Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Основы медицинского права. Учебник для студентов вузов, обучающихся по направлению подготовки 40.05.04 «Судебная и прокурорская деятельность»
.pdf
Субъекты правоотношений в сфере здравоохранения
81
осуществлять прием представителей компаний (за ис-
ключением случаев, связанных с проведением клинических исследований лекарственных препаратов, клинических испытаний медицинских изделий, участия в собраниях медицинских работников и иных мероприятиях,
направленных на повышение их профессионального
уровня или на предоставление информации, связанной с
осуществлением мониторинга безопасности лекарственных препаратов и мониторинга безопасности медицинских изделий);
выдавать рецепты на лекарственные препараты, медицин-
ские изделия на бланках, содержащих информацию рекламного характера либо заранее напечатанное наименование лекарственного препарата, медицинского изделия.
Медицинские работники являются особой профессиональной группой, поскольку имеют определенные квалификационные и социально-психологические отличия. Их профессиональная деятельность отличается повышенным нервнопсихическим и физическим напряжением, а также высокой
социальной ответственностью, большим объемом необходимых
в его деятельности знаний и умений, определенным творческим подходом и постоянными рисками.
Медицинские работники имеют невероятную ценность для
общества, поскольку от результатов их деятельности порой зависит не только конкретная человеческая жизнь, но и стабильность общества в целом.
Пациенты склонны недооценивать социальную значимость
медицинских работников, исходя из их условий труда, материальной составляющей и условий повышения квалификации.
3.3. Организационно-правовые формы
медицинской деятельности
Медицинская деятельность — профессиональная деятель-
ность по оказанию медицинской помощи, проведению медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий и профессиональная деятельность,
связанная с трансплантацией (пересадкой) органов и (или)
тканей, обращением донорской крови и (или) ее компонентов
в медицинских целях (п. 10 ст. 2 Закона ¹ 323-ФЗ).
82
Глава 3
Медицинская организация — юридическое лицо независимо
от организационно-правовой формы, осуществляющее в качестве основного (уставного) вида деятельности медицинскую
деятельность на основании лицензии, выданной в порядке, установленном законодательством РФ о лицензировании отдельных видов деятельности (п. 11 ст. 2 Закона ¹ 323-ФЗ).
К медицинским организациям приравниваются индивидуальные предприниматели, осуществляющие медицинскую деятельность.
В зависимости от цели создания все медицинские организации подразделяются на две категории — коммерческие и некоммерческие.
Коммерческими признаются организации, преследующие
извлечение прибыли в качестве основной цели своей деятельности, некоммерческими — не имеющие извлечение прибыли в
качестве основной цели и не распределяющие полученную
прибыль между участниками (п. 1 ст. 50 ГК РФ, п. 1 ст. 2 Закона о некоммерческих организациях (далее — Закон о
НКО))
только в организационно-правовых формах, предусмотренных
ГК РФ. Основными формами коммерческих организаций здравоохранения являются государственные и муниципальные унитарные предприятия, а также хозяйственные товарищества (полные и коммандитные) и хозяйственные общества (акционерные,
с ограниченной или дополнительной ответственностью).
раничен (п. 4 ст. 50 ГК РФ, Федеральный закон «О некоммерческих организациях»
настоящее время является учреждение — унитарная некоммерческая организация, созданная собственником для осуществления управленческих, социально-культурных или иных функций
некоммерческого характера (п. 1 ст. 123.21 ГК РФ).
1
ских организациях» (с изм. и доп., вступ. в силу с 15.09.2020) // СЗ РФ. 1996.
¹ 3. Ст. 145.
2
15.10.2020) «Об автономных учреждениях» (с изм. и доп., вступ. в силу с
01.01.2018) // ÑÇ ÐÔ. 2006. ¹ 45. Ñò. 4626.
1
.
Коммерческие медицинские организации могут создаваться
Перечень правовых форм некоммерческих организаций íå îã-
2
).
