.), то это «внешняя» позиция оказания психологической помощи. Если психолог работает непосредственно в организации, то он оказывает психологическую помощь с «внутренней» позиции. Данные позиции различаются по содержанию и структуре деятельности. Например, позиция внешнего
психолога предполагает возможность нейтрального подхода к решению многих и особенно кадровых задач, но в то же время часто возникают проблемы из-за недостаточного знания реальных организационных ситуаций, невозможности сразу определить глубинные причины
и условия возникновения какого-либо явления или процесса. Описанная позиция в полной мере представлена в деятельности многочисленных современных консалтинговых компаний, работающих на рынке труда и оказывающих услуги по подбору персонала. «Внутренняя»
позиция, наряду с несомненными плюсами (например, доскональное
знание организационной и кадровой ситуации и возможность предотвращения конфликтных ситуаций), имеет свои недостатки: при длительной работе на предприятии часто происходит снижение статуса
психолога до статуса члена коллектива, переход на позицию «коллективной жилетки», к которой обращаются сотрудники по любому поводу. Занимая «внутреннюю» позицию, психологи чаще всего работают
в структуре отдела кадров, отделов обучения, в должности заместителя директора по персоналу. При решении многих вопросов они взаимодействуют и с другими специалистами фирмы — социологами, юристами, экономистами.
-
Вопросы для самопроверки
1. В чем заключается суть социокультурного подхода в психологии?
2. В чем заключается социокультурный контекст психологической практики?
3. Каковы основные предпосылки и источники становления и развития психологической помощи за рубежом?
4. Каковы основные предпосылки и источники становления и развития психологической помощи в России и Беларуси?
91
5. Каковы основные сферы применения практических психологов в Беларуси?
6. Каковы главные области применения психологической помощи?
7. Почему важно учитывать этнокультурные особенности клиентов при оказании психологической помощи?
Глава 3 . Психологическое здоровье человека
как предмет психологической помощи
3.1. Понятие о психическом
и психологическом здоровье личности
Каждый год 10 октября, начиная с 1992 г., во всем мире отмеча-
ется Всемирный день психического здоровья. Эта дата была установлена по инициативе Всемирной федерации психического здоровья
при поддержке Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).
Целью Всемирного дня психического здоровья является повышение
осведомленности общественности о проблемах психического здоровья, а также снижение распространенности депрессивных расстройств,
шизофрении, болезни Альцгеймера, наркомании, эпилепсии, умственной отсталости. По данным ВОЗ, каждый 4–5-й человек на Земле страдает тем или иным психическим расстройством, каждый 2-й имеет
шанс заболеть психическим расстройством в течение своей жизни.
Большинство из них — 52% — это люди с пограничными психическими
расстройствами. Не менее важной проблемой являются суициды. Темой Дня психического здоровья в 2019 г. стало предотвращение самоубийств: «Продвижение психического здоровья и предотвращение
суицида». По данным ВОЗ, более 800 тыс. человек ежегодно погибают
в результате самоубийства и еще больше людей совершают попытки
суицида. Самоубийства происходят в самых различных возрастных
группах и являются 2-й ведущей причиной смерти людей в возрасте
15–29 лет во всем мире. По оценкам ВОЗ, примерно у 20% детей и
подростков в мире имеются психические расстройства или проблемы.
Около половины психических расстройств начинается в возрасте до
14лет. Психоневрологические расстройства входят в число ведущих
причин инвалидности среди молодых людей в мире. Поэтому знания
психолога о норме психического и психологического здоровья являются одним из основных элементов в структуре его профессионального знания и играют огромную роль в построении его профессио
нальной деятельности.
