Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Основы медицинского права. Учебник для студентов вузов, обучающихся по направлению подготовки 40.05.04 «Судебная и прокурорская деятельность»
.pdf
Особенности правового регулирования трудовых отношений в здравоохранении
331
месячной нормы рабочего времени, исчисленной из ус-
тановленной продолжительности рабочей недели, если
1
имеется недостаток медицинского персонала
.
Медицинским работникам, проживающим и работающим в
сельской местности и поселках городского типа, установлена
продолжительность работы по совместительству в организациях
здравоохранения не более восьми часов в день и 39 часов в не-
2
.
äåëþ
Продолжительность сверхурочной работы для каждого работника не должна превышать четырех часов в течение двух
дней подряд и 120 часов в год.
10.3. Оплата труда медицинских работников:
общие положения, гарантии и компенсации
Оплата труда медицинских работников — это денежное вознаграждение, размер которого зависит от квалификации сотрудника, сложности, качества и интенсивности выполняемой
работы.
Согласно ст. 135 ТК РФ, заработная плата работнику устанавливается трудовым договором в соответствии с действующими у данного работодателя системами оплаты труда; система
оплаты труда (включая размеры тарифных ставок, окладов, доплат и надбавок компенсационного характера, системы доплат
и надбавок стимулирующего характера и системы премирования) устанавливается коллективным договором или внутренними нормативными актами организации.
Заработная плата работников медицинской сферы, исключая медицинский персонал частных медучреждений, закладывается в государственный бюджет.
Íà локальном уровне правовая основа системы вознаграждения за труд регулируется через положение об оплате труда медицинских работников.
1
Постановление Минтруда РФ от 30.06.2003 ¹ 41 «Об особенностях работы по
совместительству педагогических, медицинских, фармацевтических работников
и работников культуры» (зарегистрировано в Минюсте РФ 07.08.2003
¹ 4963) // Российская газета. 2003. ¹ 162.
2
Постановление Правительства РФ от 12.11.2002 ¹ 813 «О продолжительности
работы по совместительству в организациях здравоохранения медицинских
работников, проживающих и работающих в сельской местности и в поселках
городского типа» // СЗ РФ. 2002. ¹ 46. Ст. 4595.
332
Глава 10
Íà государственном уровне отраслевыми приказами 1и ре-
2
шением Российской трехсторонней комиссии
зафиксирована
тарификация медицинских работников, а также утверждены
дополнительные меры по стимулированию труда работников
здравоохранения
3
.
Согласно ст. 130 ТК РФ, в систему основных государствен-
ных гарантий по оплате труда работников включаются:
величина минимального размера оплаты труда в РФ;
меры, обеспечивающие повышение уровня реального со-
держания заработной платы;
ограничение перечня оснований и размеров удержаний
из заработной платы по распоряжению работодателя, а
также размеров налогообложения доходов от заработной
платы;
ограничение оплаты труда в натуральной форме;
обеспечение получения работником заработной платы в
случае прекращения деятельности работодателя и его неплатежеспособности в соответствии с федеральными законами;
федеральный государственный надзор за соблюдением
трудового законодательства и иных нормативных правовых актов, содержащих нормы трудового права, включающий в себя проведение проверок полноты и своевременности выплаты заработной платы и реализации государственных гарантий по оплате труда;
1
См., например: Приказ Минздрава России от 31.10.2014 ¹ 696н (ред. от
07.05.2018) «Об утверждении Положения об оплате труда работников федеральных казенных учреждений, подведомственных Министерству здравоохранения Российской Федерации, по виду экономической деятельности «Здравоохранение и предоставление социальных услуг» (зарегистрировано в Минюсте
России 11.02.2015 ¹ 35981) // Официальный интернет-портал правовой информации (www.pravo.gov.ru) от 16.02.2015; Приказ Минздравсоцразвития России от 14.08.2008 ¹ 425н (ред. от 20.02.2014) «Об утверждении Рекомендаций
по разработке федеральными государственными органами и учреждениями главными распорядителями средств федерального бюджета примерных положений об оплате труда работников подведомственных федеральных бюджетных
учреждений» // Бюллетень трудового и социального законодательства РФ.
2008. ¹ 10.
2
Федеральный закон от 01.05.1999 ¹ 92-ФЗ (ред. от 28.12.2016) «О Российской
трехсторонней комиссии по регулированию социально-трудовых отношений» // СЗ РФ. 1999. ¹ 18. Ст. 2218.
