Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Основы медицинского права. Учебник для студентов вузов, обучающихся по направлению подготовки 40.05.04 «Судебная и прокурорская деятельность»
.pdf
Договоры об оказании платных медицинских услуг
311
меняться методы, каковы возможные риски, их последствия и
результаты оказания медицинской помощи.
Договор ПМУ должен содержать следующую информацию:
дату и место составления договора;
сведения об исполнителе (наименование медицинской
организации, адрес места нахождения, сведения из
ЕГРЮЛ; ФИО индивидуального предпринимателя, адрес
места жительства и адрес места осуществления медицинской деятельности, сведения из ЕГРИП; номер лицензии
на осуществление медицинской деятельности, дата ее регистрации с указанием перечня работ/услуг, составляющих медицинскую деятельность медицинской организации в соответствии с лицензией, наименование, адрес
места нахождения и телефон выдавшего ее лицензирующего органа);
сведения о потребителе/заказчике (ФИО, адрес места
жительства и телефон потребителя; ФИО, адрес места
жительства и телефон заказчика — физического лица;
наименование и адрес места нахождения заказчика —
юридического лица);
описание предмета договора (перечень ПМУ — в Прило-
жении к договору);
срок действия договора ПМУ;
стоимость обслуживания по договору (рекомендуется
приложить к договору прейскурант);
условия предоставления ПМУ;
порядок оплаты ПМУ;
ответственность сторон за невыполнение условий договора;
порядок изменения и расторжения договора;
порядок рассмотрения споров;
иные условия, определяемые по соглашению сторон;
подписи и реквизиты сторон.
Порядок определения цен/тарифов на медицинские услуги,
предоставляемые медицинскими организациями, являющимися
бюджетными и казенными государственными (муниципальными) учреждениями, устанавливается органами, осуществляющими функции и полномочия учредителей. Медицинские организации иных организационно-правовых форм определяют
цены/тарифы на предоставляемые платные медицинские услуги самостоятельно.
312
Поскольку медицинская услуга носит индивидуальный характер, детализация предмета договора происходит непосредственно в процессе консультативных и диагностических услуг и
фиксируется в дополнительных соглашениях с конкретным потребителем.
Договор ПМУ, как и любая публичная сделка, вступает в
силу после подписания обеими сторонами и внесения предоплаты на медицинскую помощь (если такое условие предусмотрено договором).
Глава 9
9.3. Особенности исполнения договоров
об оказании платных медицинских услуг
ПМУ предоставляются исключительно при наличии информированного добровольного согласия потребителя.
Качество предоставляемых исполнителем ПМУ должно соответствовать условиям заключенного с потребителем договора.
При отсутствии в договоре условий о качестве ПМУ должны
соответствовать требованиям, предъявляемым к услугам соответствующего вида.
Без согласия потребителя исполнитель не вправе предоставлять дополнительные медицинские услуги на возмездной основе.
ПМУ по экстренным показаниям (устранение угрозы жизни потребителя при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострениях хронических заболеваний) оказываются без
взимания платы.
Исполнитель согласно условиям договора:
оказывает ПМУ в соответствии с требованиями к спосо-
бам диагностики, лечения и профилактики;
информирует пациента (по его желанию) о состоянии его
здоровья и о ходе лечения;
знакомит потребителя с перечнем медицинских услуг и
порядком их оказания, информирует о стандартах медицинской помощи, специалистах, которые будут его лечить, возможных рисках;
предоставляет потребителю сведения об используемых
лекарственных препаратах и медицинских изделиях, в
том числе о сроках их годности, показаниях/противопоказаниях к применению;
информирует потребителя о дополнительных ПМУ, не
предусмотренных договором;
Договоры об оказании платных медицинских услуг
313
при госпитализации потребителя в стационар знакомит
его с внутренним распорядком медицинского учреждения
и предусмотренными протоколом лечения процедурами;
сотрудничает с другими медицинскими организациями,
если это соответствует интересам здоровья клиента;
предъявляет потребителю счет, в котором перечислены
все оказанные ему ПМУ и их стоимость;
хранит в тайне информацию о наличии клиента в клини-
ке и сроках его пребывания, методах лечения, состоянии
его здоровья и др.;
в установленном порядке оформляет и ведет медицин-
скую документацию, учетные и отчетные формы.
Исполнитель после исполнения договора выдает потребителю:
медицинские документы, отражающие состояние его здо-
ровья после получения платных медицинских услуг;
документ, подтверждающий произведенную оплату пре-
доставленных ПМУ (контрольно-кассовый чек, квитанцию или иной бланк строгой отчетности).
