Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Этика. Учебное пособие
.pdf
уровня его внимания к больному и понимания его психологии.
Кроме того, сегодня благодаря интернету пациенты могут самостоятельно получать самую разную научную (и не
только) информацию о возможностях лечения онкологических заболеваний. Уже одно это обстоятельство требует
все чаще использовать не традиционную, патерналистскую
(опекающую), а партнерскую модель работы с пациентом,
посвящая его в некоторые медицинские детали и советуясь
с ним.
15.7. Глобальная биоэтика и социальная
биоэтика: инновационные подходы
Расширение проблемного поля биоэтики, обращение к
проблемам заботы о жизни и здоровье не только человека,
но и любого Живого и природы в целом, выявление в ее
рамках экологических и биоэтических проблем социума –
все это привело к формированию новых этических направлений – глобальной биоэтики и социальной биоэтики.
15.7.1. Глобальная биоэтика: сущность,
содержание, структура
В своей программной книге «Global Bioethics» (1988)
В.Р. Поттер представляет глобальную биоэтику как всеохватывающую и всеобъемлющую этику, носящую тотальный, универсальный характер. Базовые постулаты глобаль-
ной биоэтики, по Поттеру, – смирение, ответственность и
мудрость.
Цель глобальной биоэтики – приемлемое выживание
человечества – не только биологическое выживание, но и
социальная стабильность, устойчивое развитие общества,
сохранение и развитие здоровой экосистемы. При этом
основная идея приемлемого выживания состоит в том, что
она охватывает не только всех живущих людей, но и будущие поколения (так называемых виртуальных людей), все
другие живые организмы, а также природу, окружающую
среду. Таким образом, специфическим содержанием и целью
глобальной биоэтики выступает забота:
241
• обо всех ныне живущих людях;
• о правах и интересах будущих людей;
• обо всех живых организмах;
• об окружающей среде в целом.
Эти проблемы и основополагающие принципы определяют основные направления глобальной биоэтики в ее социальном контексте.
1. Изучение моральных перспектив влияния инновационных технологий на решение фундаментальных проблем
биологии, генетики и клинической медицины (диагностика,
профилактика и лечение болезней человека; выявление
аномалий развития человека, генетическая предрасположенность к заболеваниям).
2. Исследование социально-этических проблем, связанных
с возможностями злоупотреблений достижениями инновационных технологий при проведении биомедицинских и
генетических исследований, с опасностями культурологических и демографических сдвигов, с проявлениями негативной неоевгеники и вмешательством в природу человека.
3. Анализ возможностей применения в контексте глобальной и социальной этики принципов и норм организационной этики, цель которой – поиск и разработка меха-
низмов этического контроля над внедрением инновационных технологий на уровне институций.
4. Разработка системы операциональных этических стандартов и процедур для регулирования применения инновационных технологий в области биомедицины, генетики
и экологии с целью контроля над необоснованным вторжением в природу человека и окружающую среду.
5. Теоретический анализ биоэтических проблем и рисков, провоцируемых развитием инновационных биотехнологий, в целях осуществления гуманитарной экспертизы
их применения в клинической медицине и исследованиях
с участием человека.
6. Исследование проблем гендерной идентификации и
трансформации на основе достижений и возможностей биомедицины и генетики в контексте глобальной биоэтики и
прав человека. К таким проблемам относятся: нравственноправовые аспекты деконструкции сексуальности (гендерной
деконструкции) – гомосексуализма и транссексуализма;
проблемы искусственного оплодотворения – оплодотворения в пробирке, суррогатного материнства и др.
242
7. Обоснование и защита основных прав природы:
• право всего Живого на жизнь;
• право на естественную свободу и благополучие в
естественной среде обитания;
• право на необходимую для жизни долю земных благ;
• право на защиту от страданий по вине человека (пра-
во не подвергаться нанесению повреждений, не испытывать боль, страх, стресс);
• право на отсутствие ответственности перед человеком.
8. Решение в рамках экологической этики моральных
проблем глобальной экологии:
• экологической безопасности, рисков и управления èìè;
• обеспечения энергетической безопасности и незави-
симости; поиск альтернативных возобновляемых источников энергии;
• обеспечения биобезопасности, в частности безопас-
ной медицины и генно-инженерной деятельности (генодиагностика, генотерапия, создание генетически модифицированных организмов);
• защиты прав природы как условие выживания чело-
вечества.
9. Защита будущих поколений, включающая в себя:
• принцип хронологической объективности;
• долг перед потомками (в том числе и еще не родив-
шимися);
• нормы-императивы диалога с будущим;
• отказ от любых действий, которые могут подорвать
возможность существования или интересы будущих поколений.