3
Óêàç Президента РФ от 13.05.1992 ¹ 508 «О дополнительных мерах по стимулированию труда работников здравоохранения» // Ведомости СНД и ВС РФ.
1992. ¹ 20. Ñò. 1133.
Особенности правового регулирования трудовых отношений в здравоохранении
333
ответственность работодателей за нарушение требований,
установленных трудовым законодательством и иными
нормативными правовыми актами, содержащими нормы
трудового права, коллективными договорами, соглашениями;
сроки и очередность выплаты заработной платы.
Заработок каждого медицинского работника состоит из не-
скольких составляющих:
основная ставка (оклад) — обязательная часть;
дополнительные выплаты, полагающиеся за трудовую дея-
тельность в сложных условиях, высокую интенсивность
труда, большие нагрузки, ненормированный график;
прибавка за стаж трудовой деятельности в медицинской
компенсационные начисления с региональными коэффици-
надбавки стимулирующего характера — премии и иные
мотивационные выплаты — премии за отличное выполне-
Статья 131 ТК РФ прямо запрещает дискриминацию при
установлении и изменении условий оплаты труда.
Базовый оклад — минимальные оклад, ставка заработной
платы работника государственного или муниципального учреждения, осуществляющего профессиональную деятельность по
профессии рабочего или должности служащего, входящим в
соответствующую профессиональную квалификационную
1
сфере
, а также за категорию, которая присвоена медра-
ботнику и приобретена им за период работы;
ентами устанавливаются для отдельных российских субъектов и зависят от сложности географических, климатических и прочих условий в конкретном регионе;
поощрительные выплаты устанавливаются трудовым договором в соответствии с действующими у конкретного
работодателя системами оплаты труда;
ние профессиональных обязанностей, за достижения или
выдающиеся успехи в медицинской сфере.
1
По вопросу непрерывного стажа медицинского работника следует пояснить,
что ранее действовал приказ Минздрава России от 15.10.1999 ¹ 377, который
четко регламентировал понятие непрерывного стажа. Сейчас приказ утратил
силу и единого федерального документа нет; вопрос о непрерывности стажа
решается на усмотрение работодателя в зависимости от системы оплаты труда,
которая действует в организации.
334
Глава 10
группу, без учета компенсационных, стимулирующих и социальных выплат (ст. 129 ТК РФ).
Âñå компенсационные è стимулирующие надбавки медицинским работникам (величина, порядок начисления и выплаты)
прописываются в локальных нормативах каждой здравоохранительной организации — коллективном договоре и положениях
об оплате труда. Эту же информацию по каждому работнику
закрепляют в трудовых соглашениях или эффективных контрактах.
Ïîä эффективным контрактом понимается трудовой договор с работником, в котором конкретизированы его должностные обязанности, условия оплаты труда, показатели и критерии оценки эффективности деятельности для назначения стимулирующих выплат в зависимости от результатов труда и качества оказываемых государственных/муниципальных услуг, а
1
также меры социальной поддержки
.
Выплаты компенсационного характера (за работу с вредными
и/или опасными и иными особыми условиями труда; за работу
в местностях с особыми климатическими условиями; за работу
в условиях, отклоняющихся от нормальных), размеры и условия их осуществления устанавливаются коллективными договорами, соглашениями, локальными нормативными актами в
соответствии с трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового
2
права
.
Выплаты стимулирующего характера (за интенсивность и
высокие результаты работы, за качество выполняемых работ;
за стаж непрерывной работы, выслугу лет; премиальные выплаты по итогам работы), размеры и условия их осуществления устанавливаются коллективными договорами, соглаше-
1
Распоряжение Правительства РФ от 28.12.2012 ¹ 2599-р (ред. от 19.07.2017)
«Об утверждении плана мероприятий («дорожной карты») «Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения»« // СЗ РФ. 2013. ¹ 2. Ст. 130.
2
Приказ Минздравсоцразвития России от 29.12.2007 ¹ 822 (ред. от 20.02.2014)
«Об утверждении Перечня видов выплат компенсационного характера в федеральных бюджетных, автономных, казенных учреждениях и разъяснения о порядке установления выплат компенсационного характера в этих учреждениях»
(зарегистрировано в Минюсте России 04.02.2008 ¹ 11081) // Российская газета. 2008. ¹ 30.
Особенности правового регулирования трудовых отношений в здравоохранении
335
ниями, локальными нормативными актами в пределах фонда
оплаты труда
риев, позволяющих оценить результативность и качество его
работы
2
Размер надбавки за квалификационную категорию напрямую
зависит от должности медицинского служащего и исчисляется
от установленного оклада: высшая — 20%, первая — 15%, вторая — 10%.
