Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Основы медицинского права. Учебник для студентов вузов, обучающихся по направлению подготовки 40.05.04 «Судебная и прокурорская деятельность»
.pdf
Особенности правового регулирования трудовых отношений в здравоохранении
341
должительность ежегодного оплачиваемого отпуска работника
меньше, чем продолжительность отпуска по основному месту
работы, то работодатель по просьбе работника предоставляет
ему отпуск без сохранения заработной платы соответствующей
продолжительности (ст. 286 ТК РФ).
Ежегодный основной оплачиваемый отпуск продолжительностью более 28 календарных дней (удлиненный основной отпуск) предоставляется работникам в соответствии со ст. 116 ТК
РФ и иными нормативными правовыми актами
Продолжительность основного отпуска работников сферы
здравоохранения может быть увеличена:
несовершеннолетним — до 31 дня;
имеющим инвалидность — 30 дней.
Согласно ст. 286 ТК РФ, совместителю полагается отпуск
не менее 28 календарных дней; причем совместитель имеет
право на предоставление отпуска одновременно с отпуском на
основной работе, даже если не прошло шесть месяцев. Если
совместитель, использовав отпуск авансом, увольняется, не доработав календарный год, работодатель вправе в соответствии
со ст. 137 ТК РФ удержать из заработной платы работника
деньги за «незаслуженные» дни отпуска. При превышении
продолжительности отдыха по основному месту работы над
отпуском по совместительству на дополнительной работе на
разницу дней должны быть предоставлены выходные за свой
счет. Учебный отпуск для совместителей не предусмотрен, но в
случае предоставления такого на основной работе в другой организации сотруднику разрешается взять неоплачиваемые выходные. Если в порядке совместительства работник занимает
должность, по которой законом предусмотрен удлиненный
ежегодный оплачиваемый отпуск, то, согласно ст. 115 ТК РФ,
ему должен предоставляться такой удлиненный отпуск.
Отдельным категориям медицинских работников может
быть предоставлен ежегодный дополнительный оплачиваемый
отпуск (ñò. 350 ÒÊ ÐÔ).
Врачам общей практики (семейным врачам) и медицинским сестрам врачей общей практики (семейных врачей) за
непрерывную работу в этих должностях свыше трех лет гаран-
1
Закон РФ от 19.02.1993 ¹ 4520-1 (ред. от 29.12.2020) «О государственных
гарантиях и компенсациях для лиц, работающих и проживающих в районах
Крайнего Севера и приравненных к ним местностях» // Российская газета.
1993. ¹ 73.
1
.
342
Глава 10
тирован ежегодный дополнительный оплачиваемый 3-дневный
1
отпуск
.
Минимальная продолжительность ежегодного дополнительного оплачиваемого отпуска работникам, условия труда на рабочих местах которых по результатам специальной оценки ус-
2
ловий труда
отнесены к вредным условиям труда 2, 3 или
4-й степени либо опасным условиям труда, составляет семь
календарных дней. Эти условия прописываются в индивидуальном договоре с сотрудником. Продолжительность ежегодного дополнительного оплачиваемого отпуска конкретного работника устанавливается трудовым договором на основании
3
отраслевого (межотраслевого) соглашения
и коллективного
договора с учетом результатов специальной оценки условий
труда (ст. 117 ТК РФ).
За работу с вредными и/или опасными условиями труда
4
ежегодный дополнительный оплачиваемый отпуск
в зависимости от занимаемой должности предоставляется медицинским
работникам:
участвующим в оказании психиатрической помощи (14—
35 äíåé);
непосредственно участвующим в оказании противотубер-
кулезной помощи (14—21 день);
осуществляющим диагностику и лечение ВИЧ-инфици-
рованных (14 дней).
1
Постановление Правительства РФ от 30.12.1998 ¹ 1588 «Об установлении
врачам общей практики (семейным врачам) и медицинским сестрам врачей
общей практики (семейных врачей) ежегодного дополнительного оплачиваемого 3-дневного отпуска за непрерывную работу в этих должностях» // СЗ РФ.
1999. ¹ 2. Ñò. 300.
2
Федеральный закон от 28.12.2013 ¹ 426-ФЗ (ред. от 30.12.2020) «О специаль-
ной оценке условий труда» (с изм. и доп., вступ. в силу с 01.01.2021) // СЗ РФ.
2013. ¹ 52 (÷. I). Ñò. 6991.
