Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Комментарий к Федеральному закону от 24 ноября 1995 г. № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации»
.pdf
звуковой информации, таким образом, чтобы этот сигнал смог быть воспринят слабослышащим
человеком с достаточно высокой степенью слухового ощущения. Слуховые аппараты различных
модификаций выдаются инвалидам по слуху для восстановления способности к общению при
наличии следующих показаний: заболевания, последствия травм органа слуха, приведшие к
снижению слуха (нарушение слуховых функций III, IV степени). Телевизоры с телетекстом для
приема программ со скрытыми субтитрами, носители видеоинформации с субтитрами выдаются
инвалидам с нарушением слуховых функций IV степени при отсутствии слухового аппарата или
невозможности слухопротезирования. Телефонное устройство с текстовым выходом выдается
инвалидам для восстановления способности к общению, ориентации при наличии заболеваний,
последствий травм органа слуха, приведших к нарушению слуховых функций IV степени.
Голосообразующие аппараты различных модификаций предназначены для лиц с нарушением
функции голосообразования; устройство синтезированной речи (различных модификаций) выдаются
при заболеваниях, врожденных аномалиях, последствиях травм органов речи для восстановления
функции голосообразования.
Под специальной одеждой понимается одежда, сконструированная и изготовленная с учетом
функциональных возможностей и потребностей инвалида в комплекте с различными техническими
вспомогательными средствами и с использованием специальной фурнитуры, а также материалов со
специфическими качествами. Так, компрессионная одежда для рук, ног и других частей тела
рекомендуется при заболеваниях, врожденных аномалиях, последствиях травм со значительно
выраженными, выраженными нарушениями функций периферического кровообращения и
ограничении способности к передвижению 3, 2 степени, самообслуживанию 3, 2 степени. Перчатки
защитные для управления кресло-коляской рекомендуются инвалидам при наличии показаний к
обеспечению прогулочной кресло-коляской. Перчатки на протезы верхних конечностей назначаются
при обеспечении соответствующими протезами. Брюки и юбки для передвижения в кресло-коляске
(непромокаемые); плащ-накидка с капюшоном; мешок для ног для передвижения в кресло-коляске
(утепленный) назначается при обеспечении прогулочной кресло-коляской.
4. В соответствии с комментируемой статьей, финансирование расходных обязательств по
обеспечению инвалидов техническими средствами реабилитации, в том числе изготовление и ремонт
протезно-ортопедических изделий, осуществляется за счет средств федерального бюджета и Фонда
социального страхования РФ. Предусмотренные индивидуальными программами реабилитации
инвалидов технические средства реабилитации, предоставленные им за счет средств федерального
бюджета и Фонда социального страхования Российской Федерации, передаются инвалидам в
безвозмездное пользование.
Необходимо обратить внимание, что до внесения изменений в комментируемую статью ФЗ от
22 августа 2004 г. № 122-ФЗ, вопрос о финансировании расходов на средства реабилитации для
инвалидов решался несколько иначе. В частности, финансирование расходов на обеспечение
инвалидов техническими и иными средствами реабилитации осуществлялось за счет средств
федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации и Фонда социального
страхования РФ. При этом за счет средств федерального бюджета осуществлялось изготовление и
ремонт протезно-ортопедических изделий (включая ортопедическую обувь и специальную одежду),
а также иных протезных изделий (включая глазные протезы и слуховые аппараты), кроме зубных
протезов из драгоценных металлов и других дорогостоящих материалов, приравненных по
стоимости к драгоценным металлам; обеспечение транспортными средствами инвалидов из числа
ветеранов в соответствии с ФЗ «О ветеранах». За счет средств бюджетов субъектов РФ
осуществлялось обеспечение инвалидов другими техническими средствами реабилитации, а также
111
выплаты инвалидам ежегодных денежных компенсаций расходов на содержание и ветеринарное
обслуживание собак-проводников и лошадей. Указанные расходы субъектов РФ возмещались за счет
средств федерального бюджета.