Доминирующей формой некоммерческой организации в
Федеральный закон от 12.01.1996 ¹ 7-ФЗ (ред. от 08.06.2020) «О некоммерче-
Федеральный закон от 03.11.2006 ¹ 174-ФЗ (ред. от 27.11.2017, с изм. от
Субъекты правоотношений в сфере здравоохранения
83
Основной формой некоммерческих организаций здравоохранения являются учреждения. Под медицинским учреждением сле-
дует понимать учреждения и организации независимо от формы
собственности, ведомственной принадлежности и организационно-правового статуса, оказывающие медицинскую помощь, охватывающие здравоохранительной деятельностью определенную
территорию и состоящие в доле бюджета здравоохранения в расчете на эту территорию. В данное понятие следует включить лиц,
осуществляющих медицинскую деятельность без образования
юридического лица как индивидуально, так и коллективно.
Ïî подведомственности (принадлежности к системе здравоохранения) различают: государственные, муниципальные и частные медицинские организации
Государственные и муниципальные учреждения, согласно
п. 1 ст. 123.22 ГК РФ, подразделяются на три типа: бюджетные, казенные, автономные
Бюджетное и автономное учреждения создаются для выполнения государственных, муниципальных работ и оказания
услуг; казенное создается в сфере управленческой деятельности
для исполнения государственных, муниципальных функций.
Основными в сфере здравоохранения являются бюджетные
учреждения. Кроме того, к некоммерческим организациям
здравоохранения относятся некоммерческое партнерство и автономные некоммерческие организации.
Бюджетное учреждение — это некоммерческая организация,
созданная Российской Федерацией, субъектом РФ или муниципальным образованием для выполнения деятельности, связанной с выполнением работ и оказанием услуг в соответствии
с государственным (муниципальным) заданием, от выполнения
которого оно не вправе отказаться.
Учредительным документом бюджетного учреждения является устав. Финансовое обеспечение выполнения этого задания
осуществляется в виде субсидий из соответствующего бюджета.
1
Постановление Госстандарта России от 30.03.1999 ¹ 97 (ред. от 16.10.2012)
«О принятии и введении в действие Общероссийских классификаторов» (вместе с «ОК 027-99. Общероссийский классификатор форм собственности») (дата
введения 01.01.2000) // Менеджер здравоохранения. 2008. ¹ 1.
2
Федеральный закон от 08.05.2010 ¹ 83-ФЗ (ред. от 26.07.2019, с изм. от
15.10.2020) «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в связи с совершенствованием правового положения государственных (муниципальных) учреждений» // СЗ РФ. 2010. ¹ 19. Ст. 2291.
1
.
2
.
84
Сверх установленного государственного (муниципального)
задания бюджетное учреждение имеет право выполнять платные работы и оказывать платные услуги, относящиеся к его
основным видам деятельности, а также осуществлять виды деятельности, не являющиеся основными, в случаях, когда это
служит достижению целей, ради которых оно создано (такая
деятельность должна быть указана в его учредительных документах). Доходы, полученные от приносящей доход деятельности, и приобретенное за счет этих доходов имущество поступают в самостоятельное распоряжение бюджетного учреждения. Имущество закрепляется за учреждением на праве оперативного управления. Без согласия собственника бюджетное учреждение не вправе распоряжаться особо ценным движимым и
недвижимым имуществом (п. 2 ст. 298 ГК РФ).
Правовое регулирование деятельности бюджетных организаций осуществляется нормами ГК РФ, Закона о НКО.
Автономным учреждением считается некоммерческая организация, созданная Российской Федерацией, субъектом РФ
или муниципальным образованием для выполнения работ, оказания услуг в сферах науки, образования, здравоохранения,
культуры, социальной защиты, занятости населения, физической культуры и спорта, а также в иных сферах в случаях, установленных федеральными законами. Автономное учреждение
не вправе отказаться от выполнения государственного (муниципального) задания.
