Добавил:

ivanov666 Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.

Вуз:

Башкирский Государственный Аграрный Университет

Предмет:

[НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Файл:

Основы медицинского права. Учебник для студентов вузов, обучающихся по направлению подготовки 40.05.04 «Судебная и прокурорская деятельность»

.pdf

Скачиваний:

Добавлен:

07.09.2026

Размер:

2 Мб

Скачать

☆

<<< < Предыдущая 1 2 3 4 5 6 7 8 910 / 3710 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 > Следующая >>>

Субъекты правоотношений в сфере здравоохранения

тельного медицинского страхования, а также разработка программ государственных гарантий бесплатного оказания рос-

сиянам медицинской помощи) одновременного соответствия следующим критериям

 объединение в своем составе более 50% МПНО, осно-

сроком пять лет при условии

ванных на личном членстве врачей и объединяющих не менее 25% общей численности врачей на территории субъекта РФ;

 осуществление не менее трех лет деятельности в целях,

указанных в п. 1 ст. 76 Закона ¹ 323-ФЗ.

3.4. Правовое регулирование

частной медицинской практики

Частная медицинская практика — это оказание медицинских услуг вне учреждений государственной и муниципальной систем здравоохранения за счет личных средств граждан или за счет предприятий, учреждений и организаций, в том числе страховых медицинских организаций, в полном соответствии с заключенными договорами.

Существование частной системы здравоохранения закреплено п. 5 ст. 29 Закона ¹ 323-ФЗ наравне с государственной и муниципальной системами здравоохранения. Частная система здравоохранения является тем механизмом, посредством которого пациент может за плату получить качественную и своевременную медицинскую помощь как дополнение либо как альтернативу медицинской помощи, оказываемой медицин-

Постановление Правительства РФ от 17.03.2018 ¹ 292 «Об утверждении критериев, при условии соответствия которым медицинским профессиональным некоммерческим организациям, их ассоциациям (союзам) может быть передано осуществление отдельных функций в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации» // СЗ РФ. 2018. ¹ 13. Ст. 1809.

Приказ Минздрава России от 06.07.2018 ¹ 421н «Об утверждении порядка принятия Министерством здравоохранения Российской Федерации решения о соответствии медицинских профессиональных некоммерческих организаций, их ассоциаций (союзов) критериям, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 17 марта 2018 г. ¹ 292 «Об утверждении критериев, при условии соответствия которым медицинским профессиональным некоммерческим организациям, их ассоциациям (союзам) может быть передано осуществление отдельных функций в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации»« (зарегистрировано в Минюсте России 17.08.2018 ¹

51926) // Официальный интернет-портал правовой информации (www.pravo. gov.ru) от 20.08.2018. ¹ 0001201808200003.

Глава 3

скими учреждениями государственной и муниципальной систем здравоохранения.

Частная медицинская практика как предпринимательская

деятельность предусматривает:

 регистрацию в качестве юридического лица или индиви-

дуального предпринимателя;

 постановку на налоговый учет;  внесение государственной пошлины за рассмотрение ли-

цензирующим органом заявления о предоставлении лицензии;

 получение санитарно-эпидемиологического заключения о

соответствии санитарным правилам осуществляемой деятельности.

Государственный контроль за частнопрактикующими врачами осуществляется в виде лицензирования. Все частные организации, как медицинские, так и иного профиля, осуществляющие медицинскую деятельность, должны лицензироваться органами государственной власти субъектов РФ пять лет. Исключение: медицинская деятельность на территории центра «Сколково», осуществляемая медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, не предполагает наличия лицензий

на соответствующие виды деятельности

Для получения лицензии на осуществление частной медицинской практики необходимо соответствовать следующим требованиям:

 наличие принадлежащих на правах собственности или на

ином законном основании здания, помещения, необходимых для выполнения работ (услуг), соответствующих установленным к ним требованиям;

 наличие принадлежащих на правах собственности или на

ином законном основании оборудования и медицинской техники, необходимых для выполнения работ (услуг), соответствующих установленным к ним требованиям;

 наличие соответствующей профессиональной подготовки

(образование, стаж работы по специальности, повышение квалификации специалистов);

Письмо Росздравнадзора от 26.05.2009 ¹ 01-10129/09 «О лицензировании медицинской деятельности частных организаций» // СПС «КонсультантПлюс».

Федеральный закон от 28.09.2010 ¹ 244-ФЗ (ред. от 02.08.2019) «Об иннова-

ционном центре «Сколково»» // СЗ РФ. 2010. ¹ 40. Ст. 4970.

