Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Основы медицинского права. Учебник для студентов вузов, обучающихся по направлению подготовки 40.05.04 «Судебная и прокурорская деятельность»
.pdf
Особенности правового регулирования трудовых отношений в здравоохранении
321
в другую местность вместе с работодателем. Перевод работника
на постоянную работу к другому работодателю допускается с
письменного согласия работника (ст. 72.1 ТК РФ).
Работник по соглашению сторон, заключаемому в письменной форме, может быть временно переведен на другую работу
у того же работодателя на срок до одного года, а для замещения временно отсутствующего работника, за которым в соответствии с законом сохраняется место работы, — до выхода
последнего на работу (ст. 72.2 ТК РФ).
Работника, нуждающегося в переводе на другую работу на
основании медицинского заключения, работодатель обязан перевести на другую имеющуюся у него работу, не противопоказанную работнику по состоянию здоровья (ст. 73 ТК РФ).
Перемещение работника возможно, если это не влечет за
собой изменения определенных сторонами условий трудового
договора и он:
продолжает работу у того же работодателя в той же мест-
ности, но в другом структурном подразделении, филиале,
отделе;
выполняет работу на другом механизме;
переходит на другое рабочее место у того же работодателя.
При перемещении согласия работника не требуется.
Запрещено переводить либо перемещать сотрудника на работу, противопоказанную ему по состоянию здоровья.
Согласно ст. 99 ТК РФ, сверхурочная работа выполняется
сотрудником по инициативе работодателя за пределами дневной работы (смены) либо числа рабочих часов за учетный период.
Привлечение сотрудников к сверхурочной работе возможно
приказом работодателя:
с письменного согласия работника (при необходимости
выполнить начатую работу, если ее невыполнение может
повлечь за собой порчу или гибель имущества; при производстве временных работ по ремонту и восстановлению
механизмов или сооружений, если неисправность влечет
прекращение работы для значительного числа работников; для продолжения работы при неявке сменяющего
работника, если работа не допускает перерыва);
без письменного согласия работника (для предотвращения
либо устранения последствий катастрофы, производственной аварии или стихийного бедствия; для устранения
322
непредвиденных обстоятельств, нарушающих нормальное
функционирование централизованных коммунальных
систем, транспорта, связи; при производстве работ, необходимость которых обусловлена введением чрезвычайного или военного положения).
Допускается привлечение к сверхурочной работе инвалидов
и женщин, имеющих детей в возрасте до трех лет, только с их
письменного согласия при условии, если это не запрещено им
по состоянию здоровья.
Запрещено привлекать к сверхурочной работе беременных
женщин и работников в возрасте до 18 лет.
Ïðè возникновении чрезвычайных обстоятельств допускается
привлекать медицинских работников без их согласия к сверхурочной работе, работе в праздники, ночные часы. В период
эпидемий в медицинских учреждениях вводится режим повышенной опасности (ст. 113 ТК РФ).
То обстоятельство, что невысокие зарплаты в здравоохранении вынуждают медицинских работников искать дополнительный заработок, приводит к их перегрузкам и профессиональному «выгоранию», что в конечном счете негативно сказывается на качестве медицинской помощи.
Глава 10
10.2. Режимы и продолжительность рабочего времени
медицинских работников
Режим рабочего времени — распределение времени работы в
течение конкретного календарного периода (дня, недели, года).
Рабочее время — время, в течение которого работник в соответствии с правилами внутреннего трудового распорядка и
условиями трудового договора должен исполнять трудовые
обязанности (ст. 91 ТК РФ).
Рабочая неделя — продолжительность и распределение рабочего времени в течение календарной недели. Рабочая неделя
может быть по продолжительности нормальной, сокращенной,
неполной; по структуре — пятидневной с двумя выходными
подряд либо шестидневной с одним выходным.
Рабочий день — установленное законом рабочее время в течение суток. Продолжительность ежедневной работы, ее начало
и конец, перерывы в течение рабочего дня предусматривают
правила внутреннего трудового распорядка, а при сменной работе — еще и графики сменности.