-
92
Сам термин «психическое здоровье» неоднозначен. Он соединяет
две науки и две области практической деятельности — медицинскую
и психологическую. В медицинской литературе и практике термин
«психическое здоровье» широко употребляется и объясняется условиями психосоциального развития детей. Понятие «психическое здоровье» на протяжении многих лет рассматривалось чаще всего как
альтернатива состоянию психического нездоровья (заболевания), нарушений психики. На стыке медицины и психологии возникла особая
отрасль — психосоматическая медицина, в основе которой лежит понимание того, что любое соматическое расстройство всегда так или
иначе связано с изменением психического состояния. В одних случаях
психическое состояние становится основной причиной заболевания,
в других случаях выступает в качестве причины, ведущей к болезни,
иногда особенности психики влияют на протекание болезни. В ряде
работ понятие «психическое здоровье» также связано с переживаниями психологического комфорта и психологического дискомфорта.
Однако следует подчеркнуть, что в конце ХХ в. представления о психическом здоровье в мировой практике во многом базируются на данных о том, что практически у каждого человека есть активное стремление к здоровью, тяга к развитию и актуализации человеческого потенциала (О.С.Васильева, Ф.Р.Филатов, 2001).
Термин «психическое здоровье» был введен ВОЗ в 1979 г., хотя
сам термин принадлежит одному из основателей гуманистического направления в психологии А.Маслоу. По его мнению, большинство людей
изначально биологически ориентированы на сохранение здоровья, а
не на болезнь. ВОЗ характеризует психическое здоровье как состояние
благополучия, в котором человек может реализовать свой собственный
потенциал, справиться с обычными жизненными стрессами, продуктивно работать и вносить свой вклад в жизнь своего сообщества. В данном
позитивном смысле психическое здоровье является основой благополучия и эффективного функционирования человека и общества. Это
основное понятие психического здоровья соответствует его широкому
и разнообразному определению в разных культурах.
В психологическую литературу понятие «психическое здоровье»
стало входить сравнительно недавно. В психологическом словаре под
редакцией А.В.Петровского и М.Г.Ярошевского (1990) дано следующее определение этого понятия с точки зрения психологии: «Психическое здоровье — состояние душевного благополучия, характеризующееся отсутствием болезненных психических проявлений и обеспечивающее адекватную условиям окружающей действительности регуляцию поведения, деятельности»1. Данное определение психического
здоровья не вполне согласуется с определением здоровья, которое
1
Психология. Словарь / под ред. А.В. Петровского, М.Г. Ярошевского. М., 1990. С. 301.
93
сформулировано экспертами ВОЗ, так как, во-первых, определение
феномена через отсутствие каких-либо качеств не может быть продуктивным, а во-вторых, в определении ВОЗ подчеркивается, что здоровье — это не просто отсутствие болезней, а полное физическое и
духовное благополучие. Таким образом, в дальнейшем требуется более углубленная работа над определением данного термина.
По мнению И.В.Дубровиной (2000), весьма перспективен подход
к проблеме психического здоровья с точки зрения полноты и богатства развития личности. Так,А.Маслоу писал, что нельзя отождествлять
психическое здоровье со способностью адаптации к действительности,
обществу, другим людям: «Подлинным или здоровым человеком будет
считаться не автономный, живущий по своим интрапсихическим, не
зависящим от окружения законам; не отличный от своего окружения,
независимый от него или противостоящий ему индивид, а индивид,
способный, например, влиться в свое окружение, будучи адекватен и
компетентен по отношению к нему, индивид, способный справляться
с навязанными извне задачами, индивид, способный, хорошо воспринимая окружение, быть с ним в хороших отношениях и добиваться
успеха, как его понимает окружение»1. Деятельность сама по себе не
может быть главным критерием ценности или здоровья человека. Человек ориентирован не только на внешнее, но и на внутреннее.
Несколько иной, но в том же контексте развития зрелой личности
подход к решению проблемы психического здоровья можно увидеть
у В.Франкла, Ш.Бюлер и др. Так, В.Франкл приводит высказывание
А.Эйнштейна, который отмечал, что тот, кто чувствует свою жизнь лишенной смысла, не только не счастлив, но и едва ли жизнеспособен.