сроком на

Субъекты правоотношений в сфере здравоохранения

 соблюдение установленных нормативными документами

медицинских технологий, санитарных правил, правил предоставления платных медицинских услуг;

 контроль за соответствием качества выполняемых меди-

цинских работ установленным требованиям;

 наличие необходимого нормативно-методического обес-

печения, организационно-технических возможностей и материально-технического оснащения для выполнения соответствующих видов медицинской деятельности.

УК РФ предусматривает ответственность за осуществление частной медицинской деятельности без наличия лицензии; если такая деятельность привела к причинению по неосторожности вреда здоровью человека или смерти, уголовная ответственность наступает в соответствии со ст. 235 УК РФ.

Право на занятие частной медицинской деятельностью имеют исключительно медицинские работники, которые должны иметь: высшее или среднее медицинское образование, лицензию на избранный вид деятельности, аккредитацию специалиста.

Практика врачей частной системы здравоохранения направлена на реализацию следующих задач:

 выполнение государственных программ здравоохранения;

 формирование конкуренции в сфере предоставления ме-

дицинских услуг;

 оказание населению медицинской помощи (в том числе

бесплатной) при экстренных ситуациях;

 повышение качества предоставления медицинских услуг.

Частный врач может заключать с государственными и муниципальными клиниками гражданские соглашения о сотрудничестве (например, резервировать места для лечения больных в стационаре), а также установить домашние или дневные стационары. Особое значение в системе ОМС имеют семейные врачи.

За частным врачом общей практики закреплено выполнение следующих функций:

 визит к больным на дом или амбулаторные приемы;

 оказание скорой неотложной помощи;

 диагностика, лечение, профилактика заболевания;

 реабилитация пациента;

 помощь в разрешении медико-социальных проблем;

 оценка трудоспособности пациента (при наличии ли-

цензии);

 выдача справки о временной нетрудоспособности.

Глава 3

Частный врач общей практики не заменяет собой целую поликлинику: если необходима консультация врача-специалиста или сложное диагностическое исследование, пациента направляют в поликлинику или диагностический центр.

Частная общая врачебная практика может быть индивиду- альной, групповой è в виде объединений (при этом необязательно получать свидетельство о регистрации юридического лица).

Прекращение медицинской деятельности врача частной практики производится на основании вердикта суда или органа, выдавшего лицензию.

Правительством РФ уточнены требования к частным медицинским организациям, принимающим участие в реализации пилотного проекта в оказании медико-социальных услуг лицам старше 65 лет

 из перечня критериев, необходимых для участия в кон-

курсном отборе, исключено наличие у частной медицинской организации лицензии на осуществление медицинской деятельности по хирургии и эндокринологии;

 утратили силу такие критерии, как участие частной ме-

дицинской организации в территориальной программе ОМС соответствующего субъекта РФ и размещение частной медицинской организации при реализации пилотного проекта (в городской местности — в предполагаемой зоне обслуживания с учетом шаговой доступности, в сельской местности и отдаленных населенных пунктах — в пределах трехчасового доезда к месту проживания лиц в возрасте 65 лет и старше);

 в перечень критериев включено наличие в частной меди-

цинской организации не менее одной полной ставки врача-терапевта или врача общей врачебной практики (семейной медицины) и двух полных ставок медицинских сестер и (или) фельдшеров на 60 лиц в возрасте 65

 лет и старше, планируемых к обслуживанию в рамках

пилотного проекта;

 проведение конкурсного отбора на предоставление гран-

тов в форме субсидий из федерального бюджета частным медицинским организациям на оказание медико-социальных услуг лицам в возрасте 65 лет и старше.

Постановление Правительства РФ от 24.10.2020 ¹ 1731 «О внесении измене- ний в постановление Правительства Российской Федерации от 27 декабря 2019 г. ¹ 1915» // СЗ РФ. 2020. ¹ 44. Ст. 6989.

Субъекты правоотношений в сфере здравоохранения

С 01.01.2021 Правительство РФ вводит новые требования по

оснащению стоматологических кабинетов дополнительным обо-

рудованием (радиовизиографом и ортопантомографом)

è óêîì-

плектованию квалифицированным медицинским персоналом

(врач-рентгенолог или рентген-лаборант)

. Многие частные кли-

ники оказались под угрозой закрытия, а оставшиеся вынуждены

будут поднять стоимость услуг либо будут работать нелегально

Отметим, что стоматологическая практика отнесена к отраслям

экономики, наиболее пострадавшим от пандемии коронавируса

Минздрав РФ планирует запретить частным клиникам ме-

дицинскую практику по родовспоможению с участием сурро-

гатных матерей, причем по любым показаниям

. В настоящее время 68,2% общего числа данных услуг оказывают частные медицинские учреждения.