Потребитель согласно условиям договора:
выполняет все назначения и указания лечащего врача;
исполняет правила внутреннего распорядка медицинско-
го учреждения;
предоставляет врачу достоверную информацию о состоя-
нии своего здоровья и перенесенных заболеваниях;
информирует медицинских работников о любых измене-
ниях своего самочувствия;
своевременно сообщает о невозможности явиться на
прием;
оплачивает лечение в порядке и срок, установленные в
договоре (ст. 781 ГК РФ).
Изменение договора ПМУ возможно в связи с существен-
ным изменением обстоятельств (п. 1 ст. 451 ГК РФ). Изменение
обстоятельств признается существенным, когда они изменились настолько, что, если бы стороны могли это разумно предвидеть, договор вообще не был бы ими заключен или был бы
заключен на значительно отличающихся условиях.
Изменение договора в связи с существенным изменением
обстоятельств допускается по решению суда в исключительных
случаях, когда расторжение договора повлечет для сторон
ущерб, значительно превышающий затраты, необходимые для
исполнения договора на измененных судом условиях (п. 4
ст. 451 ГК РФ).
314
Обязательства сторон при изменении договора сохраняются
в измененном виде (п. 1 ст. 453 ГК РФ).
Глава 9
9.4. Расторжение договоров
об оказании платных медицинских услуг
Договор ПМУ может быть расторгнут:
в одностороннем порядке согласно условиям договора;
по обоюдному согласию сторон (п. 1 ст. 450 ГК РФ);
в одностороннем порядке по решению суда при сущест-
венном нарушении договора другой стороной (подп. 1
п. 2 ст. 450 ГК РФ);
по инициативе потребителя, если он узнает, что меди-
цинская помощь ему оказывалась с серьезными недостатками или заказчик неоднократно уклонялся от условий договора;
по инициативе потребителя без существенной причины, ес-
ли была внесена 100% предоплата или при условии возмещения исполнителю всех убытков (п. 1 ст. 782 ГК РФ);
по инициативе исполнителя при условии полного возме-
щения заказчику убытков (п. 2 ст. 782 ГК РФ).
При расторжении договора обязательства сторон прекращаются (п. 2 ст. 453 ГК РФ).
Стороны не вправе требовать возвращения того, что было
исполнено ими по обязательству до момента изменения или
расторжения договора (п. 4 ст. 453 ГК РФ).
Если существенное нарушение договора одной из сторон
повлекло изменение или расторжение договора, потерпевшая
сторона вправе требовать возмещения понесенных ею убытков
(п. 5 ст. 453 ГК РФ). Следует учитывать, что речь идет только о
компенсации реальных расходов, а не упущенной выгоды.
9.5. Ответственность сторон по договорам
об оказании платных медицинских услуг
За неисполнение либо ненадлежащее исполнение обязательств по договору исполнитель несет ответственность.
При несоблюдении исполнителем обязательств по срокам
предоставления ПМУ потребитель вправе по своему выбору:
назначить новый срок оказания услуги;
Договоры об оказании платных медицинских услуг
315
потребовать уменьшения стоимости предоставленной ус-
ëóãè;
потребовать исполнения услуги другим специалистом;
расторгнуть договор и потребовать возмещения убытков.
Нарушение установленных договором ПМУ сроков сопровождается выплатой потребителю неустойки в порядке и размере, определяемых Законом о защите прав потребителей или
договором.
При выявлении недостатков оказанной услуги потребитель
вправе обратиться с претензией к исполнителю с требованием:
безвозмездного устранения недостатков оказанной услуги;
соответствующего уменьшения цены оказанной услуги;
возмещения понесенных им расходов по устранению не-
достатков оказанной услуги своими силами или третьими
лицами;
отказаться от исполнения договора об оказании услуги и
потребовать полного возмещения убытков, если в установленный указанным договором срок недостатки оказанной услуги не устранены исполнителем.
Если потребителем обнаружены существенные недостатки
оказанной услуги или иные существенные отступления от условий договора, он вправе отказаться от исполнения договора.
В случае отказа исполнителя добровольно удовлетворить
предъявленные требования потребитель вправе обратиться в
суд за защитой своих прав (ст. 17 Закона о защите прав потребителей), дополнительно предъявив требование о компенсации
морального вреда (ст. 15 Закона о защите прав потребителей).
Возмещению подлежит вред, причиненный вследствие недос-
товерной или недостаточной информации об оказываемых ПМУ.
Под достоверностью информации следует понимать соответствие содержащихся в ней сведений о товаре/услуге действительности.
При рассмотрении требований потребителя о возмещении
убытков, причиненных недостоверной или недостаточно полной информацией о ПМУ, необходимо исходить из предположения об отсутствии у потребителя специальных познаний о
свойствах и характеристиках ПМУ (ст. 12 Закона о защите прав
потребителей).
