Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

Теория социальной работы. Учебное пособие для вузов

.pdf
Скачиваний:
0
Добавлен:
07.09.2026
Размер:
2 Мб
Скачать
☆
Тема 6. Социальная работа в системе социального обслуживания населения
0
0
0
0
0
0
0
0
альная защита, социальное обеспечение, социальная поддержка, социальная политика, социальная помощь, социальная работа, социальная реабилитация, соци альная служба, социальная сфера, социальное обслу живание, социальные институты, социальные услуги, территориальные учреждения социального обслужи вания, фонды социальной поддержки, центр социаль ного обслуживания.
Темы рефератов
1. Социальные институты по работе с детьми и семь ями.
2. Социальное обслуживание клиентов с особыми нуждами и специфика работы с ними.
3. Территориальные учреждения по работе с инва лидами.
4. Система социального обслуживания пожилых людей.
Вопросы для обсуждения на семинарском занятии
1. Что понимается под системой социального обслу живания населения?
2. Приоритеты и задачи системы социального обслу живания населения.
3. Виды и типы социального обслуживания населения.
4. Территориальные и специализированные инсти туты социального обслуживания, деятельность со циальных работников в данных учреждениях.
Литература
1. Организация социального обслуживания населения // Сборник нормативных актов (1993–1994). М., 1994.
2. Социальная работа в условиях перехода России к рыноч ным отношениям: анализ, прогнозы. М., 1995.
3. Социальная работа с инвалидами. М., 1996.
4. Социальная работа с пожилыми людьми. М., 1995.
5. Социальная работа // Российский энциклопедический словарь. М., 1997. Т. 1.
6. Григорьянц Г.Н., Замараева З.П. Социальная защита насе ления в России: становление и развитие. М., 2004.
23456789
23456789
23456789
23456789
23456789
201
23456789
23456789
23456789
2345678901234567890123456789012123456789012345678901234567890121234567890123456789
2345678901234567890123456789012123456789012345678901234567890121234567890123456789
2345678901234567890123456789012123456789012345678901234567890121234567890123456789
2345678901234567890123456789012123456789012345678901234567890121234567890123456789
Ðаздел II. Âèäû è уровни социальной работы
Òåìà 7
СОЦИАЛЬНАЯ РАБОТА В ЗДРАВООХРАНЕНИИ И ПСИХИАТРИИ
Место темы в учебном курсе
Социальная работа в системе здравоохранения психиат рии занимает особое место, оказывая влияние на политику, планирование и законодательство в этой сфере и обеспечи вая для клиента возможность получить квалифицированную и разностороннюю помощь — все это раскрывается в дан ной теме.
Основные рассматриваемые вопросы
1. Специфика социальной работы в системе здравоохране ния.
2. Специфика медикосоциальной работы.
3. Социальная работа в области планирования семьи, охраны материнства и детства.
4. Практика социальной работы и проблемы клиентов с забо леваниями психики.
5. Задачи социальной работы в профессиональной реабилита ции психических больных.
1. Специфика социальной работы в системе здравоохранения
Социальный работник привносит свои профессио нальные знания и навыки в деятельность медицинс ких учреждений. Однако, работая в медицинских уч реждениях, социальный работник приспосабливается к специфике их целей и задач. Для понимания нужд больного, находящегося в больнице, социальный работ ник должен знать природу болезни и учитывать мно
202
Тема 7. Социальная работа в здравоохранении и психиатрии
жество психологических, социальных и физиологичес ких факторов, относящихся к болезни и уходу за паци ентом. Этиологические факторы не всегда просты и очевидны, и социальный работник должен учитывать, что адаптация к болезни — дело не только самого па циента. Исследуя связь между физическим и психи ческим состоянием, профессиональный социальный работник, занятый в здравоохранении, должен прини мать во внимание семейные, этнические и культурные предпосылки, а также социальноэкономическое поло жение пациента.
Цели и задачи социальной работы в здравоохранении
Основная задача профессиональных работников здравоохранения — это забота о физическом и психи ческом здоровье пациента. Что касается социальных работников, занятых в этой сфере, то их задачи можно сформулировать следующим образом:
1. Оценить психосоциальные стрессы и стрессы, вызываемые воздействием факторов внешней сре ды, с которыми сталкиваются физически больные пациенты и их семьи, и оказать непосредственную социальнотерапевтическую поддержку.
2. Помочь пациентам и их семьям получить макси мальную пользу от социальных программ здраво охранения.
3. Создать социальные программы по охране здоро вья, включая действенные и приемлемые профи лактические программы для населения.