3
См., например: Отраслевое соглашение в отношении федеральных государственных бюджетных, автономных, казенных учреждений и федеральных государственных унитарных предприятий, находящихся в ведении Минздрава РФ
на 2017-2019 годы (утв. Минздравом России, Профсоюзом работников здравоохранения РФ 19.05.2017, зарегистрировано в Роструде 30.05.2017 ¹ 11/17-19)
(с изм. от 26.12.2019) // Минтруд России [Электронный ресурс]. URL:
https://mintrud.gov.ru/docs/agreements/1264 (дата обращения: 14.02.2021).
4
Постановление Правительства РФ от 06.06.2013 ¹ 482 (ред. от 23.06.2014)
«О продолжительности ежегодного дополнительного оплачиваемого отпуска за
работу с вредными и (или) опасными условиями труда, предоставляемого отдельным категориям работников» // СЗ РФ. 2013. ¹ 24. Ст. 3005.
Особенности правового регулирования трудовых отношений в здравоохранении
343
Если работник имеет несколько оснований для накопления
дополнительных дней, то сами дни не суммируются, а выбирается основание для наиболее продолжительного отпуска.
Согласно ст. 120 ТК РФ, продолжительность ежегодных основного и дополнительных оплачиваемых отпусков работников
исчисляется в календарных днях и максимальным пределом íå
ограничивается, их общая продолжительность суммируется; нерабочие праздничные дни, приходящиеся на период ежегодного основного или ежегодного дополнительного оплачиваемого
отпуска, в число календарных дней отпуска не включаются.
Правила разделения отпусков: первый отпуск в начале календарного года не должен быть короче 14 дней; все остальные
дни могут быть разбиты на любое количество отпусков в соответствии с графиком, составленным на предприятии; оба отпуска могут быть предоставлены как одним периодом, так и
несколькими.
Медработник имеет право получить денежную компенсацию за оплачиваемый дополнительный отпуск, кроме обязательных семи дней.
При увольнении медработника лечебное учреждение обязано выплатить ему компенсацию за неиспользованный дополнительный отпуск.
Отказ работодателя в предоставлении работнику отпуска
(дополнительного) влечет административный штраф (ст. 5.27
КоАП РФ).
В настоящее время в Государственную Думу Федерального
Собрания Российской Федерации внесен законопроект, предусматривающий сохранение права медицинских работников на
ежегодный дополнительный оплачиваемый отпуск за непрерывный стаж работы в здравоохранении
По семейным обстоятельствам и другим уважительным
причинам работнику по его письменному заявлению может
быть предоставлен отпуск без сохранения заработной платы,
продолжительность которого определяется по соглашению между работником и работодателем (с. 128 ТК РФ).
1
Проект постановления Правительства РФ «О предоставлении отдельным
категориям медицинских работников ежегодного дополнительного оплачиваемого отпуска» (по состоянию на 09.12.2020) (подготовлен Минздравом России,
ID проекта 01/01/12-20/00111430) // СПС «КонсультантПлюс».
1
.
344
Глава 10
10.5. Льготы, предоставляемые
медицинским работникам
Согласно действующим федеральным и региональным законодательным нормам, медицинские работники вправе получать различные льготы. Следует отметить, что это в основном
региональные льготы (повышение квалификации медицинских
кадров за счет выделяемых квот, дифференцированные меры
социальной поддержки медицинских работников наиболее дефицитных специальностей, бесплатный проезд на общественном транспорте, бесплатная парковка для автомашин медицинских работников и др.); на федеральном уровне их практически
не осталось.
Выпускники медицинских вузов приобретают право на льготы, если их первым местом работы после обучения являются
государственные и муниципальные поликлиники, больницы и
иные учреждения.
На полный перечень льгот врачи и медперсонал могут рассчитывать в период работы и после увольнения, если имеют
профильную выслугу.
Звание «Заслуженный врач Российской Федерации» присваивается, как правило, не ранее чем через 20 лет с начала осуществления практической лечебной и диагностической деятельности (врачам рентгенологических лабораторий и кабинетов — не
ранее чем через 15 лет) и при наличии у представленного к награде лица наград (поощрений) федеральных органов государственной власти или органов государственной власти субъектов
1
. На практике обзавестись таким званием очень проблема-
РФ
тично. Федеральных привилегий не дает. Вместе с ним обычно
получают и звание «Ветеран труда», благодаря которому перечень льгот расширяется за счет региональных льгот (бесплатный проезд на общественном транспорте; компенсации за жилищно-коммунальные услуги; льготы по транспортному налогу; доплаты к пенсии или зарплате и др.).