В настоящее время Законом предусмотрено получение дополнительных средств для
финансирования расходов на предусмотренные настоящей статьей технические средства
реабилитации инвалидов, которые могут быть получены из иных не запрещенных законом
источников, в том числе из региональных бюджетов.
Так, постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 28 мая 2008 г. № 611 «О реализации
Закона Санкт-Петербурга «О дополнительных мерах социальной поддержки инвалидов в Санкт-
Петербурге» утверждено Положение о порядке и условиях предоставления мер социальной
поддержки по обеспечению инвалидов дополнительными техническими средствами реабилитации.
Финансирование расходов, связанных с предоставлением мер социальной поддержки по
обеспечению инвалидов дополнительными техническими средствами реабилитации, осуществляется
за счет и в пределах средств, предусмотренных Комитету по социальной политике Санкт-Петербурга
на эти цели Законом Санкт-Петербурга о бюджете Санкт-Петербурга на соответствующий
финансовый год.
Положением о порядке предоставления мер социальной поддержки по обеспечению
инвалидов дополнительными техническими средствами реабилитации определен порядок и условия
предоставления мер социальной поддержки гражданам РФ, имеющим место жительства в Санкт-
Петербурге, являющимся инвалидами и нуждающимся в обеспечении дополнительными
техническими средствами реабилитации по медицинским показаниям. Обеспечение инвалидов
дополнительными техническими средствами реабилитации, осуществляется бесплатно, если в
индивидуальной программе реабилитации имеется запись о нуждаемости инвалида в данном
дополнительном техническом средстве реабилитации, либо если нуждаемость в данном
дополнительном техническом средстве реабилитации установлена заключением медицинского
учреждения, оказывающего лечебно-профилактическую помощь.
Дополнительные технические средства реабилитации предоставляются инвалидам в
соответствии с нормами обеспечения и сроками пользования, установленными в указанном
Положении.
Для получения дополнительного технического средства реабилитации инвалиды должны
представить в районную администрацию Санкт-Петербурга по месту своего жительства заявление по
установленной форме. Заявление может быть представлено на бумажном носителе либо в форме
электронного документа через единый портал государственных и муниципальных услуг. Совместно
с заявлением должны быть представлены документ, удостоверяющий личность инвалида (паспорт
гражданина Российской Федерации или временное удостоверение личности, выданное Управлением
Федеральной миграционной службы по г. Санкт-Петербургу и Ленинградской области);
свидетельство о рождении ребенка для детей, не достигших возраста 14 лет; индивидуальная
программа реабилитации или заключение медицинского учреждения, оказывающего лечебно-
профилактическую помощь, о нуждаемости инвалида в дополнительном техническом средстве
реабилитации; справка об инвалидности; документы, удостоверяющие личность и полномочия
представителя (в случае подачи заявления и документов представителем инвалида).
В течение 10 рабочих дней со дня приема заявления, в районной администрации должно быть
принято решение о предоставлении инвалиду дополнительного технического средства реабилитации
или об отказе в предоставлении указанного средства.
112
Решение о предоставлении дополнительного технического средства реабилитации
оформляется распоряжением администрации района. В течение 5 дней со дня издания распоряжения
инвалиду направляется уведомление о принятом решении. При отказе в предоставлении
дополнительного технического средства реабилитации в уведомлении указываются причины отказа,
и разъясняется порядок обжалования данного решения.
В течение трех рабочих дней со дня издания распоряжения инвалиду выдается направление
установленной формы, которое является основанием для получения дополнительного технического
средства реабилитации и действительно в течение трех месяцев со дня его получения.
Дополнительные технические средства реабилитации предоставляются инвалидам
организациями, прошедшими квалификационный отбор на право обеспечения инвалидов
дополнительными техническими средствами реабилитации. В квалификационном отборе могут
принимать участие юридические лица любой организационно-правовой формы, за исключением
государственных (муниципальных) учреждений.