Вред, причиненный жизни или здоровью потребителя в резуль-
тате предоставления некачественных ПМУ, подлежит возмещению исполнителем.
316
Глава 9
Его размер определяется тяжестью физических и моральных страданий, которые были доставлены пациенту из-за некачественной медицинской услуги. Компенсация за ПМУ определяется исходя из справедливости и здравого смысла. Моральный вред, полученный пациентом, когда были не соблюдены права потребителя медицинских услуг, рассматривается
судом и подлежит компенсационным выплатам. Компенсация
за ПМУ выплачивается потребителю независимо от того, были
ли возмещены ему имущественный вред и убытки.
Исполнитель ПМУ не несет ответственности, åñëè:
осложнения возникли по вине пациента;
лечение прекращено по инициативе пациента.
Все споры и разногласия между сторонами решаются путем
переговоров, в случае недостижения согласия — в судебном
порядке.
Согласно п. 1 ст. 1064 ГК РФ, вред подлежит возмещению
в полном объеме. В соответствии с обстоятельствами дела суд
может обязать лицо, ответственное за причинение вреда, к
возмещению вреда в натуре либо к возмещению причиненных
убытков (ст. 1082 ГК РФ).
Вопросы и задания для самопроверки
1. Раскройте понятие «платные медицинские услуги».
2. Перечислите основные нормативные правовые акты, регулирующие оказание платных медицинских услуг.
3. Какие требования предъявляются к медицинским учреждениям,
оказывающим медицинскую помощь на платной основе?
4. Назовите условия, при которых государственные организации
могут предоставлять медицинские услуги на платной основе.
5. Расскажите о социальном налоговом вычете.
6. Расскажите об особенностях заключения договоров об оказании
платных медицинских услуг.
7. Расскажите об особенностях исполнения договоров об оказании
платных медицинских услуг.
8. Назовите условия расторжения договоров об оказании платных
медицинских услуг.
9. Расскажите об ответственности исполнителя за нарушение сроков предоставления платных медицинских услуг.
10. Расскажите об ответственности исполнителя за вред здоровью
потребителя вследствие оказания платных медицинских услуг
ненадлежащего качества.
ГЛАВА 10
ОСОБЕННОСТИ ПРАВОВОГО РЕГУЛИРОВАНИЯ
ТРУДОВЫХ ОТНОШЕНИЙ
В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
Трудовая деятельность работников здравоохранения предполагает повышенную степень их ответственности за жизнь и
здоровье пациентов и, как следствие, связана с большим физическим и эмоциональным напряжением. Кроме того, оказание
медицинской помощи больным людям сопряжено с высокой
степенью риска для жизни и здоровья самих работников здравоохранения ввиду воздействия вредных производственных
факторов (риск заражения; химические, физические, биологические и другие факторы риска). Поэтому, помимо общих положений ТК РФ, на медицинских работников распространяются положения Закона ¹ 323-ФЗ и других подзаконных нормативных правовых документов. Особенности регулирования труда медицинских работников связаны с характером их профессиональной деятельности; некоторые из них установлены в
ст. 350 ТК РФ.
О требованиях к квалификации медицинских работников и
установлении особого порядка их допуска к осуществлению
медицинской деятельности см. главу 3.
10.1. Дополнительные работы в здравоохранении
Помимо основных обязанностей по трудовому договору,
медицинские работники могут выполнять и другие должностные обязанности в следующих формах:
совместительство;
совмещение профессии/должности;
расширение зоны обслуживания;
исполнение обязанностей временно отсутствующего ра-
ботника без освобождения от работы, определенной трудовым договором;
сверхурочная работа.
318
Глава 10
Совместительство — выполнение работником другой регу-
лярной оплачиваемой работы на условиях трудового договора в
свободное от основной работы время (ст. 60.1 ТК РФ).
Медицинские работники вправе осуществлять работу по
совместительству по аналогичной профессии, специальности,
должности, т.е. выполнять другую регулярную оплачиваемую
работу на условиях трудового договора в свободное от основной работы время по месту их основной работы (внутреннее
совместительство) и/или у другого работодателя (внешнее совместительство). При этом заключение трудовых договоров о
работе по совместительству допускается с неограниченным
числом работодателей (абз. 2 ст. 282 ТК РФ), а в текст трудового договора обязательно должна быть внесена запись о совместительстве (абз. 4 ст. 282 ТК РФ).
При работе в условиях сокращенного рабочего времени
врачам разрешается оформляться в качестве совместителей при
условии, что они не участвуют в мероприятиях, на которые
распространяются ограничения санитарно-гигиенического характера.