Надбавка за стаж (выслугу лет) призвана стимулировать
непрерывную работу в медицине: если количество отработанных лет составляет от одного до трех лет, надбавка составит
10%; от трех до пяти лет — 15%; свыше пяти лет — 20%.
При выполнении сотрудником в течение установленной
продолжительности рабочего дня дополнительной работы необ-
ходима дополнительная оплата (ст. 60.2 ТК РФ), размер которой в силу ч. 3 ст. 151 ТКРФ устанавливается по соглашению
сторон трудового договора с учетом содержания и (или) объема
дополнительной работы.
Оплата совместительства осуществляется, как правило,
пропорционально отработанному времени. Трудовой договор
может предусматривать и другие условия оплаты (ст. 285 ТК
РФ). Работодатель может назначить совместителю стимулирующие надбавки за интенсивность, премии, доплаты. К оплате совместителя применяются все установленные «северные» и
другие районные повышающие коэффициенты.
Ïðè совмещении оплата труда осуществляется в виде доплат
компенсационного характера, размер которых определяется
соглашением сторон с учетом объема дополнительной работы.
Временные заместители премируются по условиям и в размерах, установленных по должности замещаемого ими работни-
1
Приказ Минздравсоцразвития РФ от 29.12.2007 ¹ 818 (ред. от 17.09.2010) «Об
утверждении Перечня видов выплат стимулирующего характера в федеральных
бюджетных, автономных, казенных учреждениях и разъяснения о порядке установления выплат стимулирующего характера в этих учреждениях» (зарегистрировано в Минюсте РФ 01.02.2008 ¹ 11080) // Российская газета. 2008. ¹ 28.
2
См., например: Приказ Минздрава России от 07.07.2020 ¹ 682н «Об утверждении порядка и условий осуществления денежных выплат стимулирующего
характера медицинским работникам за выявление онкологических заболеваний
в ходе проведения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров населения» (зарегистрировано в Минюсте России 10.08.2020 ¹ 59224) //
Официальный интернет-портал правовой информации (www.pravo.gov.ru) от
10.08.2020. Ñò. 0001202008100014.
1
и устанавливаются работнику с учетом крите-
.
336
Глава 10
ка1. Для единообразного решения вопросов, связанных с оплатой совмещения должностей (профессий), схемы определения
размеров доплаты за совмещение должностей (профессий) могут закрепляться в локальных нормативных актах (например, в
положении об оплате труда).
Лицам, совмещающим работу с получением образования, а
также лицам, работающим в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, предоставляются гарантии и
компенсации только по основному месту работы (абз. 1 ст. 287
ТК РФ).
Оплата сверхурочной работы регулируется ст. 152 ТК РФ: за
первые два часа работы — не менее чем в полуторном размере,
за последующие часы — не менее чем в двойном размере. Эти
компенсации выплачиваются вне зависимости от того, как образовались сверхурочные (из-за графика сменности по итогам
учетного периода или в связи с необходимостью продолжать
работу по окончании смены из-за непредвиденных ситуаций).
Оплата дежурств медицинских работников осуществляется
с учетом следующего правила: если дежурство в пределах нормального рабочего времени по графику либо приходится на
выходной день, то оно считается обычным; если дежурство
приходится на праздничные дни, то независимо от того, считается оно обычным или необычным (выходящим за пределы
рабочего времени), оплачивается не менее чем в двойном размере. По желанию работника, работавшего в выходной или
нерабочий праздничный день, ему может быть предоставлен
другой день отдыха: при этом работа в выходной или нерабочий праздничный день оплачивается в одинарном размере, а
день отдыха оплате не подлежит (ст. 153 ТК РФ).
При привлечении к работе в ночное время (с 22 до 6 часов)
оплата труда повышается на 20% должностного оклада, рассчи-
2
танного за час работы (ст. 154 ТК РФ)
.
1
Постановление Госкомтруда СССР, Секретариата ВЦСПС от 11.12.1986
¹ 521/30-18 «О внесении изменений и дополнений в разъяснение Государственного комитета Совета Министров СССР по вопросам труда и заработной
платы и Секретариата ВЦСПС от 29 декабря 1965 г. N 30/39 «О порядке оплаты временного заместительства»« // Бюллетень Госкомтруда СССР. 1987. ¹ 5.
2
Постановление Правительства РФ от 22.07.2008 ¹ 554 «О минимальном размере повышения оплаты труда за работу в ночное время» // СЗ РФ. 2008. ¹ 30
(ч. 2). Ст. 3640.
