Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Основы медицинского права. Учебник для студентов вузов, обучающихся по направлению подготовки 40.05.04 «Судебная и прокурорская деятельность»
.pdf
Медицинское право как комплексная отрасль гражданского права
11
Охранительная функция медицинского права проявляется в
воздействии на субъектов общественных отношений, побуждая
их соблюдать установленные правовые нормы.
Правовые принципы медицинского права отражают существо
содержания, социальную направленность и особенности правового регулирования рассматриваемых общественных отношений для правильного понимания и применения в правоприменительной практике.
Помимо общеправовых (социальной справедливости, гума-
низма, равноправия, законности, единства юридических прав и
обязанностей) и межотраслевых принципов (диспозитивности,
автономии воли и др.), медицинское право соблюдает отрасле-
âûå принципы:
соблюдения прав человека в области охраны здоровья и
обеспечения государственных гарантий, связанных с этими правами;
приоритета интересов пациента при оказании медицин-
ской помощи;
приоритета охраны здоровья детей;
социальной защищенности граждан в случае утраты здо-
ровья;
ответственности органов государственной власти и управ-
ления, предприятий и учреждений, должностных лиц за
обеспечение прав граждан в области охраны здоровья;
доступности и качества медицинской помощи;
недопустимости отказа в оказании медицинской помощи;
приоритета профилактических мер в области охраны здо-
ровья граждан;
соблюдения врачебной тайны.
В свете современного российского законодательства в сфере медицины выделяют также принцип возмездности медицин-
ской помощи.
Кроме перечисленных отраслевых принципов в медицинском праве наличествуют принципы, характерные для отдельных правовых институтов.
Выделяют следующие институты медицинского права:
институт прав пациента (информированное добровольное
согласие на медицинское вмешательство, отказ от меди-
12
Глава 1
цинского вмешательства, оказание медицинской помощи
без получения согласия пациента и др.);
институт репродуктивной человеческой функции;
институт принудительных мер медицинского характера
(принудительное наблюдение и лечение у врача-психиатра в амбулаторных условиях, принудительное лечение в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях);
институт медицинских экспертиз (медицинская, медико-
социальная, медико-страховая, судебно-медицинская, качества медицинской помощи, медицинская экспертиза
подозреваемых, обвиняемых и осужденных и др.);
институт специалистов в области медицинского права
(профессиональные юристы, специалисты в области медицинского права без юридического образования, медицинские эксперты);
институт новых медицинских технологий и биомедицин-
ских исследований;
институт медицинского страхования (обязательного, доб-
ровольного);
институт врачебной тайны (сведения конфиденциального
характера о факте обращения за медицинской помощью,
состоянии здоровья гражданина, диагнозе его заболевания и иные сведения, полученные при его обследовании
и лечении);
институт профессиональной ошибки (неблагоприятный
исход, связанный с неправомерными виновными деяниями либо профессиональной ошибкой медицинского
работника, закономерным течением заболевания, несчастным случаем в медицине, виновными действиями пациента или его законных представителей).
Таким образом, медицинское право представляет собой самостоятельную комплексную отрасль права, систему нормативных актов или норм, регулирующих организационные,
имущественные, личные отношения, возникающие в связи с
проведением санитарно-эпидемиологических мероприятий и
оказанием лечебно-профилактической помощи гражданам, а
правовое регулирование правоотношений в сфере медицины
осуществляется на основе административно-правового, гражданско-правового методов и социально-правового подходов.
Медицинское право как комплексная отрасль гражданского права
13
1.2. Основные категории медицинского права
Основные категории медицинского права определены в
ст. 2 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее — Закон ¹ 323-ФЗ)
Здоровье — состояние физического, психического и социального благополучия человека, при котором отсутствуют заболевания, а также расстройства функций органов и систем организма (п. 1 ст. 2 Закона ¹ 323-ФЗ).
Здоровье — комплексное понятие, характеризующее в первую очередь естественное состояние человека, поэтому его необходимо рассматривать широко, масштабно и целостно.
Понятие «здоровье индивидуума» не является точно детерминированным, что связано не только с многообразием индивидуальных показателей жизнедеятельности организма, но и
различных внешних факторов.
Некоторые исследователи вводят понятие «абсолютное здоровье» — идеальное, не существующее в реальных условиях
состояние организма. Такая абстрактная модель служит своеобразной точкой отсчета для углубленного изучения проблемы
здоровья индивидуума и в принципе не может быть использована в практической медицине.
Теоретическая и практическая медицина оперируют понятием «практическое здоровье» — норма, отклонения от границ которой считаются болезнью, патологией. При этом, как правило,
исходят из среднестатистического представления о норме.