ТК РФ запрещает лицам до 18 лет выполнять работы по совместительству с вредными и/или опасными условиями труда,
если основная работа связана с такими же условиями (абз. 5
ст. 282 ТК РФ).
Сотрудников, занятых на работах с вредными или опасными условиями труда, нельзя принять совместителями в такие
же условия (ч. 5 ст. 282 ТК РФ).
В соответствии со ст. 276 ТК РФ совместительство руководителя организации (вне зависимости от ее вида) допускается
только с разрешения уполномоченного органа управления
(участника) организации либо собственника ее имущества.
В случае с государственными или муниципальными бюджетными учреждениями разрешение уполномочены давать федеральные, региональные или местные органы исполнительной
власти в зависимости от подчиненности организации здравоохранения.
Высококвалифицированные специалисты из числа медицинских и фармацевтических работников с согласия работодателя могут осуществлять в основное рабочее время педагогическую работу в образовательных учреждениях повышения квалификации и переподготовки кадров на условиях совмести-
Особенности правового регулирования трудовых отношений в здравоохранении
319
тельства с сохранением заработной платы по основному месту
работы.
Расторжение трудового договора с совместителем происходит по общим правилам:
по инициативе работодателя или работника;
в связи с окончанием срока действия договора;
по другим основаниям, предусмотренным законодатель-
ствам или договором.
Основанием расторгнуть бессрочный трудовой договор может быть намерение работодателя принять на место совместителя работника, для которого эта работа будет основной
(ст. 288 ТК РФ). Об этом работодатель предупреждает совместителя не менее чем за две недели.
Сведения о работе по совместительству вносятся в трудовую книжку на основной работе по желанию медицинского
работника.
К совместительству не относятся:
проведение медицинской экспертизы при условии разо-
вой оплаты (разовая работа не носит регулярного характера);
консультирование высококвалифицированными специа-
листами, но не более 300 часов в год (консультанты не
подчиняются внутренним распоряжениям и правилам
медицинского учреждения, а выполняют разовую работу);
выполнение работы без занятия штатной должности в
той же организации либо учреждении, включая дежурство сотрудников сверх установленной месячной нормы в
соответствии с графиком (работа выполняется во время
рабочего дня на основном месте или за его пределами).
Совмещение — выполнение работником у одного и того же
работодателя наряду со своей основной работой, обусловленной трудовым договором, дополнительной работы по другой
профессии (должности) или исполнение обязанности временно
отсутствующего работника без освобождения от своей основной работы (ст. 151 ТК РФ).
Дополнительную работу, выполняемую медицинским работником с его письменного согласия в течение установленной
продолжительности рабочего дня, оформляют дополнительным
соглашением к трудовому договору, в котором необходимо
прописать трудовую функцию и объем работ, размер доплаты.
Заключение еще одного трудового договора не требуется.
320
Глава 10
К совмещению при наличии у сотрудника надлежащей квалификации ст. 60.2 ТК РФ относит:
совмещение должностей (дополнительная работа по дру-
гой должности);
совмещение профессий (дополнительная работа по дру-
гой профессии);
увеличение объема работы (дополнительная работа по та-
кой же должности или профессии);
увеличение зоны обслуживания (дополнительная работа
по такой же должности или профессии);
исполнение обязанностей временно отсутствующего ра-
ботника без освобождения от своих собственных обязанностей.
Для тех, кто совмещает должности, не нужно составлять
отдельный трудовой договор: нагрузка сверх основной работы
оформляется дополнительным соглашением сторон, где должен
быть обозначен вид работы (совмещение или исполнение обязанностей временно отсутствующего работника), срок совмещения, содержание и объем дополнительной нагрузки, система
расчета вознаграждения. На основании дополнительного соглашения оформляют приказ в произвольной форме; запись в
трудовую книжку не вносят.
Для совмещения характерно свободное распределение трудовых обязанностей в рамках рабочего дня или смены, все зависит от договоренностей между работником и работодателем.
Прекращение работы по совмещению возможно:
в связи с истечением срока соглашения;
ввиду выхода на работу отсутствующего работника;
по соглашению сторон.
Работник вправе досрочно отказаться от дополнительной
нагрузки, а работодатель — досрочно отменить свое решение о
совмещении, предупредив об этом другую сторону в письменной форме не позднее чем за три рабочих дня.
Запретов для совмещения должностей законодательством не
предусмотрено: ограничения вызваны, скорее, практикой и целесообразностью; препятствием может стать нехватка квалификации, удаленность мест работы и др.
Перевод на другую работу — постоянное или временное из-
менение трудовой функции работника и/или структурного
подразделения, в котором работает работник, при продолжении работы у того же работодателя, а также перевод на работу
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]