4. Гуманизировать программы лечебных учреждений в интересах пациентов и поставить их на службу обществу.
5. Способствовать всестороннему лечению пациен тов в тесном сотрудничестве с врачами и другими медицинскими работниками.
6. Участвовать в анализе сложившегося положения и в разработке мер по улучшению социальной поли тики в области здравоохранения и планировать ее развитие.
7. Привлекать население к участию в социальной помощи и способствовать повышению уровня его информированности.
203
Раздел II. Социальная работа в здарвоохранении и психиатрии
8. Оценивать и улучшать социальную медицинскую поддержку, беря на себя инициативу и ответствен ность. Социальный работник здравоохранения всегда
взаимодействует с врачами различных специальностей, сестрами и другим медицинским персоналом больни цы, приобретая соответствующие знания и опыт. На ходясь в медицинском учреждении, он должен овла деть терминологией современного здравоохранения.
Практика социальной работы в области медицины
включает: 1) раннее обнаружение больного в стрессо вой ситуации или имеющего проблемы; 2) объяснения существа информации, предоставляемой пациентам и их семьям для облегчения принятия решения; 3) коор динацию действий медицинского персонала и установ ление хороших отношений между ним и пациентом;
4) обеспечение социальной защиты пациента и непре рывности процесса лечения; 5) оказание помощи в возмещении расходов на лечение.
Наиболее распространенными видами помощи от
социальных работников являются: транспортные услу ги; услуги приходящих медицинских сестер; помощь в получении протезов, финансовая помощь; помощь в домашней работе, медицинское просвещение; написа ние писем и документов и др. Социальные работники должны принимать во внимание экологическую обста новку и особенности окружающей среды в данном районе, непосредственно влияющие на здоровье от дельных людей и населения в целом; обучение самоле чению и предотвращению обострений болезни у хро нических больных; участие в программах оздоровления, оказание помощи организациям, выступающим за рас пространение здорового образа жизни.
2. Специфика медико-социальной работы
Медикосоциальная работа (от англ. medical social
work) определяется Всемирной организацией здраво охранения как организованное социальное обслужи вание в больнице и вне ее.
204
В России в условиях усугубления социальных про
блем, ухудшения показателей здоровья населения воз
Тема 7. Социальная работа в здравоохранении и психиатрии
растает объективная потребность решения взаимосвя занных задач медицинского и социального характера на качественно новом уровне. Из потребностей прак тики возникла необходимость создания новых механиз мов, форм и методов медикосоциальной помощи как комплекса социальных услуг. В этой связи в 1990е гг. в нашей стране как качественно новое направление социальной работы и вид профессиональной деятель ности стала развиваться медикосоциальная работа. Ее становление обусловлено современным состоянием здравоохранения, социальной защиты населения, дру гих социальных институтов в условиях реформирова ния экономического уклада и структуры общественных отношений.
Медикосоциальная работа рассматривается и как новый вид мультидисциплинарной профессиональной деятельности медицинского, психологопедагогическо го и социальноправового характера, направленной не только на восстановление, но и сохранение и укрепле ние здоровья.
Она принципиально меняет существующий подход к охране здоровья, т. к. предполагает системное меди косоциальное воздействие на более ранних этапах развития болезненных процессов и социальной деза даптации, потенциально ведущих к тяжелым осложне ниям, инвалидизации и летальному исходу. Таким об разом, медикосоциальная работа приобретает не только выраженную реабилитационную, но и профи лактическую направленность.
Целью медикосоциальной работы является дос тижение оптимально возможного уровня здоровья, функционирования и адаптации лиц с физической и психической патологией, а также социальным небла гополучием. Объектом медикосоциальной работы яв ляются различные контингенты лиц, имеющие выра женные медицинские и социальные проблемы, которые тесно взаимосвязаны и их решение затруд нительно в рамках односторонних профессиональных мероприятий. Работа с таким контингентом одинако во тяжела и недостаточно эффективна как для меди цинских работников, так и для специалистов соци альных служб, поскольку неизбежно они оказываются перед кругом проблем, выходящих за рамки их про
205
Раздел II. Социальная работа в здарвоохранении и психиатрии
фессиональной компетенции. К таким контингентам относятся длительно, часто и тяжело болеющие, соци ально дезадаптированные лица, инвалиды и др.
Медикосоциальная работа подразделяется на два основных блока: медикосоциальная работа саногене тической направленности и медикосоциальная рабо та патогенетической направленности.
