Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Основы медицинского права. Учебник для студентов вузов, обучающихся по направлению подготовки 40.05.04 «Судебная и прокурорская деятельность»
.pdf
Субъекты правоотношений в сфере здравоохранения
101
медицинское образование: без ее прохождения бывшие студенты могут работать только терапевтами.
Приказами Минобрнауки России от 25—27 августа 2014 г.
утверждены Федеральные государственные образовательные
стандарты высшего образования по направлениям подготовки
кадров высшей квалификации по программам ординатуры:
клиническая медицина (¹ 1043—1087, 1089—1119, 1128); науки о здоровье и профилактическая медицина (¹ 1129—1141,
1145); фармация (¹ 1142—1144). Для каждой специальности
подбирается индивидуальный срок — от одного до пяти лет, в
течение которого специалист может несколько раз пройти аккредитацию, чтобы получить доступ к работе с более тяжелыми
заболеваниями или ограничиться неполной подготовкой. Обязательными пунктами плана обучения являются: самостоятельное курирование пациентов, работа в лабораторных и диагностических (УЗИ, КТ, МРТ, ЭКГ, энцефалография, эндоскопия
и др.) отделениях, участие в практических семинарах, в проведении операций (для хирургов-ординаторов). По окончании
ординатуры сдается трехступенчатый квалификационный экзамен, выдается диплом об окончании ординатуры и присваивается квалификация специалиста
дицинских учреждениях.
Минздрав России внес изменения относительно ординатуры
введены новые программы подготовки специалистов по
ординатуре: фармацевтическая химия и фармакогнозия,
фармацевтическая технология, управление и экономика
фармации;
врачи-стоматологи смогут пройти ординатуру по направ-
лению «Остеопатия», но не смогут пройти ординатуру по
1
, дающая право работы в ме-
2
:
1
ÎÊ 009-2016. Общероссийский классификатор специальностей по образованию (принят и введен в действие приказом Росстандарта от 08.12.2016
¹ 2007-ст). М.: Стандартинформ, 2016.
2
Приказ Минздрава России от 15.06.2017 ¹ 328н «О внесении изменений в
Квалификационные требования к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки «Здравоохранение и
медицинские науки», утвержденные приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации от 8 октября 2015 г. ¹ 707н» (зарегистрировано в Минюсте России 03.07.2017 ¹ 47273) // Официальный интернет-портал правовой
информации (www.pravo.gov.ru) от 04.07.2017. Ст. 0001201707040003.
102
Глава 3
рентгенологии, мануальной терапии, лечебной физкультуре и физиотерапии;
врачи, окончившие ординатуру и интернатуру по психи-
атрии-наркологии, психиатрии и инфекционным болезням, могут дополнительно обучиться по направлению
«Рефлексотерапия»;
отменена обязательная ординатура для врачей-косме-
тологов: специалист должен пройти дополнительное обучение по косметологии при условии, что ранее он окончил ординатуру или ординатуру по дерматовенерологии.
Медицинские работники в течение всей трудовой деятельности обязаны совершенствовать свои знания и профессиональные навыки
полнительным профессиональным программам, к которым относятся программы повышения квалификации и программы
профессиональной переподготовки (подп. 2 п. 4 ст. 12 Федерального закона «Об образовании в Российской Федерации»,
далее — Закон об образовании
Повышение квалификации направлено на обновление теоретических и практических знаний медицинского персонала в
связи с повышением требований к уровню квалификации и
необходимостью освоения современных методов решения профессиональных задач и не завершается повышением уровня
(ступени) образования.
С 2016 г. инструментом управления образовательной активностью и учета ее результатов является Портал непрерывного
медицинского и фармацевтического образования Минздрава
России (далее — Портал НМО), который содержит образовательные элементы, соответствующие всем компонентам непрерывного образования.
Каждый специалист должен зарегистрироваться на Портале
НМО (http://edu.rosminzdrav.ru) и создать личный кабинет,
разместив в нем индивидуальный план обучения.
1
Приказ Минздрава России от 03.08.2012 ¹ 66н «Об утверждении Порядка и
сроков совершенствования медицинскими работниками и фармацевтическими
работниками профессиональных знаний и навыков путем обучения по дополнительным профессиональным образовательным программам в образовательных и научных организациях» (зарегистрировано в Минюсте России 04.09.2012
¹ 25359) // Российская газета. 2012. ¹ 215.