3.5. Требования, предъявляемые

к медицинским работникам

Положения в части профессионального образования медицинских работников отражены в нормах ст. 69 Закона ¹ 323-ФЗ. В частности, медицинский работник:

 должен обладать медицинским образованием (ï. 1), ïîëó-

ченным в РФ в соответствии с федеральным государственным образовательным стандартом по основной профессиональной образовательной программе:

Приказ Минздрава России от 31.07.2020 ¹ 786н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях» (зарегистрировано в Минюсте России 02.10.2020 ¹ 60188) // Официальный интернет-портал правовой информации (www.pravo.gov.ru) от

02.10.2020. Ñò. 0001202010020020.

Приказ Минздрава России от 09.06.2020 ¹ 560н «Об утверждении Правил проведения рентгенологических исследований» (зарегистрировано в Минюсте России 14.09.2020 ¹ 59811) // Официальный интернет-портал правовой информации (www.pravo.gov.ru) от 14.09.2020. Ст. 0001202009140035.

Стоматологи: из-за новых правил лечить зубы в России станет дороже // ИА REGNUM [Электронный ресурс]. URL: https://regnum.ru/news/society/

3124839.html (дата обращения: 21.12.2020).

Постановление Правительства РФ от 10.04.2020 ¹ 479 «О внесении изменений в перечень отраслей российской экономики, в наибольшей степени пострадавших в условиях ухудшения ситуации в результате распространения новой коронавирусной инфекции» // СЗ РФ. 2020. ¹ 16. Ст. 2591.

В Минздраве призвали лишить частные медцентры права заниматься суррогатным материнством // Интерфакс. 2020. 8 дек. URL:https://www.interfax.ru/ russia/740411 (дата обращения: 21.12.2020).

Глава 3

à) высшего профессионального образования1 следующих уровней: бакалавриат: сестринское дело (34.03.01 — Сестринское дело); специалитет: фундаментальная медицина (30.05.01 — Медицинская биохимия, 30.05.02 — Медицинская биофизика,

30.05.03 — Медицинская кибернетика); клиническая медицина (31.05.01 — Лечебное дело, 31.05.02 — Педиатрия, 31.05.03 — Стоматология, 31.05.04 — Остеопатия); науки о здоровье и профилактическая медицина (32.05.01 — Медико-профилактическое дело); фармация (33.05.01 — Фармация); магистрату- ðà: науки о здоровье и профилактическая медицина (32.04.01 — Общественное здравоохранение); фармация (33.04.01 — Промышленная фармация); сестринское дело (34.04.01 — Управление сестринской деятельностью);

á) среднего профессионального образования дицина (31.02.01 — Лечебное дело, 31.02.02 — Акушерское дело, 31.02.03 — Лабораторная диагностика, 31.02.04 — Медицинская оптика, 31.02.05 — Стоматология ортопедическая,

31.02.06 — Стоматология профилактическая); науки о здоровье и профилактическая медицина (32.02.01 — Медико-профилактическое дело); фармация (33.02.01 — Фармация); сестринское дело (34.02.01 — Сестринское дело, 34.02.02 — Медицинский массаж (для обучения лиц с ограниченными возможностями здоровья по зрению), 060501.01 — Младшая медицинская сестра по уходу за больными);

 иметь свидетельство об аккредитации специалиста

 не работавший по своей специальности более пяти лет

может быть допущен к осуществлению медицинской дея-

: клиническая ме-

(ï. 3);

Приказ Минобрнауки России от 12.09.2013 ¹ 1061 (ред. от 30.08.2019) «Об утверждении перечней специальностей и направлений подготовки высшего образования» (зарегистрировано в Минюсте России 14.10.2013 ¹ 30163) // Российская газета. 2013. ¹ 247.

Приказ Минобрнауки России от 29.10.2013 ¹ 1199 (ред. от 03.12.2019) «Об утверждении перечней профессий и специальностей среднего профессионального образования» (зарегистрировано в Минюсте России 26.12.2013 ¹ 30861) // Бюллетень нормативных актов федеральных органов исполнительной власти.