Особенности правового регулирования трудовых отношений в здравоохранении
323
В соответствии со ст. 100 ТК РФ режим рабочего времени
должен предусматривать:
продолжительность рабочей недели (пятидневная с двумя
выходными днями, шестидневная с одним выходным
днем, рабочая неделя с предоставлением выходных дней
по скользящему графику, неполная рабочая неделя);
работу с ненормированным рабочим днем для отдельных
категорий работников;
продолжительность ежедневной работы (время начала и
окончания работы, время перерывов в работе, число смен
в сутки, чередование рабочих и нерабочих дней, которые
устанавливаются коллективным договором или правилами внутреннего трудового распорядка организации в соответствии с ТК РФ иными федеральными законами,
коллективным договором, соглашениями).
ТК РФ выделяет следующие режимы рабочего времени:
обычный (односменный) режим работы (ст. 100 ТК РФ);
особый режим ненормированного рабочего дня (ст. 101
ÒÊ ÐÔ);
режим гибкого рабочего времени (ст. 102 ТК РФ);
режим сменной работы (ст. 103 ТК РФ);
режим рабочего времени, разделенного на части (ст. 105
ÒÊ ÐÔ);
дежурство на дому (ст. 350 ТК РФ).
Обычный (так называемый стандартный) режим труда считается основным видом графиков работы (как правило, это пятидневка с двумя выходными днями, шестидневка с одним выходным днем, рабочая неделя с выходными по скользящему
графику) и зависит от установленной на предприятии системы
учета времени сотрудников (зачастую это суммированный учет:
минимально — месяц, максимально — год).
Ненормированный рабочий день — это особый режим работы,
в соответствии с которым отдельные работники могут по распоряжению работодателя эпизодически привлекаться к выполнению своих трудовых функций за пределами нормальной
продолжительности рабочего времени. Перечень должностей
работников с ненормированным рабочим днем устанавливается
коллективным договором, соглашением или правилами внутреннего трудового распорядка организации.
В режиме гибкого рабочего времени начало, окончание или
общая продолжительность рабочего дня определяются по со-
324
Глава 10
глашению сторон. Работодатель обеспечивает отработку работником суммарного количества рабочих часов в течение соответствующих учетных периодов (рабочего дня, недели, месяца
и др.). Гибкие («скользящие») графики работы устанавливаются коллективным договором или правилами внутреннего распорядка для отдельных категорий работников (беременных;
женщин, имеющих детей дошкольного и младшего школьного
возраста; инвалидов) по соглашению сторон трудового договора. Начало и окончание работы определяются соглашением
сторон; в середине дня работник с таким графиком обязан находиться на работе (фиксированное время).
Рабочая смена — это установленная графиком сменности
продолжительность рабочего времени для группы работников и
его чередование с другими сменами в течение недели/месяца.
Графики сменности составляются работодателем с учетом мнения профкома и прилагаются к коллективному договору; как
правило, они доводятся до сведения работников не позднее
чем за месяц до их введения в действие. Работа в течение двух
смен подряд запрещается.
Разделение рабочего дня на части допускается работодателем
на основании локального нормативного акта, принятого им с
учетом мнения профкома организации. При таком режиме работник должен отработать за неделю/месяц положенное количество рабочих часов.
Дежурство на дому
1
— пребывание медицинского работника медицинской организации дома в ожидании вызова на работу для оказания медицинской помощи в экстренной или неотложной форме.
Режим рабочего времени в медицинских учреждениях устанавливается таким образом, чтобы максимальное количество пациентов могло получить медицинскую помощь.
Для учреждений здравоохранения оптимальны следующие
режимы рабочего времени:
пятидневная рабочая неделя — для оказывающих амбула-
торную и плановую медпомощь;
посменный режим — для оказывающих медицинскую по-
мощь постоянно и круглосуточно.
1
Федеральный закон от 07.06.2013 ¹ 125-ФЗ «О внесении изменений в статью
350 Трудового кодекса Российской Федерации» // СЗ РФ. 2013. ¹ 23. Ст. 2883.