Государственное (муниципальное) задание для автономного
учреждения формируется и утверждается учредителем в соответствии с видами деятельности, отнесенными его уставом к
основной деятельности.
Финансовое обеспечение основной деятельности осуществляется в виде субсидий из соответствующего бюджета и иных
не запрещенных федеральными законами источников.
Автономное учреждение без согласия учредителя не вправе
распоряжаться недвижимым имуществом и особо ценным движимым имуществом, закрепленным за ним учредителем или
приобретенным автономным учреждением за счет средств, выделенных ему учредителем на приобретение этого имущества.
Остальным имуществом, в том числе недвижимым имуществом, автономное учреждение вправе распоряжаться самостоятельно.
Глава 3
Субъекты правоотношений в сфере здравоохранения
85
Доходы автономного учреждения поступают в его самостоятельное распоряжение и используются им для достижения целей, ради которых оно создано. Собственник имущества автономного учреждения не имеет права на получение доходов от
осуществления автономным учреждением деятельности и использования закрепленного за автономным учреждением имущества.
Правовое регулирование деятельности автономных организаций осуществляется нормами ГК РФ, Закона о НКО.
Бюджетные и автономные учреждения отвечают по своим
обязательствам имуществом, находящимся у него на праве
оперативного управления, за исключением недвижимого имущества и особо ценного движимого имущества, закрепленных
за ним учредителем или приобретенных автономным учреждением за счет средств, выделенных ему учредителем на приобретение этого имущества.
Казенное учреждение представляет собой бюджетное учреждение, лишенное права на получение доходов от приносящей
доход деятельности.
Учредительным документом казенного учреждения является
устав.
Финансовое обеспечение деятельности казенного учреждения осуществляется за счет средств соответствующего бюджета
бюджетной системы РФ и на основании бюджетной сметы.
Казенное учреждение может осуществлять приносящую доходы деятельность, только если такое право предусмотрено в
его учредительных документах. При этом доходы, полученные
от указанной деятельности, поступают в соответствующий
бюджет бюджетной системы Российской Федерации (п. 4
ст. 298 ГК РФ).
Перечень казенных учреждений ограничен.
Государственные учреждения субъектов РФ и муниципальные учреждения, участвующие в реализации территориальных
программ ОМС, не могут быть созданы в виде казенных учреждений.
Правовое регулирование деятельности казенных организаций осуществляется нормами ГК РФ, ст. 161 Бюджетного кодекса РФ
1
, Закона о НКО.
1
Бюджетный кодекс Российской Федерации от 31.07.1998 ¹ 145-ФЗ (ред. от
08.12.2020) // ÑÇ ÐÔ. 1998. ¹ 31. Ñò. 3823.
86
Глава 3
Все государственные и муниципальные учреждения обязаны опубликовывать отчеты о своей деятельности и об использовании закрепленного за ним имущества.
Ê частным относятся медицинские учреждения, имущество
которых находится в частной собственности, а также лица, занимающиеся частной медицинской практикой.
Частные медицинские учреждения (организации), созданные в форме общества с ограниченной ответственностью
(ООО), широко распространены на территории РФ. На сегодняшний день эту организационно-правовую форму выбирают
для своей деятельности по большей части те медицинские учреждения, которые имеют небольшое помещение, ограниченный кадровый состав и предлагают услуги, не требующие долгосрочной госпитализации.
Ïî отраслевой принадлежности различают ведомственные и
территориальные медицинские учреждения.
Ведомственные медицинские учреждения, имеющиеся в ряде министерств и ведомств (Министерство транспорта и связи
РФ, Министерство обороны РФ, Министерство внутренних дел
РФ, Министерство юстиции РФ, Российская академия медицинских наук и др.), включаются в систему ОМС в целях более
полной реализации территориальных программ ОМС, повышения доступности и качества медицинской помощи.