Медикосоциальная работа саногенетической на правленности может включать выполнение мероприя тий по предупреждению социально зависимых нару шений соматического, психического и репродуктивного здоровья; формирование здорового образа жизни, обес печение доступа к информации по вопросам здоровья, участие в разработке целевых программ медикосоци альной помощи на различных уровнях, социальное администрирование, обеспечение социальной защиты прав граждан в вопросах охраны здоровья и др.
Медикосоциальная работа патогенетической на правленности может включать мероприятия по органи зации: медикосоциальной помощи, медикосоциальной экспертизы, медицинской, социальной и профессио нальной реабилитации инвалидов, проведение социаль ной работы в отдельных областях медицины и здраво охранения, коррекции психического статуса, создание реабилитационной социальнобытовой инфраструкту ры, обеспечение преемственности во взаимодействии специалистов смежных профессий и др.
В последние годы в России идет активный процесс формирования правовой базы, которая позволяет раз рабатывать отраслевые нормативноправовые докумен ты по обеспечению населения медикосоциальной помощью на уровне профессиональной медикосоци альной работы.
Важнейшими документами являются «Основы за конодательства РФ об охране здоровья граждан», фе деральные законы «Об основах социального обслужи вания населения в РФ», «О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов», «О социаль ной защите инвалидов в РФ», «О психиатрической по мощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» и др. В последние годы достаточно успешно действует Федеральная программа «Предупреждение и борьба с
206
заболеваниями социального характера».
Тема 7. Социальная работа в здравоохранении и психиатрии
Существенную роль сыграли и такие документы, как «Положение о специалисте по социальной рабо те, участвующем в оказании психиатрической и пси хотерапевтической помощи» и «Тарифноквалифика ционные характеристики по должности специалист по социальной работе, участвующий в оказании психи атрической и психотерапевтической помощи», утвер жденные приказом Минздравмедпрома России от 30 октября 1995 г. № 294.
Обозначая место медикосоциальной работы сре ди смежных видов деятельности, необходимо отметить координирующую роль специалиста по социальной работе в разрешении всего комплекса проблем клиен та, оказавшегося в сложной жизненной ситуации и требующего соучастия специалистов смежных профес сий — врачей, психологов, педагогов, юристов и др.
Являясь видом мультидисциплинарной деятельно сти и реализуясь в области взаимных интересов здра воохранения и социальной защиты населения, меди косоциальная работа использует формы и методы, сложившиеся в системе здравоохранения — профи лактические, реабилитационные, психотерапевтичес кие и др.; в системе социальной защиты населения — социальное консультирование, социальные пособия, социальное обслуживание на дому, социальное обслу живание в стационарных учреждениях, организация дневного пребывания в учреждениях социального об служивания и т. д.
Служба медикосоциальной помощи комплектуется специально подготовленными работниками исходя из поставленных перед нею задач. Утверждение соответ ствующих должностей социальных работников с ме дицинской ориентацией в лечебнопрофилактических учреждениях, их квалификационная характеристика, отлаживание системы подготовки кадров для работы в практическом здравоохранении — основы организации медикосоциальной службы.
Для оказания полноценной медикосоциальной помощи населению необходима трехуровневая систе ма, предусматривающая работу специалистов с выс шим, средним специальным образованием и персонала, добровольно помогающего ухаживать за престарелыми, одинокими, инвалидами, тяжелыми хроническими боль
207
Раздел II. Социальная работа в здарвоохранении и психиатрии
ными. Комплексный подход к оказанию медикосоци альной помощи предусматривает одновременное уча стие специалистов всех трех уровней.
В компетенцию специалиста высшего уровня (соц. работник с высшим образованием — социально ориен тированный врач) входит получение полной информа ции о социальном положении населения, создание бан ка данных — социальной карты региона, которая дает сведения об общей численности обслуживаемого насе ления, о количестве проживающих на данной террито рии семей, о социальноэкономической обстановке ре гиона: его криминогенности, уровне заболеваемости социально опасными болезнями. Специалист высшего звена составляет и внедряет программы медикосоци альной помощи населению обслуживаемого района, отлаживает системы взаимодействия с медицинскими работниками лечебнопрофилактических учреждений, координирует деятельность медикосоциальной службы со смежными неведомственными организациями (педа гоги, психологи, юристы), направляет и контролирует проведение социальных мероприятий работниками среднего звена и т. д.