2
Федеральный закон от 29.12.2012 ¹ 273-ФЗ (ред. от 08.12.2020) «Об образовании в Российской Федерации» // СЗ РФ. 2012. ¹ 53 (ч. 1). Ст. 7598.
1
, обучаясь не реже чем раз в пять лет по до-
2
).
Субъекты правоотношений в сфере здравоохранения
103
К моменту прохождения аккредитации специалист в течение пяти лет должен накопить 250 баллов, где один балл равен
одному часу дополнительного профессионального образования.
Ежегодно необходимо получать не менее 50 часов обучения,
что приравнивается к 50 баллам; не менее 70% часов (баллов)
должны приходиться на обучение по основной специальности,
30% баллов — по смежным. Набирать баллы можно не одномоментно, а постепенно: участвуя в конференциях и семинарах
(в том числе дистанционных), симуляционных тренингах и мастер-классах, на очных или заочных циклах повышения квалификации продолжительностью 18 или 36 часов. Набранные к
аккредитации баллы будут подтверждаться отчетом, сформированным в личном кабинете.
Профессиональная переподготовка медицинских работников —
обучение, направленное на глубокое изучение программы для
ведения нового вида деятельности, получение компетенции,
необходимой для выполнения нового вида профессиональной
деятельности, приобретение новой квалификации (п. 5 ст. 76
Закона об образовании).
Профессиональная переподготовка проводится путем освоения дополнительных профессиональных образовательных
программ очно или дистанционно на базе учебных заведений,
входящих в число аккредитованных центров, список которых
размещен на Портале НМО. Переподготовка не обеспечивает
получения нового уровня образования в соответствии с государственными образовательными стандартами, но позволяет
изменить направление профессиональной деятельности на
уже имеющемся уровне образования. С 1 января 2020 г. после
программы профессиональной переподготовки необходимо
пройти аккредитацию
Профессиональную переподготовку может оплатить работодатель за счет средств ОМС, если он направляет работника на
переподготовку. В противном случае медицинский работник
вправе выполнять прежние трудовые функции и проходить
1
Приказ Минздрава России от 21.12.2018 ¹ 898н «О внесении изменений в
сроки и этапы аккредитации специалистов, а также категорий лиц, имеющих
медицинское, фармацевтическое или иное образование и подлежащих аккредитации специалистов, утвержденные приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 22 декабря 2017 г. ¹ 1043н» (зарегистрировано
в Минюсте России 14.01.2019 ¹ 53347) // Официальный интернет-портал правовой информации (www.pravo.gov.ru) от 16.01.2019. Ст. 0001201901160003.
1
.
104
Глава 3
только базовые циклы в рамках непрерывного медицинского
образования, которые обязана оплачивать медицинская организация (ст. 196 ТК РФ, Закон ¹ 323-ФЗ, постановление
1
Правительства РФ ¹ 332
, приказ Минздрава РФ ¹ 575н2).
Специалисты, окончившие интернатуру, могут получить
профессиональную переподготовку по общей врачебной практике и нефрологии.
Для медицинских работников обязательными являются
требования к квалификации, установленные в квалификационных справочниках и профессиональных стандартах.
Квалификационные требования определяют уровень профессиональной подготовки работника, необходимой для выполнения
предусмотренных должностных обязанностей, и требования к
стажу работы, в том числе на определенных должностях или в
определенных сферах деятельности (ст. 195.1 ТК РФ).
Квалификационные требования к медицинским работникам
3
с высшим
1
Постановление Правительства РФ от 21.04.2016 ¹ 332 «Об утверждении Правил использования медицинскими организациями средств нормированного
страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования для финансового обеспечения мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению
ремонта медицинского оборудования» // СЗ РФ. 2016. ¹ 18. Ст. 2626.
2
Приказ Минздрава России от 04.08.2016 ¹ 575н «Об утверждении Порядка
выбора медицинским работником программы повышения квалификации в
организации, осуществляющей образовательную деятельность, для направления
на дополнительное профессиональное образование за счет средств нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования» (зарегистрировано в Минюсте России 11.10.2016 ¹ 43998) //
Бюллетень нормативных актов федеральных органов исполнительной власти.
2016. ¹ 45.