Условия и порядок проведения квалификационного отбора организаций утверждаются
распоряжением Комитета по социальной политике Санкт-Петербурга, который оповещает о
проведении квалификационного отбора и утверждает Положение об экспертной комиссии по
проведению квалификационного отбора организаций на право обеспечения инвалидов
дополнительными техническими средствами реабилитации, состав экспертной комиссии и порядок
ее работы.
Организации представляют в Комитет по социальной политике Санкт-Петербурга заявки на
участие в квалификационном отборе по установленной форме. Экспертная комиссия рассматривает
заявки и принимает решение об организациях, прошедших квалификационный отбор, с учетом
условий квалификационного отбора. Перечень поставщиков дополнительных технических средств
реабилитации утверждается Комитетом по социальной политике с учетом решения экспертной
комиссии.
Перечень поставщиков, прошедших квалификационный отбор публикуется в средствах
массовой информации и направляется в администрации районов Санкт-Петербурга с указанием
адреса нахождения, электронного адреса, телефона и часов приема.
Приложением к Положению о порядке и условия предоставления мер социальной поддержки
по обеспечению инвалидов дополнительными техническими средствами реабилитации установлены
нормы обеспечения и сроки пользования дополнительными техническими средствами реабилитации,
каковыми являются средства для обучения способности передвигаться (вертикализаторы); кровати
или кресла-кровати с механическим приводом регулирования; кресла (сидения, табуреты, стулья)
для ванны и душа; противоскользящие маты для ванны и душа; сиденья-надставки для унитазов;
приборы для письма шрифтом Брайля; сопутствующие расходные материалы для письма по системе
Брайля; часы наручные с речевым выходом; часы наручные Брайля; будильники с речевым выходом;
приборы для измерения уровня сахара в крови с речевым выходом; пандусы телескопические;
складные ванны-простыни.
5. В целях реализации норм комментируемой статьи постановлением Правительства РФ от 30
ноября 2005 г. № 708 утверждены Правила обеспечения инвалидов собаками-проводниками,
включая выплату ежегодной денежной компенсации расходов на содержание и ветеринарное
обслуживание собак-проводников. Указанными Правилами установлен порядок обеспечения
инвалидов, в том числе инвалидов вследствие несчастных случаев на производстве и
профессиональных заболеваний собаками-проводниками с комплектом снаряжения, включая
113
выплату ежегодной денежной компенсации расходов на содержание и ветеринарное обслуживание
собак-проводников.
Обеспечение инвалида по зрению собакой-проводником осуществляется в соответствии с
индивидуальной программой реабилитации инвалида (программой реабилитации пострадавшего в
результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания), разрабатываемой
федеральным государственным учреждением медико-социальной экспертизы.
Заявление об обеспечении собакой-проводником подается инвалидом или его представителем
в территориальный орган Фонда социального страхования РФ по месту жительства инвалида или в
орган исполнительной власти субъекта РФ по месту жительства инвалида, уполномоченный на
осуществление переданных в соответствии с заключенным Министерством труда и социальной
защиты РФ и высшим органом исполнительной власти субъекта РФ соглашением полномочий РФ по
предоставлению мер социальной защиты инвалидам и отдельным категориям граждан из числа
ветеранов. Совместно с заявлением об обеспечении собакой-проводником должны быть
представлены паспорт или иной документ, удостоверяющий личность, индивидуальная программа
реабилитации. В случае подачи заявления лицом, представляющим интересы инвалида,
дополнительно предоставляется паспорт или иной документ, удостоверяющий личность
представителя, а также документ, подтверждающий полномочия представителя. Уполномоченный
орган в течение 2 рабочих дней со дня подачи заявления запрашивает в порядке межведомственного
электронного взаимодействия у территориального органа Пенсионного фонда РФ по месту
жительства инвалида сведения из страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования
инвалида. Межведомственный запрос направляется уполномоченным органом в форме электронного
документа с использованием единой системы межведомственного электронного взаимодействия и
подключаемых к ней региональных систем межведомственного электронного взаимодействия, а при
отсутствии доступа к этой системе — на бумажном носителе с соблюдением требований
законодательства РФ в области персональных данных. Указанные сведения предоставляются
территориальным органом Пенсионного фонда РФ в течение 3 рабочих дней со дня получения
запроса уполномоченного органа.