1
Óêàç Президента РФ от 07.09.2010 ¹ 1099 (ред. от 26.10.2020) «О мерах по
совершенствованию государственной наградной системы Российской Федерации» (вместе с «Положением о государственных наградах Российской Федерации», «Статутами орденов Российской Федерации, положениями о знаках отличия Российской Федерации, медалях Российской Федерации, почетных званиях Российской Федерации, описаниями названных государственных наград
Российской Федерации и нагрудных знаков к почетным званиям Российской
Федерации») // СЗ РФ. 2010. ¹ 37. Ст. 4643.
Особенности правового регулирования трудовых отношений в здравоохранении
345
Среди общих льгот медицинским работникам предоставля-
þòñÿ:
личное медицинское обслуживание по месту работы (ес-
ли деятельность заключается в использовании изучаемых
препаратов и оборудования);
улучшенное питание отдельным категориям (медицин-
ским работникам хирургических, реанимационных и
рентгенологических отделений);
сокращенная рабочая неделя (за работу с биологически
активными веществами, химическими препаратами,
вредными для здоровья излучениями);
удлиненный ежегодный оплачиваемый отпуск (за работу
с чрезмерными физическими нагрузками, в спасательных
отрядах и службах, в зонах с особым статусом), дополнительные дни к отпуску.
Две последние, часто упоминаемые в научных исследованиях и средствах массовой информации, являются, скорее, компенсацией за особые условия труда, нежели льготами.
Жилищные и коммунальные льготы (по оплате жилищнокоммунальных услуг) предоставляются медицинскому работнику, если он:
относится к любой из категорий, кому положены общие
льготы;
работает в государственном медицинском учреждении;
имеет заработок, не превышающий прожиточного мини-
ìóìà;
работает в медучреждении не менее чем на 0,75 ставки.
Льготы при оплате коммунальных услуг (обычно их размер
не превышает 50% нормированной стоимости) предоставляются не сразу: сначала работник оплачивает поступившие ему
счета, после чего получает возврат в виде денежной субсидии.
Пенсионные льготы медицинским работникам предоставляются за стаж продолжительностью 30 лет (в городе) и 25 лет
(на селе).
Согласно п. 1 ст. 28 Федерального закона «О трудовых пенсиях в Российской Федерации»
назначается досрочно; ст. 28.1 предусматривает лицам, работавшим в районах Крайнего Севера и приравненных к ним ме-
1
Федеральный закон от 17.12.2001 ¹ 173-ФЗ (ред. от 08.12.2020) «О трудовых
пенсиях в Российской Федерации» // СЗ РФ. 2001. ¹ 52 (ч. 1). Ст. 4920.
1
, трудовая пенсия по старости
346
Глава 10
стностях, суммирование стажа и снижение возраста, дающего
право на трудовую пенсию по старости.
Для руководителей медицинских учреждений, старших и
главных медицинских сестер стаж работы, связанной с охраной
здоровья населения, учитывается для назначения пенсии по
выслуге лет.
На городских и сельских врачей, желающих оформить досрочную пенсию, распространяется переходный период в связи
с повышением пенсионного возраста.
Для привлечения врачей и медицинских сестер в сельскую
местность предусмотрены льготы и различные меры социальной поддержки
скую местность, могут рассчитывать на выплату подъемных,
размер которых зависит от региона проживания и квалификации и обычно не превышает двух-трех окладов.
Медицинским работникам, впервые прибывшим на работу в
закрытые административно-территориальные образования, обслуживаемые федеральными государственными бюджетными
учреждениями, находящимися в ведении ФМБА, предоставляются единовременные компенсационные выплаты (врачу —
1 млн руб.; фельдшеру — 0,5 млн руб.)
Социальная ипотека предоставляет медицинским работникам возможность обзавестись собственным жильем. Плюс
данной программы заключается в том, что уровень доходов
при оформлении ипотечных займов банками не учитывается,
поскольку такое кредитование предоставляется с участием
государственной поддержки и часть расходов государство берет на себя.
Медицинским работникам доступны следующие программы: ипотека для медработников; ипотека всем молодым специалистам; земской (сельский) врач. В первом случае им пре-
1
Распоряжение Правительства РФ от 02.02.2015 ¹ 151-р (ред. от 13.01.2017)
«Об утверждении Стратегии устойчивого развития сельских территорий Российской Федерации на период до 2030 года» // СЗ РФ. 2015. ¹ 6. Ст. 1014.