3
Приказ Минздрава России от 08.10.2015 ¹ 707н (ред. от 04.09.2020) «Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки «Здравоохранение и медицинские науки»» (зарегистрировано в Минюсте России
23.10.2015 ¹ 39438) // Бюллетень нормативных актов федеральных органов
исполнительной власти РФ. 2015. ¹ 11; Приказ Минздрава России от
04.09.2020 ¹ 940н «О внесении изменений в Квалификационные требования к
медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по
направлению подготовки «Здравоохранение и медицинские науки»», утвержденные приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от
8 октября 2015 г. ¹ 707н (зарегистрировано в Минюсте России 01.10.2020
¹ 60182) // Официальный интернет-портал правовой информации (www.pravo.
gov.ru) от 02.10.2020. Ст. 0001202010020036.
и средним медицинским и фармацевтическим обра-
Субъекты правоотношений в сфере здравоохранения
105
зованием1представляют собой определенный перечень характеристик специалиста, которые в своей совокупности позволяют
ему качественно и профессионально выполнять свою работу.
Правильному подбору и расстановке кадров, повышению
их деловой квалификации, разделению труда между руководителями, специалистами, а также обеспечению единства подходов при определении должностных обязанностей этих категорий работников и предъявляемых к ним квалификационных
требований способствует Единый квалификационный справочник должностей руководителей, специалистов и служащих
(ЕКС)
должностей: руководителей; специалистов с высшим медицинским, высшим профессиональным средним медицинским образованием; младшего медицинского персонала; прочего персонала лечебно-трудовых мастерских при медицинских организациях.
кация» через стандарты профессии.
цифических умений, которые требуются работнику для выполнения обязательств по профессии, определенной функции в
коллективе медицинских работников или на отдельной должности. Цель стандартов — не установить общие условия ко
всем медицинским работникам, а выработать новые нормативы
для правовых актов.
являются основным ориентиром при подборе сотрудников на
вакантное место в коллективе.
категорий медицинских работников (например, врач-педиатр
1
ционных требований к медицинским и фармацевтическим работникам со
средним медицинским и фармацевтическим образованием» (зарегистрировано
в Минюсте России 09.03.2016 ¹ 41337) // Официальный интернет-портал правовой информации (www.pravo.gov.ru) от 11.03.2016. ¹ 0001201603110034.
2
09.04.2018) «Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел «Квалификационные
характеристики должностей работников в сфере здравоохранения»» (зарегистрировано в Минюсте России 25.08.2010 ¹ 18247) // Российская газета. 2010.
¹ 217.
2
.
Квалификационные характеристики предусмотрены для
Российское трудовое право раскрывает понятие «квалифи-
Стандарт — уровень практических навыков, знаний, спе-
Для работодателей стандарты обязательны к применению и
Разработаны профессиональные стандарты для некоторых
Приказ Минздрава России от 10.02.2016 ¹ 83н «Об утверждении Квалифика-
Приказ Минздравсоцразвития России от 23.07.2010 ¹ 541н (ред. от
106
Глава 3
участковый1, врач — пластический хирург2, фельдшер3, рентгенолаборант
медицинская сестра/медицинский брат
ский персонал
В случае когда требования к квалификации, необходимой работнику для выполнения определенной трудовой функции, установлены законодательством РФ, профессиональные стандарты в
части указанных требований обязательны для применения работодателями. В остальных случаях профессиональные стандарты
при желании работодателя могут быть взяты за основу при определении требований к работникам (ст. 195.3 ТК РФ).
Следует отметить, что если квалификационный справочник
и профессиональный стандарт по аналогичным профессиям
(должностям) содержат различные требования к квалификации, работодатель самостоятельно определяет, какой нормативный правовой акт он использует, за исключением случаев,
1
Приказ Минтруда России от 27.03.2017 ¹ 306н «Об утверждении профессионального стандарта «Врач-педиатр участковый»» (зарегистрировано в Минюсте
России 17.04.2017 ¹ 46397) // Официальный интернет-портал правовой информации (www.pravo.gov.ru) от 18.04.2017. ¹ 0001201704180027.
2
Приказ Минтруда России от 31.07.2020 ¹ 482н «Об утверждении профессионального стандарта «Врач — пластический хирург»» (зарегистрировано в Минюсте России 17.08.2020 ¹ 59280) // Официальный интернет-портал правовой
информации (www.pravo.gov.ru)от 17.08.2020. Ст. 0001202008170011.
3
Приказ Минтруда России от 31.07.2020 ¹ 470н «Об утверждении профессионального стандарта «Фельдшер»» (зарегистрировано в Минюсте России
26.08.2020 ¹ 59474) // Официальный интернет-портал правовой информации
(www.pravo.gov.ru)от 26.08.2020. Ст. 0001202008260009.