Уполномоченный орган не вправе требовать от инвалида и лица, представляющего его
интересы представления страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования
инвалида, если данный документ не будет представлен по собственной инициативе.
Уполномоченный орган в 15-дневный срок с даты подачи заявления, уведомляет в
письменной форме инвалида о постановке его на учет по обеспечению собакой-проводником.
Одновременно с уведомлением инвалиду высылается направление в организацию, отобранную
уполномоченным органом в установленном порядке для получения собаки-проводника.
Расходы по проезду инвалида и сопровождающего его лица для получения собаки-проводника
к месту нахождения отобранной организации и обратно, в том числе по провозу собаки-проводника,
возмещаются уполномоченным органом по заявлению инвалида, к которому прилагаются проездные
документы. Возмещение расходов производится исходя из стоимости проезда:
а) железнодорожным транспортом (поезда и вагоны всех категорий, за исключением
фирменных поездов и вагонов повышенной комфортности);
б) водным транспортом — на местах III категории;
в) автомобильным транспортом общего пользования;
г) воздушным транспортом (в салоне экономического класса) на расстояние свыше 1500
километров или при отсутствии железнодорожного сообщения.
114
Оплата расходов, связанных с проживанием инвалида и сопровождающего его лица в
отобранной организации с целью обучения инвалида обращению с собакой-проводником,
производится данной организацией в размерах, установленных для возмещения расходов работникам
организаций, финансируемых за счет средств федерального бюджета, связанных со служебными
командировками на территории РФ. Расходы, произведенные отобранной организацией,
возмещаются уполномоченным органом.
Собака-проводник передается инвалиду бесплатно в безвозмездное пользование и не
подлежит отчуждению третьим лицам, в том числе продаже или дарению. Инвалиду, имеющему в
безвозмездном пользовании в качестве специального средства для ориентации собаку-проводника,
предоставляется компенсация.
В соответствии с настоящей статьей, Ежегодная денежная компенсация инвалидам расходов
на содержание и ветеринарное обслуживание собак-проводников устанавливается в размере 17 420
рублей. Указанный размер ежегодной денежной компенсации инвалидам расходов на содержание и
ветеринарное обслуживание собак-проводников увеличивается (индексируется) в соответствии с
федеральным законом о федеральном бюджете на соответствующий год и на плановый период с
учетом уровня инфляции (потребительских цен). Решение об увеличении (индексации) указанной
ежегодной денежной компенсации принимается Правительством РФ.
Так, постановлением Правительства РФ от 4 декабря 2012 г. № 1256 «Об увеличении
(индексации) с 1 января 2013 г. размера ежегодной денежной компенсации инвалидам расходов на
содержание и ветеринарное обслуживание собак-проводников», указанная компенсация
проиндексирована с 1 января 2013 г. с применением коэффициента 1,055 исходя из уровня
инфляции, установленного Федеральным законом «О федеральном бюджете на 2013 год и на
плановый период 2014 и 2015 годов».
Заявление о выплате компенсации подается инвалидом или его представителем в
уполномоченный орган по месту жительства инвалида. При подаче заявления представляется
паспорт или иной документ, удостоверяющий личность инвалида, а также паспорт установленного
образца на собаку-проводника. Если заявление подается представителем инвалида, то дополнительно
предоставляется паспорт или иной документ, удостоверяющий личность представителя, а также
документ, подтверждающий его полномочия.
Уполномоченный орган в течение 15 дней с даты подачи заявления о выплате компенсации
уведомляет в письменной форме инвалида о назначении ему компенсации и ее размере. Компенсация
выплачивается в месяце, следующем за месяцем, в котором было подано данное заявление.
Поскольку выплата является ежегодной, то следующая выплата компенсации инвалиду
производится по истечении одного года после получения компенсации за предыдущий год по
заявлению, поданному в аналогичном порядке, с приложением копии справки установленного
образца об осмотре собаки-проводника, выданной государственным ветеринарным учреждением не
ранее чем за 30 дней до подачи заявления.