Составляющие компоненты здоровья — физическое здоро-
вье, духовное здоровье, социальное здоровье. Первое предполагает здоровье тела человека, второе — здоровье его разума, третье обусловлено условиями жизни, труда и отдыха.
Кроме того, различают следующие подвиды здоровья:
физическое (характеризуется способностью тела перено-
сить физические нагрузки, подстраиваться под воздействие окружающей среды, отражает работоспособность и
выносливость организма);
соматическое (определяет состояние внутренних органов
человека в части удовлетворения базовых потребностей в
питании, дыхании, отдыхе и движении);
1
Федеральный закон от 21.11.2011 ¹ 323-ФЗ (ред. от 31.07.2020) «Об основах
охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (с изм. и доп., вступ. в
силу с 01.09.2020) // СЗ РФ. 2011. ¹ 48. Ст. 6724.
1
.
14
сексуальное (позволяет вести активную половую жизнь и
Глава 1
выстраивать отношения с партнером);
репродуктивное (подразумевает способность человека ро-
дить и вырастить здорового ребенка);
нравственное (характеризуется наличием у человека цен-
ностей, убеждений и этических взглядов на поведение в
обществе);
психическое (отражает внутреннее состояние человека,
влияет на адекватность поведения и способность переносить стресс);
социальное (мера социальной активности, и прежде всего
трудоспособности, форма активного, деятельного отношения к миру);
профессиональное (определяет, насколько человек успе-
шен в определенной сфере деятельности, влияет на работоспособность и возможность осваивать новые профессии).
Перечисленные элементы здоровья не только взаимосвязаны, но и существуют в совокупности, отражая целостную картину благосостояния человека. Нарушение одного аспекта может привести к ухудшению всех сфер жизни человека.
В зависимости от количества оцениваемых людей выделяют
следующие категории здоровья:
индивидуальное (отражает здоровье конкретного человека
с учетом объективных результатов исследований и субъективной оценки самочувствия);
групповое (направлено на изучение групп людей для вы-
явления основных проблем, характерных для данной категории населения: детей, жителей одного населенного
пункта, работников определенной сферы деятельности);
общественное (оценивает весь социум, его активность,
психическую стабильность, продолжительность жизни и
другие показатели, определяющие здоровье граждан).
Таким образом, состояние здоровья может быть объективно
установлено по совокупности многочисленных параметров: антропометрических, клинических, физиологических, биохимических показателей, определяемых с учетом полового и возрастного факторов, а также социальных, климатических, географических и других условий. В самых общих чертах здоровье
индивидуума следует определять как естественное состояние
организма, характеризующееся его полной уравновешенностью
Медицинское право как комплексная отрасль гражданского права
15
с биосферой и отсутствием каких-либо выраженных болезненных изменений.
Преамбула к Уставу Всемирной организации здравоохране-
1
содержит следующее научное определение:
íèÿ
Здоровье является состоянием полного физического, душевного и
социального благополучия, а не только отсутствием болезней или
физических дефектов.
И отдельно поясняет, что если у человека отсутствуют болезни и физические дефекты, то о том, что он здоров, говорить
рано, поскольку не учтены состояние душевного равновесия и
социальный фактор.
Охрана здоровья граждан — совокупность мер политическо-
го, экономического, правового, социального, культурного, научного, медицинского, санитарно-гигиенического и противоэпидемического характера, направленных на сохранение и укрепление физического и психического здоровья каждого человека,
поддержание его долголетней активной жизни, предоставление
ему медицинской помощи (п. 2 ст. 2 Закона ¹ 323-ФЗ).
Профилактика — комплекс мероприятий, направленных на
сохранение и укрепление здоровья и включающих в себя формирование здорового образа жизни, предупреждение возникновения
и (или) распространения заболеваний, их раннее выявление, выявление причин и условий их возникновения и развития, а также
на устранение вредного влияния на здоровье человека факторов
среды его обитания (п. 6 ст. 2 Закона ¹ 323-ФЗ).
Медицинская деятельность — профессиональная деятельность по оказанию медицинской помощи, проведению медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий и профессиональная деятельность,
связанная с трансплантацией (пересадкой) органов и (или)
тканей, обращением донорской крови и (или) ее компонентов
в медицинских целях (п. 10 ст. 2 Закона ¹ 323-ФЗ).
Медицинская помощь — комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и вклю-
1
Устав (Конституция) Всемирной организации здравоохранения (Нью-Йорк,
22 июля 1946 г.) [Электронный ресурс]. URL: http://docs.cntd.ru/document/
901977493 (дата обращения: 16.11.2020).
16
Глава 1
чающих в себя предоставление медицинских услуг (п. 3 ст. 2
Закона ¹ 323-ФЗ).
Медицинская услуга — медицинское вмешательство или
комплекс медицинских вмешательств, направленных на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую
реабилитацию и имеющих самостоятельное законченное значение (п. 4 ст. 2 Закона ¹ 323-ФЗ).