Ïî территориальному признаку медицинские организации
подразделяются:
на федеральные (в том числе подведомственные Мин-
здраву России, ФМБА России, Минобрнауки России,
другим распорядителям средств федерального бюджета);
региональные (республиканские, краевые, областные, ок-
ружные);
муниципальные;
межрайонные;
районные (в том числе центральные);
городские (в том числе центральные);
участковые.
Ïî специализации различают медицинские организации: однопрофильные (специализированные), многопрофильные.
Наблюдение в качестве медицинской услуги осуществляется
как в однопрофильных (наркологических, стоматологических и
др.), так и в многопрофильных поликлиниках и больницах си-
Субъекты правоотношений в сфере здравоохранения
87
стемы всех министерств и ведомств, а также в небольших частных медицинских организациях.
По организационно-функциональной структуре различают
медицинские организации: объединенные (стационар с поликлиникой), необъединенные (имеющие только стационар).
Ïî категориям обслуживаемого населения медицинские учреждения можно классифицировать на учреждения, оказывающие медицинскую помощь:
взрослому и детскому населению;
пожилым гражданам (гериатрические медицинские учре-
ждения);
жителям городов и сельских районов;
работникам всех профессиональных групп и неработаю-
щему населению и только работникам одного или группы
предприятий (медико-санитарные части);
учреждения для ветеранов войн, воинов-интернацио-
налистов.
Ïî степени интенсивности лечения различают медицинские
организации интенсивные, восстановительные, паллиативные
и др.
Все медицинские организации подразделяются на три òè-
1
: медицинские организации общего типа, медицинские ор-
ïà
ганизации особого типа, медицинские организации по надзору
в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.
Ê лечебно-профилактическим медицинским организациям относятся:
больница (в том числе детская);
больница скорой медицинской помощи (БСМП);
участковая больница;
специализированные больницы (в том числе по профилю
медицинской помощи), а также специализированные
больницы государственной и муниципальной систем
здравоохранения: гинекологическая, гериатрическая, инфекционная (в том числе детская), медицинской реабилитации (в том числе детская), наркологическая, онкологическая, офтальмологическая, психиатрическая (в том
1
Приказ Минздрава России от 06.08.2013 ¹ 529н (ред. от 19.02.2020) «Об утверждении номенклатуры медицинских организаций» (зарегистрировано в
Минюсте России 13.09.2013 ¹ 29950) // Российская газета. 2013. ¹ 224.
С вступлением в силу данного приказа понятие «лечебно-профилактическое
учреждение» утратило силу.
88
числе детская), психиатрическая (стационар) специализированного типа, психиатрическая (стационар) специализированного типа с интенсивным наблюдением, психоневрологическая (в том числе детская), туберкулезная
(в том числе детская);
родильный дом;
госпиталь;
медико-санитарная часть (в том числе центральная);
дом (больница) сестринского ухода;
хоспис;
лепрозорий;
диспансеры (в том числе диспансеры государственной и
муниципальной систем здравоохранения): врачебно-физкультурный, кардиологический, кожно-венерологический,
наркологический, онкологический, офтальмологический,
противотуберкулезный, психоневрологический, эндокринологический;
амбулатория (в том числе врачебная);
поликлиники (в том числе детские), а также поликлини-
ки государственной и муниципальной систем здравоохранения: консультативно-диагностическая (в том числе
детская), медицинской реабилитации, психотерапевтическая, стоматологическая (в том числе детская), физиотерапевтическая;
женская консультация);
дом ребенка (в том числе специализированный);
молочная кухня;
центры (в том числе детские), а также специализирован-
ные центры государственной и муниципальной систем
здравоохранения: вспомогательных репродуктивных технологий, высоких медицинских технологий (в том числе
по профилю медицинской помощи), гериатрический,
диабетологический, диагностический, здоровья, консультативно-диагностический (в том числе детский), клинико-диагностический, лечебного и профилактического питания, лечебно-реабилитационный, лечебной физкультуры и спортивной медицины, мануальной терапии, медицинский, медико-генетический (консультация), медицинской реабилитации для воинов-интернационалистов,