Особенности правового регулирования трудовых отношений в здравоохранении
337
Сверх предусмотренных Федеральным законом «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на
производстве и профессиональных заболеваний» выплат работникам медицинских организаций при исполнении ими трудовых обязанностей в условиях распространения новой коронави-
русной инфекции (COVID-19) предоставлены государственные
гарантии в виде единовременной страховой выплаты
дательно установлены повышающие коэффициенты
ным социальным выплатам медицинским работникам, оказывающим медицинскую помощь по диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции (COVID-19)
3
. Кроме того, выплаты положены патологоанатомам, работающим с COVID-19,
и медработникам с высшим немедицинским образованием (например, биологам из клинических лабораторий).
Согласно ст. 165 ТК РФ, при предоставлении гарантий и
компенсаций соответствующие выплаты производятся за счет
средств работодателя.
С 2020 г. в здравоохранении поэтапно внедряется новая си-
стема оплаты труда с установлением фиксированной доли ок-
1
Óêàç Президента РФ от 06.05.2020 ¹ 313 (ред. от 30.07.2020) «О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских
работников» // СЗ РФ. 2020. ¹ 19. Ст. 2977.
2
Постановление Правительства РФ от 28.11.2020 ¹ 1962 (ред. от 15.12.2020)
«Об утверждении повышающих коэффициентов к специальным социальным
выплатам и о внесении изменений в некоторые акты Правительства Российской Федерации» // СЗ РФ. 2020. ¹ 49. Ст. 7935.
3
Постановление Правительства РФ от 30.10.2020 ¹ 1762 (ред. от 28.11.2020)
«О государственной социальной поддержке в 2020-2021 годах медицинских и
иных работников медицинских и иных организаций (их структурных подразделений), оказывающих медицинскую помощь (участвующих в оказании, обеспечивающих оказание медицинской помощи) по диагностике и лечению новой
коронавирусной инфекции (COVID-19), медицинских работников, контактирующих с пациентами с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции (COVID-19), внесении изменений во Временные правила учета информации в целях предотвращения распространения новой коронавирусной
инфекции (COVID-19) и признании утратившими силу отдельных актов Правительства Российской Федерации» (вместе с «Правилами осуществления
Фондом социального страхования Российской Федерации в 2020—2021 годах
специальной социальной выплаты медицинским и иным работникам медицинских и иных организаций (их структурных подразделений), оказывающим медицинскую помощь (участвующим в оказании, обеспечивающим оказание медицинской помощи) по диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции (COVID-19), медицинским работникам, контактирующим с пациентами с
установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции (COVID-19)») //
СЗ РФ. 2020. ¹ 45. Ст. 7115.
1
. Законо-
2
к специаль-
338
Глава 10
ладов в заработной плате и единым для всей страны перечнем
1
компенсационных выплат и стимулирующих надбавок
.
По результатам заседания Российской трехсторонней комиссии по регулированию социально-трудовых отношений были утверждены Единые рекомендации по установлению на федеральном, региональном и местном уровнях систем оплаты труда работников государственных и муниципальных учреждений
2
íà 2021 ã.
, закрепившие особенности формирования систем
оплаты труда работников государственных и муниципальных
учреждений здравоохранения, согласно которым:
сохранены показатели оплаты труда для врачей и средне-
го медперсонала, закрепленные в Указе Президента РФ
«О мероприятиях по реализации государственной социальной политики»
повышение оплаты труда осуществляется за счет всех ис-
3
;
точников финансирования;
оклад составляет не менее 55% общей структуры зара-
ботной платы;
стимулирующие выплаты соответствуют показателям и
критериям эффективности, закрепленным в нормативных
актах регионов, локальных нормативных актах, трудовых
договорах;
в общем объеме стимулирующих выплат приоритетно уве-
личение доли выплат за квалификационную категорию;
предусмотрены целевые стимулирующие денежные вы-
платы медицинским работникам согласно Программе государственных гарантий;
предусмотрены целевые стимулирующие выплаты за ока-
занные услуги женщинам в период беременности;
компенсационные выплаты составляют не менее 4% ок-
лада для работников учреждений здравоохранения, занятых с вредными или опасными условиями труда;
1
Послание Президента РФ Федеральному Собранию от 15.01.2020 // Россий-
ская газета. 2020. ¹ 7.