2
Постановление Правительства РФ от 23.12.2019 ¹ 1774 (ред. от 03.12.2020)
«О предоставлении единовременных компенсационных выплат медицинским
работникам (врачам, фельдшерам, а также акушеркам и медицинским сестрам
фельдшерско-акушерских пунктов, фельдшерских пунктов), впервые прибывшим (переехавшим) на работу в закрытые административно-территориальные
образования, обслуживаемые федеральными государственными бюджетными
учреждениями, находящимися в ведении Федерального медико-биологического
агентства» // СЗ РФ. 2019. ¹ 52 (ч. II). Ст. 8005.
1
. Молодые медработники, переехавшие в сель-
2
.
Особенности правового регулирования трудовых отношений в здравоохранении
347
доставляются льготные ипотечные займы, позволяющие приобрести жилье. Специалисты, получившие соответствующее
образование и относящиеся к молодым, также могут рассчитывать на более выгодную ипотеку. Медицинским работникам
оказывается помощь при их работе в сельской местности (например, в предоставлении земли для постройки частного дома,
приобретении жилья, выплаты подъемных из бюджетных
средств, выделении служебных квартир).
В соответствии со ст. 51 Закона ¹ 326-ФЗ и на основании
Государственной программы «Развитие здравоохранения» медицинские работники имеют право на предоставление единовременных выплат по программам «Земский доктор» и «Земский
фельдшер».
Размер субсидии для врача и фельдшера зависит от региона:
при переезде в сельский населенный пункт на Дальнем
Востоке, Крайнем Севере и приравненные к нему территории — 2 млн руб. и 1 млн руб. соответственно;
при трудоустройстве на удаленных и труднодоступных
территориях — 1,5 млн руб. и 750 тыс. руб. соответственно;
при переезде в города с населением до 50 000 чел. —
1 млн руб. и 500 тыс. руб. соответственно.
Для получения данных выплат к медицинскому работнику
предъявляется ряд требований: наличие высшего или среднего
профильного образования; заключение трудового договора с
медицинской организацией, штат которой укомплектован менее чем на 60%; обязательство отработать в учреждении минимум пять лет.
В настоящее время сняты возрастные ограничения для участников программы «Земский доктор», чтобы специалисты
старше 50 лет также могли получить единовременную выплату
при переезде на работу в сельскую местность или малый город.
Некоторые регионы в развитие государственных программ
«Земский доктор» и «Земский фельдшер» вводят дополнительные льготы (например, в Карелии, помимо основных выплат,
медицинские работники получат по 50 тыс. руб. на развитие
приусадебного хозяйства).
К минусам социальной ипотеки относятся строгие требования к кандидатам, необходимость отработки в регионах в течение длительного времени (в некоторых регионах свыше
10 лет): если медицинский работник увольняется ранее, то он
обязан вернуть в бюджет выделенные на ипотеку средства.
348
Глава 10
Медицинским работникам, не желающим участвовать в программах для приобретения жилья или не подпадающим под их
условия, может быть предоставлено служебное жилье (выделяется
специалистам на период осуществления их деятельности) на условиях, установленных в конкретном регионе. Обеспечение служебными жилыми помещениями в качестве меры социальной
поддержки медицинских работников медицинских организаций
первичного звена здравоохранения и скорой медицинской помощи предполагает возможность передачи этих помещений в собственность медицинских работников после 10 лет работы не менее
чем на одной ставке в медицинских организациях, оказывающих
первичную медико-санитарную помощь
Органам исполнительной власти субъектов РФ поручено
принять дополнительные меры по обеспечению медицинских
работников, прежде всего в сельских и городских поселениях с
небольшим числом жителей, жилыми помещениями, предусмотрев в том числе предоставление им служебных жилых помещений, оказание поддержки в индивидуальном жилищном
2
строительстве
.
По самым дефицитным направлениям в здравоохранении
планируется установить почти 100%-ное целевое обучение в ор-
динатуре; причем при поступлении преимущество будут иметь
врачи со стажем работы в первичном звене, особенно на селе
Медицинские работники могут на регулярной основе осуществлять профессиональную переподготовку и повышение квали-
фикационного уровня за счет работодателя (п. 2 ст. 72, п. 8 ст. 79
Закона ¹ 323-ФЗ), в том числе по непрерывному медицин-
4
скому образованию
1
Путин поручил обеспечить медработников и сотрудников скорой помощи
служебным жильем // Путин сегодня [Электронный ресурс]. URL: https://
www.putin-today.ru/archives/87138 (дата обращения: 16.02.2021).