Особенности правового регулирования трудовых отношений в здравоохранении
325
В медицинских организациях, имеющих стационары, работники чередуются по сменам равномерно, и, как правило,
переход из одной смены в другую производится через каждую
неделю в часы, определенные графиком сменности. Что касается работников амбулаторно-поликлинических медицинских
организаций, то они переходят из смены в смену через день.
Длительность смены в разные дни недели может отклоняться от установленной продолжительности рабочего дня, но сумма продолжительности всех смен за месяц обязательно должна
соответствовать месячному балансу рабочего времени. Длительность одной смены не должна превышать 12 часов. Продолжительность перерыва между сменами не может быть
меньше двойной продолжительности рабочей смены. Количество выходных дней в месяц у каждого работника должно соответствовать количеству выходных дней, предусмотренных по
календарю. В графиках необходимо отражать регистрируемые
виды работ, выполняемые врачом (прием в поликлинике, в том
числе диспансерный, посещения на дому и другая профилактическая работа). Время переодевания перед началом и после
окончания рабочего дня не входит в учет рабочего времени.
Продолжительность рабочего дня или смены, непосредственно предшествующих нерабочему праздничному дню, уменьшается на один час как для работников с нормальной продолжительностью рабочего времени, так и для тех, кто работает на
условиях сокращенного рабочего времени, независимо от основания его сокращения (ст. 95 ТК РФ). Однако продолжительность работы в ночное время уравнивается с продолжительностью работы в дневное время в тех случаях, когда это
необходимо по условиям труда, а также на сменных работах
при шестидневной рабочей неделе с одним выходным днем.
Список этих работ может определяться коллективным договором, локальным нормативным актом. Если нерабочий праздничный день следует после выходного дня, то рабочий день,
предшествующий этому выходному дню, не подлежит сокращению. Если на неделю приходится предпраздничный день,
норма рабочего времени на этой неделе соответственно корректируется. Это правило применяется как при пятидневной,
так и при шестидневной рабочей неделе. Основной формой
компенсации переработки в предпраздничный день в непрерывно действующих организациях и на отдельных видах работ,
где невозможно уменьшение продолжительности работы, явля-
326
Глава 10
ется предоставление работнику дополнительного времени отдыха. Компенсация такой переработки должна быть предусмотрена в графике сменности. Если в организации этот вопрос не урегулирован графиком сменности или коллективным
договором, то дополнительное время отдыха предоставляется
по соглашению сторон. Замена переработки оплатой по нормам, установленным для сверхурочной работы, допускается
лишь с согласия работника.
Согласно п. 1 ст. 92 ТК РФ, сокращенная продолжитель-
ность рабочего времени устанавливается для работников:
в возрасте до 16 лет — не более 24 часов в неделю;
в возрасте от 16 до 18 лет — не более 35 часов в неделю;
инвалидов I или II группы — не более 35 часов в неделю;
с вредными условиями труда III или IV степени или
опасными условиями труда — не более 36 часов в неделю
(но не более 40 часов в неделю на основании отраслевого соглашения и коллективного договора, а также письменного согласия работника, оформленного путем заключения отдельного соглашения к трудовому договору,
с выплатой отдельно устанавливаемой денежной компенсации);
в возрасте до 18 лет, получающих общее образование или
среднее профессиональное образование и совмещающих
в течение учебного года получение образования с работой, не может превышать половины вышеперечисленных
норм.
По общему правилу для всех медицинских работников независимо от того, в какой системе здравоохранения (государственной или частной) они работают, установлен сокращенный
рабочий день, продолжительность которого дифференцируется в
зависимости от типа медицинского учреждения, категории медицинских работников, наличия вредных условий. Согласно
п. 1 ст. 350 ТК РФ, общая продолжительность рабочего времени медицинских работников составляет 39 часов в неделю.
Сокращенная рабочая неделя
работникам, осуществляющим медицинскую деятельность в
следующих медицинских учреждениях (их подразделениях):
1
Постановление Правительства РФ от 14.02.2003 ¹ 101 (ред. от 24.12.2014)
«О продолжительности рабочего времени медицинских работников в зависимости от занимаемой ими должности и (или) специальности» // СЗ РФ. 2003.