Выплата компенсации осуществляется по выбору инвалида почтовым переводом или путем
перечисления средств на лицевой банковский счет инвалида в кредитной организации.
В случае утраты собаки-проводника или потери ею качеств проводника предоставление
инвалиду другой собаки-проводника осуществляется в вышеуказанном порядке, а прежняя собака,
по желанию инвалида может быть передана ему в собственность.
Отказ инвалида от обеспечения его собакой-проводником денежной выплатой не
компенсируется.
115
Как уже говорилось ранее, финансовое обеспечение расходных обязательств РФ, связанных с
обеспечением инвалидов собаками-проводниками, включая выплату компенсации и иные расходы,
осуществляется за счет средств бюджета Фонда социального страхования РФ в пределах бюджетных
ассигнований, предусмотренных на обеспечение инвалидов техническими средствами реабилитации,
включая изготовление и ремонт протезно-ортопедических изделий, из федерального бюджета
бюджету Фонда социального страхования РФ в виде межбюджетных трансфертов на указанные
цели.
В случае передачи данных субъектам РФ, финансовое обеспечение расходных обязательств
субъектов РФ осуществляется за счет субвенций, предоставляемых в установленном порядке из
федерального бюджета бюджетам субъектов РФ реализацию переданных полномочий.
В отношении инвалидов вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных
заболеваний финансовое обеспечение соответствующих расходов производится за счет средств
бюджета Фонда социального страхования РФ, предусмотренных на осуществление обязательного
социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.
Статья 12. Утратила силу с 1 января 2005 г.
Глава IV. Обеспечение жизнедеятельности инвалидов
Статья 13. Медицинская помощь инвалидам
Оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с
законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках
программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской
помощи.
Части вторая и третья утратили силу с 1 января 2005 г.
Комментарий к ст. 13
1. Комментируемая статья содержит отсылочную норму об оказании квалифицированной
медицинской помощи инвалидам. Законодатель ссылается на следующие источники:
на законодательство Российской Федерации,
на законодательство субъектов Российской Федерации,
на программу государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации
бесплатной медицинской помощи.
В понятие «законодательство Российской Федерации» входят и ратифицированные Россией
международные конвенции. Конвенция о правах инвалидов в ст. 25 предусматривает следующие
основные положения об уровне должного оказания медицинских услуг людям с ограниченными
возможностями:
объем услуг должен позволять свести к минимуму и предотвратить дальнейшее
возникновение инвалидности, в том числе среди детей и пожилых;
услуги, предоставляемые инвалидам, должны быть того же качества, что и услуги другим
лицам;
116
медицинские услуги, а также питание инвалидов в учреждениях здравоохранения должны
предоставляться наравне с другими гражданами;
услуги в области сексуального и репродуктивного здоровья, иные медицинские услуги,
предлагаемые инвалидам, должны соответствовать по набору, качеству и уровню,
определяемыми общегосударственными программами бесплатной или льготной медицинской
помощи населению;
учреждения государственного и частного здравоохранения должны разработать этические
стандарты и обучать своих специалистов с целью «повышения осведомленности о правах
человека, достоинстве, самостоятельности и нуждах инвалидов».
В настоящее время российское законодательство не имеет индивидуального подхода к
проблеме инвалидности, а уровень и качество предоставляемой инвалидам медицинской помощи в
национальном законодательстве, как правило, предусматривается такой же, как и для обычных
граждан. Сказанное относится в первую очередь к программам государственных гарантий оказания
гражданам РФ бесплатной медицинской помощи.
Программы государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской
помощи ежегодно утверждаются постановлениями Правительства РФ на каждый последующий
календарный год. Так, в 2013 году реализуется Программа государственных гарантий бесплатного
оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов,
утвержденная постановлением Правительства РФ от 22 октября 2012 г. № 1074.