2
Жилье медикам (врачам) с 01.08.2020: новый закон, условия на селе и документы последние важные новости [Электронный ресурс]. URL: http://www.
kremlinrus.ru/article/181/114467/ (дата обращения: 16.02.2021).
3
Послание Президента РФ Федеральному Собранию от 15.01.2020 // Российская газета. 2020. ¹ 7.
4
Постановление Правительства РФ от 21.04.2016 ¹ 332 «Об утверждении Правил использования медицинскими организациями средств нормированного
страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования для финансового обеспечения мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению
ремонта медицинского оборудования» // СЗ РФ. 2016. ¹ 18. Ст. 2626.
.
1
.
3
.
Особенности правового регулирования трудовых отношений в здравоохранении
349
Работники медицинских организаций государственной сис-
темы здравоохранения могут принять участие в программе
льготного автокредитования
воначальный взнос по кредиту. Максимальная стоимость машины, на которую можно оформить льготный кредит, составляет 1,5 млн руб.; при покупке в кредит автомобиля отечественной сборки (Lada, ГАЗ, УАЗ, Datsun, Ford, Hyundai, Kia,
Nissan, Renault, Skoda, Volkswagen) можно получить дополнительную выгоду в размере 10% стоимости новой модели при
сдаче в трейд-ин (продажа автомобиля автодилеру в счет уплаты части первоначального взноса) старой машины сроком выпуска более шести лет, которой клиент владел не менее одного
года. В некоторых ситуациях субсидия может составить 25%
стоимости автомобиля: льготой пользуется житель Дальнего
Востока; приобретается электромобиль.
Работники негосударственных медучреждений не смогут
получить субсидию на покупку автомобиля по основанию профессиональной принадлежности, но смогут воспользоваться
этой же программой по другим основаниям: если в семье воспитывается хотя бы один несовершеннолетний ребенок (обновленная программа «Семейный автомобиль»); если на имя
заемщика приобретается первый собственный автомобиль
(программа «Первый автомобиль»); если в часть уплаты первоначального взноса сдается автомобиль старше шести лет, который находится в собственности заемщика более одного года.
Следует отметить, что главный параметр автокредита —
процентная ставка — зависит от условий совместных программ
банков и автопроизводителей. Минимальная ставка обычно
возможна при условии личного страхования и страхования
1
Постановление Правительства РФ от 16.04.2015 ¹ 364 (ред. от 23.12.2020)
«О предоставлении из федерального бюджета субсидий российским кредитным
организациям на возмещение выпадающих доходов по кредитам, выданным
российскими кредитными организациями в 2015—2017 годах физическим лицам на приобретение автомобилей, и возмещение части затрат по кредитам,
выданным в 2018—2023 годах физическим лицам на приобретение автомобилей» (вместе с «Правилами предоставления из федерального бюджета субсидий
российским кредитным организациям на возмещение выпадающих доходов по
кредитам, выданным российскими кредитными организациями в 2015—
2017 годах физическим лицам на приобретение автомобилей, и возмещение
части затрат по кредитам, выданным в 2018-2023 годах физическим лицам на
приобретение автомобилей») // СЗ РФ. 2015. ¹ 17 (ч. IV). Ст. 2560.
1
. Субсидия засчитывается как пер-
350
Глава 10
КАСКО; при этом только расходы на страховку могут полностью «съесть» всю государственную субсидию.
Вопросы и задания для самопроверки
1. Расскажите о совместительстве и совмещении в сфере здравоохранения.
2. В чем разница между переводом на другую работу и перемещением медицинского работника?
3. В каких случаях медицинского работника могут привлечь к
сверхурочным работам?
4. Расскажите о режимах рабочего времени. Какие из них применимы к медицинским организациям?
5. Какова продолжительность рабочего времени для различных категорий медицинских работников?
6. Расскажите о дежурствах как особой медицинской деятельности.
7. Какова продолжительность рабочего времени медицинского работника при совместительстве?
8. Из каких составляющих состоит заработок медицинского работника?
9. Расскажите об особенностях времени отдыха медицинских работников.
10. Назовите льготы, предоставляемые медицинским работникам.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]