¹ 8. Ст. 757.
1
предоставлена медицинским
Особенности правового регулирования трудовых отношений в здравоохранении
продолжительностью 36 часов: инфекционные больницы
и кожно-венерологические диспансеры; лечебно-профилактические учреждения по профилактике и борьбе со
СПИДом и инфекционными заболеваниями; лаборатории, осуществляющие лабораторную диагностику ВИЧинфекций; психиатрические/психоневрологические, нейрохирургические, наркологические лечебно-профилактические организации, учреждения социального обслуживания населения, предназначенные для обслуживания
граждан, страдающих психическими заболеваниями; физиотерапевтические лечебно-профилактические организации; государственной службы медико-социальной экспертизы, осуществляющие освидетельствование граждан,
страдающих психическими заболеваниями; станции скорой медицинской и неотложной медицинской помощи;
организации государственной санитарно-эпидемиологической службы; противочумные учреждения; станции переливания крови; лечебно-исправительные учреждения
для принудительного лечения лиц, страдающих наркоманией и хроническим алкоголизмом; организации, работа
в которых связана с радиоактивными веществами и источниками ионизирующих излучений (экспериментальное рентгенооблучение, бета-аппликаторным, электронографическое, нейтронное), а также с применением открытых радиоактивных источников;
продолжительностью 33 ÷àñà: лечебно-профилактические
организации и учреждения, осуществляющие исключительно амбулаторный прием больных; физиотерапевтические лечебно-профилактические организации и учреждения с медицинскими генераторами ультракоротковолновой частоты (УКВЧ) мощностью свыше 200 Вт; стоматологические лечебно-профилактические организации и
учреждения;
продолжительностью 30 часов: туберкулезные/проти-
вотуберкулезные организации и учреждения социального
обслуживания населения, предназначенные для обслуживания больных туберкулезом; учреждения государственной службы медико-социальной экспертизы, осуществляющие освидетельствование граждан, больных туберкулезом; патолого-анатомические отделения; бюро судебномедицинской экспертизы; организации, работа в которых
327
328
Глава 10
связана с радиоактивными веществами и источниками
ионизирующих (гамма- и рентген-) излучений, а также
непосредственно с открытыми радиоактивными веществами;
продолжительностью 24 ÷àñà: непосредственно осуществ-
ляющих гамма-терапию и экспериментальное гаммаоблучение гамма-препаратами в радиоманипуляционных
кабинетах и лабораториях.
Несоблюдение этих обязательных требований может являться основанием для привлечения к административной ответственности
Дежурства — самая интересная с точки зрения трудового
права особенность деятельности медработника — имеют свою
специфическую регламентацию. Обязанность медработника
дежурить круглосуточно или какое-то определенное время
должна быть закреплена либо непосредственно в трудовом договоре, либо в должностных инструкциях: если этого нет, то
медработник имеет полное право отказываться от дежурства.
Если медработник дежурит по своей основной работе, то эта
работа не является совместительством. Если его суммарные
часы превышают количество часов при нормальном рабочем
времени, то эта работа расценивается как сверхурочная. Еще
один вариант оформления дежурства — когда медицинский
работник заключает трудовой договор на совместительство и
дежурит по совместительству.
Дежурства, не оформленные как дополнительный вид работы,
осуществляются в периоды, которые, согласно ст. 107 ТК РФ,
являются временем отдыха (междусменные перерывы, выходные дни) и находятся за пределами установленной для работника продолжительности рабочего времени, вне зависимости
1
.
1
Постановление Правительства РФ от 31.12.2020 ¹ 2467 «Об утверждении перечня нормативных правовых актов и групп нормативных правовых актов Правительства Российской Федерации, нормативных правовых актов, отдельных
положений нормативных правовых актов и групп нормативных правовых актов
федеральных органов исполнительной власти, правовых актов, отдельных положений правовых актов, групп правовых актов исполнительных и распорядительных органов государственной власти РСФСР и Союза ССР, решений Государственной комиссии по радиочастотам, содержащих обязательные требования, в отношении которых не применяются положения частей 1, 2 и 3 статьи
15 Федерального закона «Об обязательных требованиях в Российской Федерации»» // Официальный интернет-портал правовой информации (www.pravo.gov.
ru) от 09.01.2021. Ст. 0001202101090025.