медицинской реабилитации (в том числе детский), меди-
Глава 3
Субъекты правоотношений в сфере здравоохранения
89
цинской реабилитации для инвалидов и детей-инвалидов
с последствиями детского церебрального паралича, медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов,
медицинской и социальной реабилитации (в том числе с
отделением постоянного проживания инвалидов и детейинвалидов с тяжелыми формами детского церебрального
паралича, самостоятельно не передвигающихся и себя не
обслуживающих), медико-социальной реабилитации больных наркоманией, медико-хирургический, многопрофильный, общей врачебной практики (семейной медицины), охраны материнства и детства, охраны здоровья
семьи и репродукции, охраны репродуктивного здоровья
подростков, паллиативной медицинской помощи, патологии речи и нейрореабилитации, перинатальный, профессиональной патологии, профилактики и борьбы со
СПИДом, психофизиологической диагностики, реабилитации слуха, реабилитационный, специализированные
(по профилям медицинской помощи), специализированных видов медицинской помощи, сурдологический;
медицинские организации скорой медицинской помощи
и переливания крови: станция скорой медицинской помощи, станция переливания крови, центр крови;
санаторно-курортные организации: бальнеологическая
лечебница, грязелечебница, курортная поликлиника, санаторий, санатории для детей (в том числе для детей с
родителями), санаторий-профилакторий, санаторный оздоровительный лагерь круглогодичного действия.
Если в структуре медицинской организации имеются клинические базы (образовательные и научные подразделения),
осуществляющие практическую подготовку медицинских работников, то наименование медицинской организации должно
содержать слово «клинический».
Фельдшерско-акушерские пункты (ФАП), здравпункты
(врачебные, фельдшерские) являются структурными подразделениями учреждений здравоохранения.
Ê медицинским организациям особого типа относятся:
центры: общественного здоровья и медицинской профи-
лактики, медицины катастроф, медицинский мобилизационных резервов «Резерв», медицинский информаци-
90
Глава 3
онно-аналитический, медицинский биофизический, военно-врачебной экспертизы, судебно-медицинской экспертизы;
бюро: медико-социальной экспертизы, медицинской ста-
тистики, патолого-анатомическое, судебно-медицинской
экспертизы;
лаборатории: клинико-диагностическая, бактериологиче-
ская (в том числе по диагностике туберкулеза);
медицинский отряд (в том числе специального назначе-
ния (военного округа, флота));
отдельный медицинский батальон.
Ê медицинским организациям по надзору в сфере защиты прав
потребителей и благополучия человека относятся:
центры гигиены и эпидемиологии;
противочумный центр (станция);
дезинфекционный центр (станция);
центр гигиенического образования населения;
центр государственного санитарно-эпидемиологического
надзора.
Согласно п. 1 ст. 76 Закона ¹ 323-ФЗ, медицинские и
фармацевтические работники имеют право на создание на добровольной основе медицинских профессиональных некоммерческих организаций (МНПО) в целях реализации и защиты
прав работников, развития медицинской и фармацевтической
деятельности, содействия научным исследованиям, решения
иных связанных с профессиональной деятельностью вопросов.
МПНО могут принимать участие в разработке норм и правил в сфере охраны здоровья, порядков оказания медицинской
помощи и стандартов медицинской помощи, программ подготовки и повышения квалификации медицинских работников и
фармацевтических работников, аттестации медицинских и
фармацевтических работников для получения ими квалификационных категорий, проведении аккредитации специалистов,
клинических рекомендаций по вопросам оказания медицинской помощи.
МНПО и их ассоциациям (союзам) может быть передано
осуществление отдельных функций в сфере охраны здоровья
граждан (например, участие в деятельности уполномоченных
федеральных органов исполнительной власти, фондов обяза-
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]