В.Франкл писал, что «У каждого времени свои неврозы <…> Сегодняшний пациент уже не столько страдает от чувства неполноценности, как
во времена Адлера, сколько от глубинного чувства утраты смысла, ко-
2
торое соединено с ощущением пустоты»
. Согласно теории Ш.Бюлер
(C.Buhler, 1968), полнота и степень самореализации зависит от способности человека ставить цели, наиболее соответствующие его внутренней сущности. Именно эту способность Ш.Бюлер называл самоопределением, чем яснее человек осознает свое призвание, т.е. четко выраженное самоопределение, тем более вероятна его реализация. Наличие таких жизненных целей является условием сохранения
психического здоровья.
Пересмотр теории личности в свете подобных концепций психического здоровья происходит и в работах российских ученых. Так,
О.С.Васильева и Ф.Р.Филатов создали собственную концепцию здоровой личности, суть которой заключается в том, что в психике каждо-
1
Маслоу, А. Психология бытия / А. Маслоу. М., 1997. С.221.
2
Франкл, В. Человек в поисках смысла / В. Франкл. М., 1990. С. 24.
94
го человека, наряду с патогенно функционирующими бессознательными комплексами, существуют ресурсы, необходимые для восстановления личности, и «каждый человек самой природой от рождения
наделен собственным потенциалом здоровья, который часто оказывается до конца невостребованным и нереализованным»1.
По мнению В.И.Слободчикова и Е.И.Исаева (1995), основой психического здоровья человека является нормальное развитие субъективной реальности в онтогенезе. Индивидуальная норма, по замечанию Г.А.Цукерман и В.И.Слободчикова (1989), — это лучшее, что возможно в определенном возрасте для конкретного человека при соответствующих условиях развития. Согласно В.Э.Пахальян, психическое
здоровье «есть собственная жизнеспособность индивида, обеспеченная полноценным развитием и функционированием психического
аппарата <…>; <…> критерием психического здоровья является феномен психического равновесия, включает гармонию взаимодействия
различных сфер личности — эмоциональной, волевой, познавательной.
Нарушение одной из сфер приводит к личностным деградациям, деструкциям, социальной и персональной дезадаптации»
2
.
В свою очередь Г.С. Никифоров, анализируя психическое здоровье, уделял особое значение его критериям и говорил о том, что
«психически здоровой личности принадлежит гармоничность, консолидированность, уравновешенность, а также такие составляющие ее
направленности, как духовность, ориентация на саморазвитие, обогащение своей личности»3.
Таким образом, к основным критериям психического здоровья сле-
дует отнести:
соответствие субъективных образов отражаемым объектам
действительности и характера реакции — внешним раздражителям,
смыслу жизненных событий;
соответствующий возрасту уровень зрелости эмоциональ-
ной, волевой и познавательной сфер личности;
адаптивность в микросоциальных отношениях;
умение управлять собственным поведением, грамотно плани-
ровать жизненные цели и поддерживать активность в их достижении.
К критериям психического здоровья ВОЗ относит следующее:
осознание и ощущение непрерывности, постоянства и идентич
ности своего физического и психического «Я»;
ощущение постоянства переживаний в аналогичных ситуациях;
-
1
Васильева, О.С. Психология здоровья человека / О.С. Васильева, Ф.Р. Филатов,
М.,2001. С. 5.
2
Пахальян, В.Э. Развитие и психическое здоровье: Дошкольный и школьный воз-
раст / В.Э. Пахальян. СПб., 2006. С. 22.
3
Психология здоровья / под ред. Г.С. Никифорова. СПб., 2006. С. 56.
95
критичное отношение к себе, своей собственной деятельности
и ее результатам;
адекватность силе и частоте воздействий среды, социальным
обстоятельствам и ситуациям;
умение управлять своим поведением в соответствии с соци-
альными нормами, правилами и законами;
умение самостоятельно планировать свою жизнедеятельность
и реализовывать эти планы;
способность изменять манеру поведения в зависимости от из-
менения жизненных ситуаций и обстоятельств.