Таким образом, сегодня требования безопасности и ïðè-
емлемого выживания человека и природы ожидают от глобальной биоэтики пересмотра традиционных и поиска новых моральных принципов регуляции отношений общества
и природы. Они и выступают содержанием глобальной
биоэтики и призваны предоставить этическое обеспечение
экологии человека и всего живого. Для осуществления этих
задач глобальная биоэтика должна строиться на междисциплинарной основе, объединяя в себе социальную биоэтику, этики биомедицинскую и экологическую, которые в
своем тесном взаимодействии составляют структуру ãëî-
бальной биоэтики, обретая в ее рамках новые качества,
243
общую проблематику, новые методологические подходы и
механизмы решения.
15.7.2. Социальная биоэтика в структуре
глобальной биоэтики
В условиях новых глобальных вызовов безопасности
экологии человека и природы глобальная биоэтика в ее
социальном контексте открывает новые перспективы дальнейшего анализа этических аспектов применения инновационных биотехнологий в биомедицине, генетике и экологии. При этом актуализируется ряд социально-биоэтических
проблем, которые нашли свое отражение и подтверждение
во Всеобщей Декларации о биоэтике и правах человека
(ЮНЕСКО, 2005). Кроме принципов защиты индивидуальных прав человека в биомедицине она включает в себя
и глобальные социально-коллективистские принципы, такие как cолидарность и сотрудничество, cовместное использование благ, защита будущих поколений, защита окружающей среды, биосферы и биоразнообразия.
Понятие «социальная биоэтика» совсем недавно введено в научную терминологию и современное биоэтическое
знание молдавским философом Т.Н. Цырдей по аналогии
с такими понятиями, как «социальная биология», «социальная информатика» и др. как методологический шаг к
пониманию специфических моральных проблем в стратегии
безопасного развития современной цивилизации. При этом
социобиоэтику нельзя рассматривать односторонне лишь
как социальную сторону биоэтики. Социальная биоэтика –
это специфическая область биоэтики, сложное явление, в
рамках которого происходит постоянное взаимодействие
биоэтики и общества, в результате чего сама биоэтика претерпевает глубинные сущностные модификации, подчас
кардинально и концептуально трансформируя траекторию
своей эволюции.
Это взаимодействие предполагает два, казалось бы, противоположных процесса. Во-первых, происходит биоэти-
зация социума как особый вид деятельности, которая направлена на становление особого рода нравственности и
менталитета общества относительно всех уровней живой
материи. Во-вторых, осуществляется адаптация биоэтики
244
как разновидность культурного приспособления: социобиоэтика предполагает особый образ жизни, новую идеологию
и политику в отношении к проблемам биомедицинского
мира. Оба процесса выступают в тесной взаимосвязи и
взаимодействии.
Возникновение и формирование концепта социальной
биоэтики, определяемого распространением и внедрением
в социосферу биоэтических принципов, норм и правил и
одновременно влиянием социосреды на их проявление, является результатом современного технологического поворота в области этического знания и представлений о планетарном характере морального опыта. При этом круг проблем социальной биоэтики чрезвычайно широк. Он включает прежде всего моральную оценку таких феноменов, как
распространение медикализации; рост населения планеты
и агрессии, вандализма, насилия и терроризма; распространение торговли людьми, биологического и химического
оружия; проблемы стариков, детей-сирот, инвалидов и ветеранов; проблемы проституции, наркомании и алкоголизма, нетрадиционной половой ориентации и стерилизации;
проблемы суицида, смертной казни, эвтаназии и аборта;
проблемы стигматизации больных СПИДом, психически
больных людей и др.
Социальная биоэтика ставит перед собой две основные
задачи: 1) как переориентировать биоэтику, имея в виду
наличие в общественной практике множества влиятельных
мнений и методологий; 2) как изменить биоэтику, т.е. осуществить биоэтизацию общественного сознания в условиях
появления новых реалий, которые пересекаются с биоэтикой и требуют практической и теоретической систематизации знаний.
Речь идет о решении проблемы биотехнологического вмешательства в жизнь. Проблема эта анализируется специалистами в биоэтическом пространстве. Когда же появляется необходимость расширить
ее применение, ориентируясь на массы, то недостаточно только информирования общества о том, что проблема существует, важен духовно-нравственный контекст ее объяснения. При этом существуют,
с одной стороны, традиции, верования и мнение информируемого
общества, с другой – новые тенденции, которые меняют традиционные
позиции. Таким образом, прямо или косвенно меняется мировоззрение и все его компоненты. Многие исследователи считают, что
значительную роль в этом процессе играют христианские нравствен-
245
ные ценности и нормы, которые в течение более двух тысячелетий
являются моральным ориентиром деятельности социума и духовной
опорой европейской цивилизации.