Медицинское вмешательство — выполняемые медицинским
работником и иным работником, имеющим право на осуществление медицинской деятельности, по отношению к пациенту,
затрагивающие физическое или психическое состояние человека и имеющие профилактическую, исследовательскую, диагностическую, лечебную, реабилитационную направленность виды
медицинских обследований и (или) медицинских манипуляций, а также искусственное прерывание беременности (п. 5
ст. 2 Закона ¹ 323-ФЗ).
Диагностика — комплекс медицинских вмешательств, направленных на распознавание состояний или установление
факта наличия либо отсутствия заболеваний, осуществляемых
посредством сбора и анализа жалоб пациента, данных его
анамнеза и осмотра, проведения лабораторных, инструментальных, патологоанатомических и иных исследований в целях
определения диагноза, выбора мероприятий по лечению пациента и (или) контроля за осуществлением этих мероприятий
(п. 7 ст. 2 Закона ¹ 323-ФЗ).
Лечение — комплекс медицинских вмешательств, выполняемых по назначению медицинского работника, целью которых является устранение или облегчение проявлений заболевания или заболеваний либо состояний пациента, восстановление или улучшение его здоровья, трудоспособности и качества
жизни (п. 8 ст. 2 Закона ¹ 323-ФЗ).
Здравоохранение — государственная отрасль, организующая
и обеспечивающая охрану здоровья населения
дарственных и общественных мер по охране здоровья населения, предупреждению и лечению заболеваний
1
Лисицын Ю.П. История медицины: Крат. курс. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010.
2
Словарь русского языка: В 4 т. (Малый академический словарь) / РАН, Ин-т
лингв. исслед.; Под ред. А.П. Евгеньевой. 4-е изд., стереотип. М.: Рус. яз.: Полиграфресурсы, 1999. Т. 1 // Фундаментальная электронная библиотека [Электронный ресурс]. URL: http://feb-web.ru/feb/mas/mas-abc/01.htm (дата обращения: 20.11.2020).
1
; система госу-
2
; система соци-
Медицинское право как комплексная отрасль гражданского права
17
ально-экономических и медицинских мероприятий, имеющих
целью сохранить и повысить уровень здоровья каждого от-
1
дельного человека и населения в целом
; совокупность мер
политического, экономического, социального, правового, научного, медицинского, санитарно-гигиенического, противоэпидемического и культурного характера, направленных на
сохранение и укрепление физического и психического здоровья каждого человека, поддержание его долголетней активной
жизни, предоставление ему медицинской помощи в случае
2
ухудшения здоровья
.
Отметим, что Закон ¹ 323-ФЗ не содержит легального оп-
ределения понятия «здравоохранение».
С учетом приведенных определений можно констатировать,
что здравоохранение должно квалифицироваться как общественная, социальная функция медицины, всего общества и государства.
Вопросы и задания для самопроверки
1. Дайте определение медицинского права как комплексной отрасли российского права.
2. Что является предметом медицинского права?
3. В чем заключаются функции медицинского права?
4. Перечислите правовые принципы медицинского права.
5. Перечислите институты медицинского права.
6. Раскройте категорию «здоровье».
7. Сравните категории «медицинская деятельность» и «медицинская помощь».
8. Сравните категории «медицинская услуга» и «медицинское
вмешательство».
9. Сравните категории «диагностика» и «лечение».
10. Раскройте понятие «здравоохранение».
1
Большая медицинская энциклопедия : В 30 т. / Гл. ред. Б.В. Петровский.
3-е изд. М.: Сов. энциклопедия, 1974—1989 [Электронный ресурс]. URL:
https://бмэ.орг/index.php/ЗДРАВООХРАНЕНИЕ(дата обращения: 20.11.2020).
2
Мохов А.А. Основы медицинского права Российской Федерации (Правовые
основы медицинской м фармацевтической деятельности в Российской Федерации): Учеб. пособие для магистров. М.: Проспект, 2013.
ГЛАВА 2
ГОСУДАРСТВЕННОЕ РЕГУЛИРОВАНИЕ
В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
Система действующего российского законодательства о
здравоохранении включает в себя нормативные правовые документы, различающиеся между собой по юридической силе в
зависимости от органов, их принявших, и по сфере их применения.
2.1. Конституционные основы охраны здоровья
и оказания медицинской помощи
Конституция Российской Федерации1 — Основной закон
Российского государства — имеет высшую юридическую силу,
прямое действие и применяется на всей территории страны.
Законы и иные правовые акты, принимаемые в нашей стране,
не должны ей противоречить.
Конституция РФ провозгласила человека, его права и свободы высшей ценностью, которую государство обязалось признавать, соблюдать и защищать.