В соответствии с Программой за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета
осуществляется финансовое обеспечение предоставления в установленном порядке бюджетам
субъектов РФ и бюджету г. Байконура субвенций на оказание государственной социальной помощи
отдельным категориям граждан в виде набора социальных услуг в части обеспечения необходимыми
лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами
лечебного питания для детей-инвалидов. Кроме того, что за счет средств бюджетных ассигнований
бюджетов субъектов РФ осуществляется обеспечение граждан зарегистрированными в
установленном порядке на территории России лекарственными препаратами для лечения
заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких
(орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или его
инвалидности.
Органами государственной власти субъектов РФ территориальные программы
государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи также
утверждаются ежегодно или же на несколько лет вперед.
Так, Московская областная программа государственных гарантий оказания гражданам
медицинской помощи на 2013 год (утв. постановлением Правительства МО от 14 ноября 2011 г. №
1464/35) устанавливает перечень видов, форм и условий оказываемой бесплатно медицинской
помощи, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых
осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощи которым
осуществляется бесплатно, нормативы объема медицинской помощи, нормативы финансовых затрат
на единицу объема медицинской помощи, подушевые нормативы финансирования, порядок и
структуру формирования тарифов на медицинскую помощь и способы ее оплаты. В соответствии с
программой медицинская помощь гражданам предоставляется в учреждениях здравоохранения всех
форм собственности, расположенных на территории Московской области и города Москвы и
участвующих в реализации данной программы.
117
Реализация программ осуществляется посредством выполнения учреждениями
здравоохранения установленных заданий по оказанию населению бесплатной медицинской помощи,
содержащих виды и объемы оказываемой медицинской помощи, а также объемы финансирования.
Финансирование реализации программ производится за счет средств обязательного медицинского
страхования в соответствии с базовой программой обязательного медицинского страхования, а также
средств бюджетов всех уровней бюджетной системы Российской Федерации.
2. В рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам
медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов бесплатно
предоставляются:
первичная медико-санитарная помощь, в том числе доврачебная, врачебная и
специализированная;
специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь;
скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь;
паллиативная медицинская помощь в медицинских организациях.
Понятие «медицинская организация» используется в Программе в значении, определенном в
федеральных законах «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и «Об
обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».
Первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской
помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и
состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию
здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения. Первичная медико-
санитарная помощь оказывается бесплатно в амбулаторных условиях и в условиях дневного
стационара.
Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами и
другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием. Первичная врачебная
медико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми,
врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными
врачами). Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачамиспециалистами, включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих
специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.
Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь
оказывается бесплатно в стационарных условиях и в условиях дневного стационара врачами-
специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в
том числе в период беременности, родов и послеродовой период), требующих использования
специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.
Высокотехнологичная медицинская помощь является частью специализированной
медицинской помощи и включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов
лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе
клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной
инженерии, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и
техники.
Высокотехнологичная медицинская помощь оказывается медицинскими организациями в
соответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи, утверждаемым
Министерством здравоохранения Российской Федерации (см. приказ Министерства здравоохранения
118
РФ от 29 декабря 2012 г. № 1629н «Об утверждении перечня видов высокотехнологичной
медицинской помощи»).
Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается
гражданам в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации, а также в
амбулаторных и стационарных условиях при заболеваниях, несчастных случаях, травмах,
отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.
Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь медицинскими
организациями государственной и муниципальной систем здравоохранения оказывается гражданам
бесплатно. При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется
медицинская эвакуация, представляющая собой транспортировку граждан в целях спасения жизни и
сохранения здоровья (в том числе лиц, находящихся на лечении в медицинских организациях, в
которых отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи при угрожающих
жизни состояниях, женщин в период беременности, родов, послеродовой период и новорожденных,
лиц, пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий). Медицинская
эвакуация осуществляется выездными бригадами скорой медицинской помощи с проведением во
время транспортировки мероприятий по оказанию медицинской помощи, в том числе с применением
медицинского оборудования.