Особенности правового регулирования трудовых отношений в здравоохранении
329
от того, предусмотрены они графиком или нет. Следовательно,
этот вид работы тождественен сверхурочным работам, поскольку иных видов работ, выполняемых за пределами установленной продолжительности рабочего времени, ТК РФ не предусматривает.
В стационарных лечебных учреждениях, отделениях скорой
помощи, травматологии устанавливаются ночные дежурства (ñ
22.00 до 6.00). Работа ночью может осуществляться в разных
режимах:
входить в основное рабочее время;
на ночь может выпадать смена при сменном графике ра-
áîòû;
медработника могут привлечь к работе ночью в непред-
виденных ситуациях;
ночные дежурства могут быть работой по совместительству.
При ночной работе медиков действуют общие положения,
установленные ст. 96 ТК РФ. Детально вопросы такой работы
регламентируются внутренним локальным актом организации
(положением, коллективным договором и т.д.).
К ночным дежурствам, но только с согласия работников и
при отсутствии у них медицинских противопоказаний можно
привлекать:
женщин с детьми до трех лет и детьми-инвалидами;
работников с инвалидностью;
работников, ухаживающих за больными членами семьи;
одиноких матерей;
опекунов детей до пяти лет.
Запрещено устанавливать ночные дежурства медицинским работникам до 18 лет и беременным женщинам (ст. 224
ТК РФ).
Время дежурства на дому учитывается при учете фактически отработанного медицинским работником времени в ïîëî-
винном размере (1/2 часа рабочего времени за каждый час такого дежурства) (абз. 6 ст. 350 ТК РФ), время следования в пути
и время оказания помощи — как один час работы; при этом
общая продолжительность рабочего времени с учетом времени
дежурства на дому не должна превышать норму рабочего времени медицинского работника медицинской организации за
соответствующий период.
330
Глава 10
Для дежурства на дому установлены такие же требования,
которые установлены трудовым законодательством в отношении рабочего времени. Особенности режима рабочего времени
и учета рабочего времени при осуществлении медицинскими
работниками медицинских организаций дежурств на дому установлены Положением об особенностях режима рабочего
времени и учета рабочего времени при осуществлении медицинскими работниками медицинских организаций дежурств на
1
äîìó
. Медицинским работникам, осуществляющим дежурство
на дому, правилами внутреннего трудового распорядка устанавливается суммированный учет рабочего времени. Время начала и окончания дежурства на дому определяется графиком
работы, утверждаемым работодателем с учетом мнения представительного органа работников. Время ожидания вызова считается рабочим и должно оплачиваться, даже если вызов не
поступил. Нормативными актами субъектов РФ могут предусматриваться особенности оплаты труда медиков во время дежурств на дому.
Продолжительность рабочего времени при работе по ñî-
вместительству не должна превышать четырех часов в день.
В дни, когда по основному месту работы работник свободен от
исполнения трудовых обязанностей, он может работать по совместительству полный рабочий день (ст. 284 ТК РФ).
Продолжительность работы медицинских работников по
совместительству в течение месяца устанавливается по соглаше-
нию между работником и работодателем и по каждому трудовому договору не может превышать:
половины месячной нормы рабочего времени, исчислен-
ной из установленной продолжительности рабочей недели (Ограничения не действуют, если подчиненный приостановил работу по основному месту трудоустройства
либо отстранен (п. 2 ст. 142, п. 2, 4 ст. 73 ТК РФ).);
16 часов работы в неделю, если половина месячной нор-
мы рабочего времени по основной работе составляет менее 16 часов в неделю;
1
Приказ Минздрава России от 02.04.2014 ¹ 148н «Об утверждении Положения
об особенностях режима рабочего времени и учета рабочего времени при осуществлении медицинскими работниками медицинских организаций дежурств
на дому» (зарегистрировано в Минюсте России 19.05.2014 ¹ 32328) // Российская газета. 2014. ¹ 117.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]