Права и свободы человека и гражданина определяют смысл,
содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной власти, местного самоуправления и
обеспечиваются правосудием (ст. 18 Конституции РФ).
Государство гарантирует равенство прав и свобод человека
и гражданина независимо от пола, расы, национальности, языка, происхождения, имущественного и должностного положения, места жительства, отношения к религии, убеждений, принадлежности к общественным объединениям, а также других
обстоятельств (п. 1 ст. 19 Конституции РФ).
1
Конституция Российской Федерации (принята всенародным голосованием
12.12.1993 с изменениями, одобренными в ходе общероссийского голосования
01.07.2020) // Официальный интернет-портал правовой информации. [Электронный ресурс]. URL: http://publication.pravo.gov.ru/Document/View/ 00012020070400 01
(дата обращения: 17.11.2020).
Государственное регулирование в сфере здравоохранения
19
В соответствии со ст. 41 Конституции РФ к числу таких
прав и свобод отнесено право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Гарантиями данного права выступает развитая
сеть медицинских учреждений, доступность медицинской помощи, развитие лекарственной помощи.
Медицинская помощь гражданам РФ в государственных и
муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается
бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (п. 1 ст. 41 Конституции РФ).
В то же время у всякого гражданина есть право получить платные медицинские услуги, которые должны быть оказаны по
заключенному в добровольном порядке страховому договору.
Здоровье является высшим неотчуждаемым благом человека, без которого утрачивают значение многие другие блага и
ценности. В то же время оно не является только личным благом гражданина, а имеет еще и социальный характер: не только
каждый должен заботиться о своем здоровье, но и общество
обязано принимать все необходимые меры, содействующие сохранению и улучшению здоровья его членов, препятствовать
посягательствам на здоровье граждан. В этом наиболее отчетливо проявляется мера взаимной свободы и взаимной ответственности личности и государства, согласование личных и общественных интересов. Особенностью данного права является
и то обстоятельство, что оно принадлежит человеку еще до его
рождения, т.е. на стадии эмбрионального развития.
Закрепляя это право в Конституции, государство обязуется
осуществлять комплекс мер, направленных на устранение в
максимально возможной степени причин ухудшения здоровья
населения, предотвращение эпидемических, эндемических и
других заболеваний, а также на создание условий, при которых
каждый человек может воспользоваться любыми незапрещенными методами лечения и оздоровительными мерами для
обеспечения наивысшего, достижимого на современном этапе
уровня охраны здоровья. Кроме того, правовое обеспечение
реализации конституционного права каждого россиянина на
охрану здоровья направлено на предоставление медицинской
помощи в случае утраты физического здоровья.
Статья 7 Конституции РФ определяет Россию как социальное государство, политика которого направлена на создание
условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное раз-
20
витие человека, охрану труда и здоровья людей, поддержку семьи, материнства и детства.
Статья 21 Конституции РФ создает правовую основу формирования правоотношений в сфере охраны здоровья, основанных на гуманизме и уважении личного достоинства личности, накладывает запрет на осуществление медицинских опытов без добровольного согласия человека.
Статья 23 Конституции РФ, провозглашающая неприкосновенность частной жизни, право каждого на личную и семейную тайну, применительно к сфере здравоохранения устанавливает основы для формирования специального института врачебной тайны.
В РФ финансируются федеральные программы охраны и
укрепления здоровья населения, принимаются меры по развитию государственной, муниципальной, частной систем здравоохранения, поощряется деятельность, способствующая укреплению здоровья человека (п. 2 ст. 41 Конституции РФ), осуществляется разграничение полномочий Российской Федерации,
субъектов РФ и муниципальных образований в сфере здравоохранения в части установления единых правовых основ системы здравоохранения (п. «е» ст. 71) и обеспечения оказания
доступной и качественной медицинской помощи (п. «ж» ст. 72,
п. 1 ст. 132 Конституции РФ).
Значимым для регулирования отношений в сфере здравоохранения является положение ст. 60 Конституции РФ о том,
что гражданин РФ может самостоятельно осуществлять в полном объеме свои права и обязанности с 18 лет. Это создает
правовую основу для ограничения правосубъектности несовершеннолетних при решении многих вопросов, связанных с
получением ими медицинской помощи и передачи ряда полномочий по защите прав и интересов детей их законным представителям.
Статья 55 Конституции РФ гарантирует, что «права и свободы человека и гражданина могут быть ограничены федеральным законом только в той мере, в какой это необходимо в целях защиты основ конституционного строя, нравственности,
здоровья, прав и законных интересов других лиц…».
Статья 46 Конституции РФ гарантирует защиту нарушенных прав гражданина, в том числе на охрану здоровья и санитарно-эпидемиологическое благополучие.
Глава 2
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]