В контексте социальной биоэтики особую актуальность
приобретает проблема биоэтической толерантности. Выявление сути биоэтической толерантности, ее роли в пространстве биоэтики определяется самими ритмами и темпами развития глобальных проблем современности, появлением в научном мире так называемых опасных знаний,
других негативных явлений, которые необходимо предвидеть и оценить с точки зрения социальной биоэтики в соответствии с императивами эволюции современной цивилизации. Это позволит обществу внедрить в практику адекватные моральные и юридические рычаги в целях безопасного развития.
Биоэтическая толерантность как новый концепт в пространстве биоэтики определяется уровнем и степенью проявления социобиоэтики и биосоциальной коммуникации в
обществе. Цель биоэтической толерантности – участие на
основе их экспликации в разработке стратегии выживания
человечества. Коммуникация – «общение» – рассматривается здесь в более широком пространстве, включая не только
чистый социум, но и живую природу. Просто социальная
толерантность не обеспечивает приемлемое моральное отношение к биосфере. Включение биомедицинского мира в
поле действия социокоммуникации трансформирует последнюю в биосоциальное общение, которое провоцирует биоэтическую толерантность, ибо при этом автоматически включаются биоэтизация социума и адаптация биоэтики. Только
биоэтическая толерантность, в основе которой лежат биосоциальная коммуникация и социальная биоэтика, становится эффективным инструментом в реализации фундаментальной задачи построения адекватной стратегии выживания.
Вопросы и задания
1. Разработайте схему взаимного пересечения экоэтики, биоэтики,
биомедицинской и медицинской этики в рамках прикладной этики.
2. С какого срока должно реализовываться право человека на
жизнь? Что вы думаете о правах эмбриона, зародыша, новорожденного младенца; о праве матери распоряжаться своей жизнью? Аборт –
то гинекологическая операция или убийство?
246
3. В каких случаях, на ваш взгляд, следует реанимировать уми-
рающего, а в каких – нет?
4. Каково ваше отношение к эвтаназии? Страх смерти – норма
или недостаток воспитания?
5. Какие направления современной биотехнологии, на ваш взгляд,
являются наиболее перспективными и актуальными, а какие следовало бы запретить, ограничить, приостановить?
6. Каково ваше отношение к проблеме искусственного оплодотворения и суррогатного материнства?
7. Оцените с позиции потенциального пациента патерналистскую
и автономную модели отношений врача и больного. Какую из моделей вы предпочли бы в случае необходимости?
8. Оцените перспективы трансплантологии с этико-правовых позиций: проблема изъятия у живых и мертвых доноров органов для
пересадки; возможности криминальных действий в этой сфере и т.д.
9. Выскажите свою точку зрения на возможность пересадки головного мозга, используя психофизиологические и философские
знания о структуре и сущности личности. Как с этической точки
зрения вы оцениваете перспективы развития этого направления
трансплантологии?
10. Что вы думаете о возможностях и опасностях генной инженерии и клонирования?
11. Сформулируйте и аргументируйте ваше отношение к допустимости или необходимости экспериментов на человеке (или человеческом эмбрионе): фармакологических, психотропных, радиофизических, эко ло гиче ских и др.
12. В чем состоит суть этической специфики общественного здоровья и так называемых социальных заболеваний и каковы особенности этичного отношения к ним?
13. Охарактеризуйте сущность и специфику глобальной и социальной биоэтики.
ГЛАВА 16. ЭТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ
ВЫСОКИХ ТЕХНОЛОГИЙ (HIGH TECH)
Современное общество характеризуется быстрым развитием и внедрением в практику новых нетрадиционных
технологий (биотехнологий, нанотехнологий, информационных технологий и др.). Этот феномен сопровождается
развертыванием в обществе радикальных преобразований,
нуждающихся в управлении, проверке и узаконивании. Наряду с улучшением благосостояния людей, совершенствованием производства и экономики новые технологии способствуют созданию опасных ситуаций, угрожающих суще-
247
ствованию человечества, т.е. при их внедрении возникают
специфические риски, имеющие этическую конфигурацию.
Социальные, инвайронментальные, гуманитарные и другие
риски, вызванные внедрением High Tech, требуют этической
оценки и регуляции, особенно с учетом их научной неопределенности в современных условиях.
16.1. Этические аспекты внедрения
нанотехнологий
В ХХI в. резко возрастает интерес к нанонауке и нанотехнологиям, направленным на решение самых разнообразных проблем в промышленной, военной, медицинской и
других сферах и определяющих футурологические проекты
развития человечества. Вместе с тем происходящая нанотехнологическая революция не только возвещает о радикальных изменениях наших представлений о мире, об открытии находящихся между квантовой механикой и макромиром новых явлений, но и требует социально-гуманитарной и этической оценки последствий и рисков от внедрения
и использования нанотехнологий, от вмешательства в тончайшие природные наноструктуры, подобные нейронным
процессам головного мозга, от проникновения наночастиц
в клеточные мембраны, попадания их в организм людей
через продукты питания, осадки, воздух.