4
Приказ Минтруда России от 31.07.2020 ¹ 480н «Об утверждении профессионального стандарта «Рентгенолаборант»» (зарегистрировано в Минюсте России
07.10.2020 ¹ 60271) // Официальный интернет-портал правовой информации
(www.pravo.gov.ru)от 07.10.2020. Ст. 0001202010070016.
5
Приказ Минтруда России от 31.07.2020 ¹ 479н «Об утверждении профессионального стандарта «Специалист по организации сестринского дела»» (зарегистрировано в Минюсте России 18.08.2020 ¹ 59314) // Официальный интернетпортал правовой информации (www.pravo.gov.ru)от 18.08.2020. Ст. 00012020
08180051.
6
Приказ Минтруда России от 31.07.2020 ¹ 475н «Об утверждении профессионального стандарта «Медицинская сестра/медицинский брат»» (зарегистрировано в Минюсте России 04.09.2020 ¹ 59649) // Официальный интернет-портал
правовой информации (www.pravo.gov.ru)от 04.09.2020. Ст. 0001202009040037.
7
Приказ Минтруда России от 12.01.2016 ¹ 2н «Об утверждении профессионального стандарта «Младший медицинский персонал»» (зарегистрировано в
Минюсте России 08.02.2016 ¹ 40993) // Официальный интернет-портал правовой информации (www.pravo.gov.ru) от11.02.2016. ¹ 0001201602110011.
4
, специалист по организации сестринского дела5,
7
è äð.).
6
, младший медицин-
Субъекты правоотношений в сфере здравоохранения
107
предусмотренных федеральными законами и иными нормативными правовыми актами РФ
Квалификационные категории — показатель достигнутого
уровня квалификации, профессиональных навыков и знаний
работников определенных сфер деятельности.
Различают несколько видов аттестационных мероприятий:
присвоение звания «специалист» после определения тео-
ретических и практических навыков;
квалификационная категория врачей (получение);
подтверждение категории.
Определение уровня знаний для присвоения категории «специалист» является обязательным мероприятием перед назначе-
нием на должность врача. Проводится специальными комиссиями в учреждениях последипломного образования.
Рассмотрению подлежат следующие кандидатуры:
после интернатуры, магистратуры, ординатуры, аспиран-
туры, если отсутствует диплом «врач-специалист»;
лица, не работавшие более трех лет по узкой специаль-
ности;
лица, своевременно не прошедшие аттестации для полу-
чения квалификации;
лица, которым отказано в возможности получить вторую
категорию по объективным причинам.
Врач вправе одновременно получить категорию по нескольким смежным специальностям: главным требованием является
стаж работы по требуемой специализации. Исключение — категория врача-терапевта.
Аттестацию специалистов со средним и высшим медицинским и фармацевтическим образованием проводят на добровольной основе один раз в пять лет по трем квалификационным категориям (второй, первой и высшей).
Аттестационные комиссии по результатам квалификационного экзамена оценивают теоретические знания и практические навыки, необходимые для выполнения профессиональных
обязанностей по соответствующим специальностям и должно-
1
Письмо Минтруда России от 04.04.2016 ¹ 14-0/10/В-2253 «Ответы на типовые вопросы по применению профессиональных стандартов» (вместе с «Информацией Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации
по вопросам применения профессиональных стандартов») // Официальные
документы в образовании. 2016. ¹ 18.
1
.
108
Глава 3
стям, предусмотренным действующей номенклатурой должно-
1
стей медицинских и фармацевтических работников
.
Присвоенная категория действительна на всей территории
Российской Федерации.
Аттестация может проводиться с использованием телекоммуникационных технологий (дистанционная аттестация) и в
форме выездного заседания.
Первичное получение категории и подтверждение квалификации медицинских работников возможны при наличии у медицинского работника определенного стажа профессиональной
деятельности:
не менее семи лет (высшая категория);
не менее пяти лет (первая категория);
не менее трех лет (вторая категория).
Претендующий на получение второй квалификационной категории специалист должен:
иметь теоретическую подготовку и практические навыки
в области осуществляемой им профессиональной деятельности;
использовать современные методы диагностики, профи-
лактики, лечения, реабилитации и владеть лечебнодиагностической техникой в области осуществляемой им
профессиональной деятельности;
ориентироваться в современной научно-технической ин-
формации, владеть навыками анализа количественных и
качественных показателей работы, составления отчета о
работе.