2
Единые рекомендации по установлению на федеральном, региональном и
местном уровнях систем оплаты труда работников государственных и муниципальных учреждений на 2021 год (утв. решением Российской трехсторонней
комиссии по регулированию социально-трудовых отношений от 29.12.2020,
протокол ¹ 13) // Российская газета. 2021. ¹ 2.
3
Óêàç Президента РФ от 07.05.2012 ¹ 597 «О мероприятиях по реализации
государственной социальной политики» // СЗ РФ. 2012. ¹ 19. Ст. 2334.
Особенности правового регулирования трудовых отношений в здравоохранении
339
дифференциация оплаты труда осуществляется с учетом
уровня квалификации, сложности труда, качества оказываемых услуг
закреплен предельный уровень соотношения заработной
платы руководителей, заместителей руководителей, главных бухгалтеров и работников учреждения здравоохранения в кратности от 1 до 6 с учетом сложности и объема
выполняемой работы (уровень оказания медицинской
помощи, коечный фонд учреждения здравоохранения,
численность прикрепленного к учреждению населения,
численность работников и др.);
при проведении индексации заработной платы закрепле-
но преимущественное увеличение должностных окладов;
формирование штатных расписаний осуществляется с
учетом потребности в кадрах врачебного, среднего,
младшего медицинского персонала, иных категорий работников, исходя из необходимости обеспечения качества
и объемов оказываемых медицинских услуг;
предусмотрено использование средств нормированного
страхового запаса территориальных фондов ОМС в целях
ликвидации кадрового дефицита специалистов;
установлены предельная (не более 40%) доля расходов на
оплату административно-управленческого и вспомогательного персонала в фонде оплаты труда работников учреждений здравоохранения, а также перечень должностей, относимых к административно-управленческому и вспомогательному персоналу учреждений здравоохранения;
установлены стимулирующие выплаты медицинским ра-
ботникам при выявлении онкологических заболеваний
при проведении диспансеризации и профилактических
медицинских осмотров.
1
Приказ Минздрава России от 02.04.2020 ¹ 266н «О Порядке расходования
средств, перечисленных медицинским организациям на оплату услуг, оказанных женщинам в период беременности (услуг по оказанию медицинской помощи и по оказанию правовой, психологической и медико-социальной помощи), услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам и новорожденным
в период родов и в послеродовой период, а также услуг по проведению профилактических медицинских осмотров ребенка в течение первого года жизни и
критериях качества медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности, и медицинской помощи, оказанной женщинам и новорожденным
в период родов и в послеродовой период» (зарегистрировано в Минюсте России 08.05.2020 ¹ 58299) // Официальный интернет-портал правовой информации (www.pravo.gov.ru) от 13.05.2020. Ст. 0001202005130002.
1
;
340
Ежегодной индексации с учетом уровня инфляции подлежит
лишь основная окладная часть; остальные составляющие зарплаты медицинских работников зависят от особенностей трудовой деятельности и политики руководства учреждения и
обычно не увеличиваются.
Глава 10
10.4. Время отдыха медицинских работников
В соответствии со ст. 108 ТК РФ в течение рабочего дня
медицинскому работнику должен быть предоставлен перерыв
для отдыха и питания продолжительностью не более 2 ч и не
менее 30 мин, который в рабочее время не включается. Однако
на тех работах, где по условиям труда предоставление перерыва
для отдыха и питания невозможно, работодатель обязан обеспечить работнику возможность отдыха и питания в рабочее
время. (Перечень таких работ, а также места для отдыха и приема пищи устанавливаются правилами внутреннего трудового
распорядка.) Данная норма применима для медицинских работников, имеющих как 6,5-часовой, так и более сокращенный
рабочий день.
Статья 114 ТК РФ устанавливает, что ежегодные оплачивае-
мые отпуска предоставляются работникам с сохранением места
работы (должности) и среднего заработка.
Продолжительность ежегодного основного оплачиваемого
отпуска составляет 28 календарных дней (ст. 115 ТК РФ).
Право на использование отпуска за первый год работы возникает у работника по истечении шести месяцев его непрерывной работы у работодателя. До истечения шести месяцев
оплачиваемый отпуск работнику может быть предоставлен по
соглашению сторон.
В стаж работы для получения отпуска не входит:
временной промежуток отсутствия работника на работе
без наличия уважительных причин;
декрет;
неоплачиваемый отпуск (не более недели по желанию
работника).
Ежегодный оплачиваемый отпуск предоставляется в соответствии с графиком отпусков.
Лицам, работающим по совместительству, ежегодные оплачиваемые отпуска предоставляются одновременно с отпуском
по основной работе. Если на работе по совместительству про-
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]