16.1.1. Нанонаука и нанотехнологии
Нанонаука (от греч. nanos – карлик, гном) – новая от-
расль науки, изучающая физические, физико-химические,
биологические, фармакологические, токсикологические
свойства наночастиц, возможность их синтеза с помощью
современных нанотехнологий и особенности применения
в различных отраслях народного хозяйства, медицины, фармации. Нанонаука занимается изучением свойств наноматериалов и явлений в нанометровом масштабе (от 0,1 до
100 нанометров). Нанотехнологии – создание наноструктур с помощью эффективных методов наноинженерии. Нанонаука и нанотехнологии находят свое проявление и применение в таких направлениях, как наноэлектроника, на-
248
нофотоника, нанофизика, нанохимия, нанобиотехнологии,
наномедицина, нанофармакология, нанофармация и др.
Наноэлектроника – область науки и техники, занимающаяся созданием, исследованием и применением электронных приборов с нанометровыми размерами элементов, в
основе функционирования которых лежат квантовые эффекты. Традиционной тенденцией в развитии электроники
и ее основных современных составляющих (микро- и наноэлектроники) является постоянное уменьшение размеров
элементов интегральных микросхем с одновременным увеличением их информационной мощности и быстроты действия. Сегодня реальным является использование различных наноматериалов и нанотехнологий для существенного
увеличения функциональных возможностей кремниевых
интегральных микросхем при необязательной их миниатюризации до предельных размеров.
Нанофотоника – область науки, изучающая распространение, преобразование, испускание и поглощение электромагнитного излучения в наноструктурах, ставящая своей
целью использовать особенности распространения и взаимодействия электромагнитного излучения оптического и
инфракрасного диапазонов в наноструктурах в технике.
Сегодня нанофотоника достигла такого уровня развития,
что внутри нее сформированы и интенсивно развиваются
самостоятельные области исследований (наноплазмоника,
наносенсорика, метаматериалы, молекулярная оптоэлектроника). Современными учеными систематически исследованы оптические свойства полупроводниковых нанокристаллов, что позволило перейти от фундаментальных исследований к прикладным, направленным на получение
новых оптических материалов, компонентов лазерной техники, биомаркеров и биочипов.
В агропромышленном комплексе (АПК) нанотехнологии
дают возможность использования сельскохозяйственных
животных в качестве биореактора ценнейших фармакологических субстанций человека; получены трансгенные животные с человеческим белком, что явилось прорывным
достижением биотехнологической науки. Предусмотрено
создание лекарственных препаратов с использованием лактоферрина человека, получаемого из молока трансгенных
животных. Серьезным барьером, сдерживающим применение нанотехнологий в АПК, является недостаточно иссле-
249
дованная токсикологическая опасность ряда наноматериалов и соответственно связанных с их применением производственных процессов и готовой продукции, прежде всего
в сфере продовольствия.
Вместе с тем следует иметь в виду, что «научное любопытство», удовлетворяемое любой ценой, опасно, оно плохо совместимо с гуманистической природой биоэтики. Особенно ответственно надо отнестись к возможности генетики и нанотехнологий в будущем синтезировать неизвестные
ранее гены и встраивать их в уже существующие организмы.
Новые «сконструированные» организмы, попавшие в нашу
среду обитания, будут принципиально отличаться от тех
веществ, действие которых давно изучено, и поэтому они
могут быть намного опаснее. Современные биотехнологии
несут в себе огромное количество этических проблем, которые не столько получают конкретное разрешение, сколько порождают новые вопросы, остающиеся открытыми.
16.1.2. Применение нанотехнологий в биомедицине
Молекулярная биология и генетика открыли возможности для манипуляций с генофондом человека на наноуровне. В биомедицине нанотехнологии и наноматериалы
успешно применяются сегодня в следующих целях:
• для молекулярной диагностики различных заболе-
ваний;
• направленной доставки лекарственных препаратов и
генетических конструкций в поврежденные ткани;
• уничтожения патологических тканевых образований
и даже отдельных измененных клеток;
• создания и использования наноразмерных частиц
различных материалов в медицине, в частности для создания противоопухолевых вакцин.
На основе применения нанотехнологий и наноматериалов в биомедицине появились отдельные направления: наномедицина, нанофармакология, нанофармация, нанотоксикология.
Наномедицина (nanomedicine) – это процесс диагности-
ки, лечения и предупреждения болезней и травм, облегчения боли, сохранения и улучшения здоровья человека с
помощью молекулярных инструментов и молекулярных
250
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]