Основная привилегия присвоения первой квалификационной категории — надбавка к заработной плате в размере 15%.
Для получения первой квалификационной категории специалист должен:
иметь теоретическую подготовку и практические навыки
в области осуществляемой им профессиональной деятельности и смежных дисциплин;
использовать современные методы диагностики, профи-
лактики, лечения, реабилитации и владеть лечебно-
1
Приказ Минздрава России от 23.04.2013 ¹ 240н (ред. от 28.09.2020) «О Порядке и сроках прохождения медицинскими работниками и фармацевтическими работниками аттестации для получения квалификационной категории» (зарегистрировано в Минюсте России 05.07.2013 ¹ 29005) // Российская газета.
2013. ¹ 160.
Субъекты правоотношений в сфере здравоохранения
109
диагностической техникой в области осуществляемой им
профессиональной деятельности;
уметь квалифицированно провести анализ показателей
профессиональной деятельности и ориентироваться в современной научно-технической информации;
участвовать в решении тактических вопросов организа-
ции профессиональной деятельности.
Основная привилегия присвоения первой квалификацион-
ной категории — надбавка к заработной плате в размере 20%.
Для получения высшей квалификационной категории специа-
лист должен:
иметь высокую теоретическую подготовку и практиче-
ские навыки в области осуществляемой им профессиональной деятельности, знать смежные дисциплины;
использовать современные методы диагностики, профи-
лактики, лечения, реабилитации и владеть лечебнодиагностической техникой в области осуществляемой им
профессиональной деятельности;
уметь квалифицированно оценить данные специальных
методов исследования в целях установления диагноза;
ориентироваться в современной научно-технической
информации и использовать ее для решения тактических и стратегических вопросов профессиональной деятельности.
Высшая квалификационная категория — наиболее привилегированный и почетный статус для медицинского работника — предусматривает доплату к ежемесячному заработку в
размере 30%.
Специалисты могут претендовать на присвоение более высокой квалификационной категории не ранее чем через три
года со дня издания распорядительного акта о присвоении квалификационной категории.
По результатам квалификационного экзамена экспертная
группа может принять одно из двух решений: присвоить или
отказать в присвоении специалисту квалификационной категории. В принятии решения о квалификации учитываются баллы, которые начисляются за посещение конференций и международных конгрессов, чтение лекций коллегам или среднему
медицинскому персоналу, дистанционное обучение с получением итогового сертификата, обучение на курсах, написание
учебника, пособия, монографии, публикацию статьи, получе-
110
Глава 3
ние патента на изобретение, выступление на симпозиумах с
докладом, выступление в учреждениях и средствах массовой
информации, получение ученого звания, защиту диссертации,
награды органов государственной власти.
Подтверждение категории медицинского работника осуществляется путем аттестации.
Ïðè поступлении на работу медицинские работники проходят осмотр врачами: терапевтом, стоматологом, отоларингологом, дерматовенерологом, гинекологом (в дальнейшем — один
раз в год). Дополнительные медицинские осмотры проводятся
по показаниям.
Âñå медицинские работники, непосредственно оказывающие
медицинскую помощь и осуществляющие уход за пациентами,
проходят следующие обследования:
рентгенологическое обследование на туберкулез — круп-
нокадровую флюорографию грудной клетки (в дальнейшем — один раз в год);
исследование крови на гепатит C (в дальнейшем — один
ðàç â ãîä);
исследование крови на гепатит B непривитых (в даль-
нейшем — один раз в год). Привитые обследуются через
пять лет, затем ежегодно при отсутствии ревакцинации;
исследование крови на ВИЧ-инфекцию (в дальнейшем —
îäèí ðàç â ãîä);
исследование крови на сифилис (в дальнейшем — один
ðàç â ãîä);
исследование мазков на гонорею (в дальнейшем — один
ðàç â ãîä).
Другие диагностические исследования проводятся в зависимости от выявленной у медицинского работника патологии.
Результаты обследования вносятся в личную медицинскую
книжку работника.
Обследование персонала на условно-патогенную и патогенную флору осуществляется по эпидемиологическим показаниям.
Обследование медицинского персонала на носительство золотистого стафилококка в плановом порядке не проводится.
Медицинский персонал должен быть привит в соответствии
с национальным календарем профилактических прививок.
Данные периодических осмотров, результаты лечения, сведения о профилактических прививках заносятся в медицинскую карту и доводятся до сведения лица, ответственного за
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]