Таким образом, содержание понятия «психическое здоровье» не
ограничивается медицинскими и психологическими критериями. Оно
всегда отражает социальные и групповые нормы и ценности, регулирующие духовную жизнь человека.
Психическое здоровье следует рассматривать не как однородное образование, а как образование, имеющее сложную уровневую структуру:
уровень личностного здоровья, который определяется каче-
ством смысловых отношений человека, общим смыслом и целью его
жизни, отношением к другим людям и самому себе. Это высший уровень психического здоровья — личностно-смысловой;
уровень индивидуально-психологического здоровья, оценка ко-
торого зависит от способностей человека выстраивать адекватные
способы реализации смысловых устремлений;
уровень психофизиологического здоровья, который определяет-
ся особенностями внутренней, мозговой, нейрофизиологической организации актов психической деятельности
1
.
Гармоничное развитие этих уровней приводит к адекватному развитию психического здоровья.
Психическое здоровье — полноценное развитие человека на
всехуровнях его психического развития. Однако, по словам Б.С.Братуся, в последнее время для большинства людей становится характерным диагноз «психически здоров, но личностно болен»2. Поэтому проблема психического здоровья перестала существовать как исключительно проблема адаптации человека к среде и своему «Я». Она перешла на качественно новый уровень — уровень рассмотрения здоровья
не психического, а личностного: формирование индивидуального духа
человека в рамках его жизнедеятельности. Речь идет о личностной
зрелости, возможности реализации человеком собственного потенциала, духовности как характеристики человеческой сущности, его бытия.
1
Пахальян, В.Э. Развитие и психическое здоровье: дошкольный и школьный воз-
раст / В.Э. Пахальян. СПб., 2006. С. 23.
2
Братусь, Б.С. Образ человека в гуманитарной, нравственной и христианской
психологии / Б.С. Братусь // Психология с человеческим лицом: гуманистическая перспектива в постсоветской психологии. М., 1997. С. 77.
96
Так возникла необходимость ввести специальный термин для обозначения «личностного» здоровья, или «психологического здоровья»,
которое подразумевает, прежде всего, гармонию человека с самим
собой. Хотя некоторые авторы не разделяют понятия «психическое
здоровье» и «психологическое здоровье», понимая их как синонимы1.
Понятие «психологическое здоровье» одним из первых в научную
литературу ввела И.В.Дубровина (2000), разграничивая при этом «психическое здоровье», которое, по ее мнению, связано с отдельным психическим процессом и механизмом, и «психологическое здоровье»,
которое характеризует человека в целом. Психологическое здоровье
«делает личность самодостаточной»2. Такого же мнения придерживался и А.Н.Леонтьев, указывая на необходимость разделения представления о «психологическом» и «психическом», говоря о «психологическом» как об особом измерении3.
Понятие психологического (личностного) здоровья в зарубежной
психологии получило развитие в концепции «позитивного психического здоровья», истоками которой являются такие представители гуманистической психологии, как Р.Мэй, Г.Олпорт, К.Роджерс, Э.Фромм,
В.Франкл. Они считали, что психологическое здоровье следует рассматривать с точки зрения полноты, богатства развития личности в
социальных условиях.
Что же включает в себя понятие психологического здоровья? Психологическое здоровье является необходимым условием для полноценного функционирования и развития человека в течение всей его
жизни. С одной стороны, это условие адекватного выполнения человеком своих возрастных, социальных и культурных ролей (ребенок или
взрослый, психолог или инженер, белорус или китаец и т.п.), с другой
стороны, оно обеспечивает человеку возможность непрерывного развития на протяжении всей его жизни. Говоря о развитии, необходимо
подчеркнуть разницу между содержанием этого понятия и понятия
«изменение».