Паллиативная медицинская помощь оказывается бесплатно в амбулаторных и
стационарных условиях медицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию такой
помощи, и представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление
от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения качества жизни
неизлечимо больных граждан.
Медицинская помощь оказывается в следующих формах:
экстренная — медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях,
состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;
неотложная — медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях,
состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни
пациента;
плановая — медицинская помощь, которая оказывается при проведении профилактических
мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни
пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, отсрочка оказания
которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу
его жизни и здоровью.
При оказании в рамках Программы первичной медико-санитарной помощи в условиях
дневного стационара и в неотложной форме, специализированной, в том числе
высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной,
медицинской помощи, паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях
осуществляется обеспечение граждан лекарственными препаратами для медицинского применения,
включенными в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов в
соответствии с ФЗ «Об обращении лекарственных средств», и медицинскими изделиями, которые
предусмотрены стандартами медицинской помощи (см. распоряжение Правительства РФ от 7
декабря 2011 г.№ 2199-р, распоряжение Правительства РФ от 30 июля 2012 г. № 1378-р).
Источниками финансового обеспечения Программы являются средства федерального
бюджета, бюджетов субъектов РФ, местных бюджетов (в случае передачи органами государственной
власти субъектов РФ соответствующих полномочий в сфере охраны здоровья граждан для
119
осуществления органами местного самоуправления), средства обязательного медицинского
страхования.
Вопросы финансирования в рамках Программы государственных гарантий бесплатного
оказания гражданам медицинской помощи нередко являются предметом судебного разбирательства.
Так, Верховным Судом Республики Калмыкия истице было отказано в возмещении расходов,
понесенных ею на получение высокотехнологичной помощи, поскольку ею не была соблюдена
процедура направления для оказания высокотехнологичной помощи за счет бюджетных
ассигнований. По медицинским показаниям и в соответствии с индивидуальной программой
реабилитации она нуждалась в высокотехнологичной медицинской помощи в виде
эндопротезирования обоих тазобедренных суставов. Для получения высокотехнологичной
медицинской помощи за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета истице необходимо
было обратиться в письменной форме в орган исполнительной власти субъекта РФ в сфере
здравоохранения (см. апелляционное определение от 9 августа 2012 г. по делу № 33-523/12).
Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи
на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов четко прописывает, за счет каких бюджетных
ассигнований осуществляется финансовое обеспечение конкретных видов медицинской помощи.
За счет бюджетных ассигнований федерального бюджета осуществляется финансовое
обеспечение:
скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, первичной медико-
санитарной и специализированной медицинской помощи, оказываемой федеральными
медицинскими организациями (в части медицинской помощи, не включенной в базовую
программу обязательного медицинского страхования, а также расходов, не включенных в
структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в базовой программе
обязательного медицинского страхования);
медицинской эвакуации, осуществляемой федеральными медицинскими организациями по
перечню, утверждаемому Министерством здравоохранения РФ;
скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, первичной медико-
санитарной и специализированной медицинской помощи, оказываемой федеральными
медицинскими организациями, подведомственными Федеральному медико-биологическому
агентству, населению закрытых административно-территориальных образований, территорий
с опасными для здоровья человека физическими, химическими и биологическими факторами,
включенных в соответствующий перечень, работникам организаций, включенных в перечень
организаций отдельных отраслей промышленности с особо опасными условиями труда (в
части медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного
медицинского страхования, а также расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату
медицинской помощи, предусмотренную в базовой программе обязательного медицинского
страхования);
специализированной медицинской помощи (за исключением высокотехнологичной
медицинской помощи) в медицинских организациях, подведомственных федеральным
органам исполнительной власти, государственным академиям наук, за исключением
медицинской помощи, осуществляемой за счет средств обязательного медицинского
страхования в рамках территориальных программ обязательного медицинского страхования
(до 1 января 2015 г.);
высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой в соответствии с перечнем видов
высокотехнологичной медицинской помощи, утверждаемым Министерством
120
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]