Основными функциями медикосоциального ра ботника среднего звена является непосредственная патронажная работа с семьями по реализации конк ретных услуг: оказание первичной медикосанитарной помощи клиентам, содействие в обеспечении медика ментами, продуктами питания через специальные ма газины по льготным ценам, организация консультатив ной помощи специалистов, санитарнопросветительная работа, обучение само и взаимопомощи, формирова ние здорового образа жизни, осуществление социаль нобытовой помощи одиноким и престарелым.
Социальномедицинская работа третьего звена выполняется добровольцами: лицами из числа верую щих, представителями общества Красного Креста и др. организаций.
Одной из рациональных форм организации соци альной помощи населению являются отделения меди косоциальной помощи, создаваемые при территориаль ных поликлиниках. Формирование медикосоциальных структур на базе лечебнопрофилактических учрежде
208
ний целесообразно и обусловлено, прежде всего, тем,
Тема 7. Социальная работа в здравоохранении и психиатрии
что общественное здоровье зависит от решения как медицинских, так и социальных проблем.
3. Социальная работа в области планирования семьи, охраны материнства и детства
Планирование семьи определяется как внутрисе мейное регулирование деторождения; принятие суп ружеской парой (индивидом) добровольных решений о величине семьи, в частности, числе детей в ней.
Успехи медицины и экономики привели в целом к снижению детской смертности, участие в обеспечении старости родителей заменено социальным обеспечени ем в виде пенсий, систем социального обслуживания и домов престарелых и инвалидов. Расходы на детей в связи с увеличением продолжительности обязательно го обучения и запретом детского труда существенно повысились. Эти факторы повлияли на уровень рожда емости во многих странах, наметился демографический переход к семье по преимуществу однодетной. Послед ствиями этой тенденции демографического развития, а также возросшей продолжительности жизни является то, что все большее место в обществе занимают люди пожилого возраста и старики, все меньшее — дети и подростки. Это увеличивает нагрузку на социальную и пенсионную системы общества, когда немногочислен ное работоспособное поколение должно обеспечивать приемлемый уровень существования и обслуживания растущему числу пенсионеров. Более того, такая ситу ация ведет к прогрессирующему сокращению населе ния. Демографы выражают обеспокоенность сложив шейся ситуацией, говоря, что при теперешнем уровне рождаемости население нашей страны может сокра титься вдвое менее чем через 50 лет, а через тысячу — уменьшится в миллион раз, т. е. практически исчезнет. И естественно, возникает вопрос, как можно повлиять на уровень рождаемости в сторону его увеличения.
В истории нашей страны представлено несколько примеров попыток влияния на рождаемость:
n 1920 г. — отмена запрещения аборта; происходит
развитие позитивного изучения и пропаганды кон
трацептивов;
209
Раздел II. Социальная работа в здарвоохранении и психиатрии
n 1936 г. — новый запрет на аборты, прекращаются
научные публикации по вопросам планирования семьи, исчезает пропаганда контрацепции;
n 1955 г. — разрешение искусственного прерывания
беременности, однако традиции планирования семьи и научных разработок в этой области, сло жившиеся в 1920–1930е гг., уже утеряны;
n 50–60е гг. — развитие концепции помех (была оп
ровергнута учеными еще в 20х гг.), из которой следовало, что политика государства должна быть направлена не на обеспечение помощи семье в решении проблем ее планирования, а, главным образом, на улучшение жизни людей, т. е. на сня тие всяких помех к рождаемости, когда само со бой рождаемость повысится, а число абортов сни зится;
n в 70е гг. складывается концепция исторически
изменяющейся потребности в детях, соединяющая в себе психологический, демографический и соци ологический подходы. Основным ее положением является разделение между прошлым и условиями жизни, в которых проходила социализация инди вида и формировалась его индивидуальная потреб ность в детях, и текущими, которые могут способ ствовать реализации имеющейся потребности в детях, а могут тормозить ее развитие. В ней дока зывается, что семья планирует количество детей, исходя из своих внутрисемейных ориентаций и потребности каждого из супругов в детях. При этом общество влияет на рождаемость не прямо, а опосредованно, в том числе и через отношения общества и ближайшего окружения человека к рождению его ребенка, т. е. влияние социальных репродуктивных норм.
До сих пор прерогатива в изучении планирования семьи принадлежала, в основном, медицине, роль со циальных дисциплин недооценивалась, что явилось причиной неразвитости в России структуры социаль ной работы в области планирования семьи. Однако во многих странах мира признается, что социальные ра ботники, благодаря специфике их подхода к практичес кой деятельности в области помощи семье, в медицин
210
ских учреждениях и школах, для которого характерны
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]