Развитие, в отличие от изменения, предполагает не только отсутствие застоя и наличие движения, но и стремление к некой цели, определяющей последовательное накопление человеком позитивных новообразований. Для организации психологического сопровождения в
качестве цели развития можно взять выполнение человеком своих
жизненных задач, т.е. полную реализацию своих возможностей, ресурсов, а также использовать для описания целей развития мета форупути:
«У каждого есть свой собственный путь, поэтому важно определить,
1
Например, Д.Д. Демина, И.А. Ральникова (2000).
2
Дубровина, И.В. Психическое здоровье детей и подростков / И.В. Дубровина.
М.,2000. С. 153.
3
Леонтьев, А.Н. Проблемы развития психики / Л.Н. Леонтьев. М., 1981. С. 385.
97
какой путь является именно твоим». В качестве положительного примера (влияния психического фактора на полноценное функционирование человека) можно привести результаты исследований Ф. Джуэтта, который изучал психологические особенности людей, успешно
доживших до 80–90 лет. Оказалось, что все они обладали оптимизмом,
эмоциональным спокойствием, способностью радоваться, самодостаточностью и способностью адаптироваться к сложным жизненным
обстоятельствам, что полностью вписывается в «портрет» психологически здорового человека, который дают многие исследователи
(О.В.Хухлаева, О.Е.Хухлаев, 2016).
Если составить обобщенный «портрет» психологически здорового
человека, то можно получить следующее. Психологически здоровый
человек — это, прежде всего, спонтанная и творческая личность, жизнерадостный и веселый человек, открытый и познающий себя и окружающий мир не только разумом, но и чувствами, интуицией. Он полностью принимает себя и в тоже время признает ценность и уникальность окружающих его людей. Такой человек возлагает ответственность за свою жизнь в первую очередь на самого себя и извлекает
уроки из неблагоприятных ситуаций. Его жизнь полна смысла, хотя он
не всегда формулирует его для себя. Он находится в постоянном развитии и, конечно же, способствует развитию других людей. Его жизненный путь может быть не совсем легким, а иногда довольно трудным, но он прекрасно адаптируется к быстро меняющимся условиям
жизни. И что немаловажно — умеет находиться в ситуации неопределенности, доверяя тому, что будет с ним завтра.
Можно сказать, что «ключевым» словом для описания психологического здоровья является слово «гармония», или «баланс»: гармония
между различными составляющими самого человека (эмоциональной
и интеллектуальной, телесной и психической и т.п.). Но это еще и гармония между человеком и окружающими людьми, природой. В данном
случае гармония рассматривается не как статическое состояние, а как
процесс. Можно утверждать, что психологическое здоровье — динамическая совокупность психических свойств человека, обеспечивающих гармонию между потребностями личности и общества, которые
являются предпосылкой ориентации личности на выполнение своих
жизненных задач.
Так О.В.Хухлаева (2016) описывала психологическое здоровье как
систему, включающую следующие компоненты:
аксиологический, который содержательно представлен ценно-
стями собственного «Я» человека и ценностями «Я» других людей.
Этому соответствует как абсолютное принятие самого себя с достаточно полным знанием себя, так и принятие других людей вне зависимости от пола, возраста, культурных особенностей и т.п.;
98
инструментальный, который предполагает владение челове-
ком рефлексией как средством самопознания, умение концентрировать свое сознание на себе, своем внутреннем мире и своем месте во
взаимоотношениях с другими. Этому соответствуют способности человека понимать и описывать свои эмоциональные состояния и состояния других людей, возможности свободного и открытого выражения
чувств без причинения вреда другим, осознание причин и последствий
как своего поведения, так и поведения других людей;
потребностно-мотивационный, который определяет, нуждает-
ся ли человека в саморазвитии. Это означает, что человек становится
субъектом своей жизни, имеет внутренний источник активности, выступающий двигателем его развития. Он полностью принимает на себя
ответственность за свое развитие и становится автором своего жизненного пути.