2014. ¹ 6.

Приказ Минздрава России от 22.12.2017 ¹ 1043н (ред. от 04.08.2020) «Об утверждении сроков и этапов аккредитации специалистов, а также категорий лиц, имеющих медицинское, фармацевтическое или иное образование и подлежащих аккредитации специалистов» (зарегистрировано в Минюсте России 19.01.2018 ¹ 49696) // Официальный интернет-портал правовой информации (www.pravo.gov.ru) от 22.01.2018. Ст. 0001201801220013.

Субъекты правоотношений в сфере здравоохранения

тельности по полученной специальности после обучения по дополнительным профессиональным программам (повышение квалификации, профессиональная переподготовка) и прохождения аккредитации специалиста (п. 4);

 имеющий высшее медицинское образование либо не за-

вершивший освоения образовательных программ высшего медицинского образования может быть допущен к осуществлению медицинской деятельности на должностях среднего медицинского персонала

 получивший медицинское образование в иностранных

государствах допускается к осуществлению медицинской деятельности после признания в РФ образования и (или) квалификации, полученных в иностранном государстве, и прохождения аккредитации специалиста (п. 6).

Лица, окончившие высшие медицинские образовательные учреждения, при получении диплома дают клятву врача (ст. 60 Закона ¹ 323-ФЗ).

Выпускник медицинского вуза после окончания профессионального обучения обязан пройти аккредитацию.

В дальнейшем проверка знаний проводится:

 по итогам обучения в ординатуре (для получения проме-

жуточного допуска к работе и окончательного завершения специального образования);

 на регулярной основе в рамках повышения квалифика-

ции и переподготовки в качестве врачей.

Аккредитация специалиста — процедура определения соответствия лица, получившего медицинское, фармацевтическое или иное образование, требованиям к осуществлению медицинской деятельности по определенной медицинской специальности либо фармацевтической деятельности

(ï. 5);

Приказ Минздрава России от 27.06.2016 ¹ 419н «Об утверждении Порядка допуска лиц, не завершивших освоение образовательных программ высшего медицинского или высшего фармацевтического образования, а также лиц с высшим медицинским или высшим фармацевтическим образованием к осуществлению медицинской деятельности или фармацевтической деятельности на должностях среднего медицинского или среднего фармацевтического персонала» (зарегистрировано в Минюсте России 27.07.2016 ¹ 42977) // Бюллетень нормативных актов федеральных органов исполнительной власти. 2016. ¹ 34.

Приказ Минздрава России от 02.06.2016 ¹ 334н (ред. от 28.09.2020) «Об утверждении Положения об аккредитации специалистов» (зарегистрировано в Минюсте России 16.06.2016 ¹ 42550) (с изм. и доп., вступ. в силу с 28.11.2020) // Бюллетень нормативных актов федеральных органов исполнительной власти. 2016. ¹ 30.

Глава 3

Аккредитация обязательна для всех медицинских специальностей, перечисленных в официальной номенклатуре Минздрава России; в отношении специалистов, имеющих немедицинское образование, аккредитация проводится по определенным Минздравом должностям.

С 1 января 2020 г. процедуру аккредитации проходят лица, получившие после этой даты:

 медицинское и фармацевтическое образование в ино-

странных государствах;

 иное высшее образование по основным образовательным

программам в соответствии с образовательными стандартами, требования к результатам освоения основных образовательных программ профессионального образования в части профессиональной компетенции которых сформированы на основе соответствующих профессиональных стандартов;

 высшее образование по основным образовательным про-

граммам в соответствии с образовательными стандартами в области образования «Здравоохранение и медицинские науки» (уровень бакалавриата, уровень магистратуры, уровень ординатуры);

 дополнительное профессиональное образование по про-

граммам профессиональной переподготовки, разработанным на основании установленных квалификационных требований, профессиональных стандартов и требований соответствующих образовательных стандартов среднего профессионального и (или) высшего образования к результатам освоения образовательных программ.

С 2021 г. заявление и пакет документов для прохождения аккредитации подают в электронном виде и первый этап аккредитации проходит с применением информационно-телекоммуникационной сети Интернет.

Предусматриваются три вида аккредитации:

 первичная (обязательна для выпускников медицинских

вузов и колледжей (уровень бакалавриата, специалитета, магистратуры, среднее медицинское образование));

 первичная специализированная (обязательна для сле-

дующих уровней подготовки: ординатура, программы профессиональной переподготовки, при завершении немедицинского образования, после получения образования на территории иностранного государства);

Субъекты правоотношений в сфере здравоохранения

 периодическая (регулярная проверка знаний; после освое-

ния дополнительных профессиональных программ медицинского образования).