При этом выделенные компоненты психологического здоровья
(положительные самоотношение и отношение к другим людям, личностная рефлексия и потребность в саморазвитии) взаимосвязаны и
динамически взаимодействуют. Ведь для развития позитивной (а не
невротической) рефлексии человек должен иметь позитивное самоотношение. Саморазвитие человека способствует изменению его самоотношения, а личностная рефлексия — механизм саморазвития. Можно
сделать вывод, что самоотношение, рефлексия и саморазвитие взаимно зависят друг от друга, находятся в постоянном взаимодействии.
В контексте психологического благополучия В.Э.Пахальян (2006)
рассматривал проблему психологического здоровья и определял его
как динамическое состояние внутреннего благополучия (согласованности) личности, которое является ее сущностью и позволяет актуали
зировать свои индивидуальные и возрастно-психологические возможности на любом этапе развития.
Уровни психологического здоровья также выделяла О.В.Хухлаева
(2016):
высший уровень (творческий) — люди с устойчивой адаптацией
к среде, наличием резерва сил для преодоления стрессовых ситуаций
и активным творческим отношением к действительности, наличием
созидательной позиции. Такие люди не нуждаются в психологической
помощи;
средний уровень (адаптивный) — люди, которые в целом адап-
тированные к социуму, но имеют несколько повышенную тревожность.
Таких людей можно отнести к группе риска, поскольку они не имеют
запаса прочности психологического здоровья и могут быть включеныв
групповую работу профилактической и развивающей направленности;
низший уровень (дезадаптивный, или ассимилятивно-аккомо-
дативный) — люди с нарушением баланса процессов ассимиляции и
аккомодации и люди, использующие для разрешения внутреннего
-
99
конфликта либо ассимилятивные (приспособление к внешним обстоятельствам в ущерб своим желаниям и возможностям), либо аккомодативные (стремление подчинить окружение своим потребностям)
средства.
Основными показателями психологического здоровья являются
принятие ответственности за свою жизнь, самопонимание и принятие
себя, способность жить в настоящем, осмысленность жизни, способность понимать и принимать Другого.
Основатель рационально-эмотивно-поведенческой терапии А.Эллис (2002) также выдвигал критерии психологического здоровья:
соблюдение собственных интересов — разумные и эмоцио-
нально здоровые люди обычно уважают личные интересы и ставят их
хотя бы немного выше интересов других людей. Они жертвуют собой
до определенной степени ради тех, кто им дорог, но никогда полностью не уходят в это;
социальный интерес — если человек не уважает мораль, права
других и не способствует социальному выживанию, то вряд ли он сможет создать мир, в котором ему было бы комфортно и счастливо жить;
самоуправление — психологически здоровые люди обычно
склонны брать на себя ответственность за собственную жизнь и в тоже
время предпочитают сотрудничать с другими;
высокая толерантность к фрустрации — психологически здо-
ровые люди дают себе и другим право совершать ошибки;
гибкость — психологически здоровые и зрелые люди облада-
ют гибким мышлением, готовы к переменам, не фанатичны, а плюралистичны в своих взглядах на других людей. Они не устанавливают
жестких правил ни для себя, ни для других;
принятие неопределенности — психологически здоровые люди
склонны признавать и принимать идею о том, что мы живем в мире
вероятностей и случайностей, где нет абсолютной определенности;
преданность творческим занятиям — большинство людей чув-
ствуют себя более здоровыми и счастливыми, когда они полностью
поглощены чем-то внешним по отношению к себе и имеют, по крайней
мере, один сильный творческий интерес или занятие, которое считают
настолько важным, что организуют вокруг него значительную часть
своей жизни;
самопринятие — психологически здоровые люди обычно при-
нимают себя только потому, что живут и могут наслаждаться этим. Они
не оценивают свою внутреннюю значимость по внешним достижениям
или по тому, что думают о них другие. Они стремятся наслаждаться, а
не самоутверждаться;
рискованность — эмоционально здоровые люди склонны ри-
сковать и пытаться делать то, что им хочется, даже если существует
высокая вероятность неудачи. Они смелы, но не безрассудны;
100
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]