Аккредитация проводится под видео- и аудиоконтролем в несколько этапов.

Первичная аккредитация включает: тестирование, решение практических заданий в условиях симулятора, решение ситуационных задач (для среднего медперсонала при возможности возложения отдельных функций лечащего врача, а также для врачей, обучавшихся по направлению «Клиническая медицина»).

Первичная специализированная аккредитация медицинских работников со средним медицинским или фармацевтическим образованием включает: тестирование, решение заданий в симулиро-

ванных условиях, решение ситуационных задач.

Первичная специализированная аккредитация медицинских работников с высшим медицинским или фармацевтическим образованием и лица с немедицинским образованием включает: тестиро-

вание, оценку практических навыков в условиях симулятора или решение ситуационных задач.

Периодическая аккредитация медицинских работников проводится каждые пять лет, а также после освоения дополнительных профессиональных программ медицинского образования. Специалист должен предоставить портфолио (отчет за последние пять лет о профессиональной деятельности) и 250 баллов за дополнительное профессиональное образование. Периодическую аккредитацию предлагают свести к полностью дистанционной оценке портфолио, которая будет состоять из оценки индивидуальных достижений и сведений о непрерывном обучении.

Задания теста формируются из единой подсистемы «Аккредитация специалистов» системы непрерывного медицинского образования. Общее количество практических заданий, а также время, отводимое аккредитуемому на их выполнение, устанавливается для каждой медицинской и фармацевтической специальности

Проект приказа Минздрава России «Об утверждении Положения об аккредитации специалистов» (по состоянию на 03.11.2020) (подготовлен Минздравом России, ID проекта 02/08/11-20/00110071) // Федеральный портал проектов нормативных правовых актов (http://regulation.gov.ru по состоянию на

05.11.2020). URL:https://regulation.gov.ru/projects#okveds=29&search=02/08/1120/00110071&npa=110071 (дата обращения: 22.12.2020).

. Для решения одного практического задания специа-

100

Глава 3

листу с высшим образованием отводится не менее 10 минут, среднему медперсоналу — 30 минут; для успешного завершения этапа нужно правильно решить не менее 70% заданий. Набор ситуационных задач формируется из единой системы непрерывного медицинского образования; этап пройден, если специалист верно ответил на 70% вопросов. К портфолио прилагается отчет аккредитуемого, протокол оценки индивидуальных достижений ста за портфолио — 5 баллов.

Для повторного прохождения этапа специалист может в течение пяти дней подать заявление в аккредитационную подкомиссию. При отсутствии такого заявления либо непрохождении этапа три раза специалист признается не прошедшим аккредитации. Подать документы для повторного прохождения специалист может не ранее чем через один месяц. Аккредитуемый, дважды проваливший аккредитацию, сможет подать документы для очередной попытки не ранее чем через 11 месяцев.

В случае несогласия с выводами аккредитационной комиссии специалист может обжаловать его в региональную апелляционную комиссию в течение пяти рабочих дней с момента публикации протокола.

Согласно ст. 91.1 Закона ¹ 323-ФЗ, информация о том, что медицинский работник прошел аккредитацию, будет отражена в Единой государственной информационной системе в сфере здравоохранения (далее — ЕГИСЗ; https://egisz. rosminzdrav.ru/).

Послевузовской подготовкой врачей является ординатура, ñî- четающая углубленное изучение основ медицинских наук с практикой в медицинских учреждениях. К освоению программ ординатуры допускаются лица, имеющие высшее медицинское образование и (или) высшее фармацевтическое образование Ординатура — это единственный способ получить профильное

; максимальная суммарная оценка специали-

Письмо Министерства здравоохранения РФ от 05.06.2020 ¹ 16-7/И/2-7881 «О предложениях по формированию и проведению оценки портфолио» // СПС «Гарант».

Приказ Минобрнауки России от 19.11.2013 ¹ 1258 (ред. от 17.08.2020) «Об утверждении Порядка организации и осуществления образовательной деятельности по образовательным программам высшего образования — программам ординатуры» (зарегистрировано в Минюсте России 28.01.2014 ¹ 31136) // Российская газета. 2014. ¹ 31.

<<< < Предыдущая 1 2 3 4 5 6 7 8 910 / 3710 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 > Следующая >>>

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]