Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Теория социальной работы. Учебное пособие для вузов
.pdf
Тема 19. Основные направления практики социальной работы
Социальная работа и люди позднего возраста
Социальная работа с людьми позднего возраста
имеет многоплановый аспект работы. Она затрагивает
различные сферы жизнедеятельности людей пожило
го возраста, такие как: финансовая, сфера здоровья,
досуга и т. п.
Как показывает зарубежный опыт, наряду с госу
дарственными стратегиями помощи существует ряд
негосударственных программ, направленных на под
держку людей позднего возраста, что наглядно отра
жает американская модель: программа «Медикар»,
программа дополнительных доходов, фостеровская
программа пожилых, программы центров пожилых,
программы специальных автобусных экскурсий, про
грамма налоговых имущественных льгот для пенсио
неров, медсестринская программа по уходу за пожи
лыми людьми, волонтерская программа для помощи
пожилым, телефоны доверия для пожилых и т. д.
Сегодня в РФ получает развитие институциональ
ная поддержка пожилых людей. Социальная работа
разворачивается в стационарных, нестационарных,
полустационарных учреждениях. Услуги, гарантиро
ванные государством, предоставляются социальными
работниками бесплатно. Социальные службы оказыва
ют психологическую, медикосоциальную, правовую
поддержку пожилым людям. В связи с тем, что инфра
структура поддержки людей пожилого возраста в Рос
сийской Федерации только формируется, в перспек
тиве центры должны расширить область своей
деятельности: в них должны входить центры досуго
вой, образовательнопросветительской и физкультур
нооздоровительной деятельности.
Несмотря на различные государственные страте
гии в подходах помощи пожилым людям можно обо
значить ряд общих направлений в социальной поддер
жке пожилых людей, которые охватывают основные
сферы их жизнедеятельности и жизнеобеспечения:
n здоровье — периодический патронаж людей с ос
лабленным и имеющих хронические проблемы со
здоровьем;
n финансы — финансовая поддержка из государ
ственных и негосударственных фондов;
491
Раздел V. Методы социальной работы
n организация досуга — создание нового психосо
циального климата для клиентов, отошедших от тру
довой деятельности;
n преодоление кризисов — эффективная помощь в
преодолении возрастных кризисов, формирование
новых умений в преодолении возрастных проблем;
n формирование «Яконцепции» — реалистическо
го образа Я пожилого человека, трезво оцениваю
щего свои будущие перспективы.
5. Социальная работа и модели помощи людям,
имеющим особые нужды
Социальная работа с людьми, имеющими особые
нужды, имеет достаточно широкий спектр поддержи
вающих моделей помощи. Сюда входят различные ин
дивидуальные, групповые техники и направления ад
министративной поддержки, но все они направлены
на облегчение или снятие эмоционального напряже
ния, возникающего в процессе взаимодействия кли
ента.
Например, индивидуальная техника по методу
Christy Brown направлена на снятие эмоционального
напряжения у родителей, имеющих детей инвалидов.
Так, матери чувствуют свою вину за то, что они родили
детей с синдромом Дауна. Рациональные беседы, кото
рые организует социальный работник с генетиками,
врачами, раскрывают этиологию заболевания, ослаб
ляют эмоциональное напряжение родителей. Christy
Brown предлагает последовательные шаги для разре
шения данной проблемы:
n отведение самообвинений в немощности;
n прояснение самопредставлений на основе разли
чий;
n поиски выхода из сложившейся ситуации;
n самоорганизация и принятие немощности.
В медицинской социальной работе используют и
групповые методы поддержки. Таким примером могут
служить группы самопомощи, в которые объединяют
ся клиенты, имеющие проблемы с алкоголизмом, с
психическими расстройствами, с наркотической зави
симостью и т. п.
492
Тема 19. Основные направления практики социальной работы
Социальная работа и проблемы сексуальных меньшинств
Проблемы, с которыми сталкиваются сексуальные
меньшинства, связаны с давлением общества, с концеп
тами гомофобии, с особенностями жизненных стрессов,
кризисами существования семейных пар и психосексу
альными расстройствами.
Парадигма жизненных стрессов достаточно ши
рока, и она не имеет характерных тенденций для дан
ной группы. Однако можно обозначить такие кризисы,
как осознание своей сексуальной ориентации, взаимо
отношение с друзьями и родителями, общественными
группами. Американский психиатр и сексолог Б. Морз,
исследуя проблемы женской гомосексуальности, вы
деляет такой стрессогенный фактор, как работа. Само
стоятельность, экономическая свобода, желание совер
шенствоваться в профессии, продвигаться по служебной
лестнице заставляют женщину отказываться от ряда
отношений.
Б. Морз на примере своей пациентки показывает,
что у такой женщины на определенном этапе жизни
гетеросексуальные контакты, приводящие к эмоцио
нальной близости, а затем к браку и семье, вызывают
специфические страхи, связанные с невозможностью
продолжить профессиональную самореализацию. А это
приводит к гомосексуальным контактам и вызывает
специфические проблемы с социоролевой идентифи
кацией, взаимоотношениями с сексуальными партне
рами, кризисными ожиданиями.
Не менее сложна проблема гомосексуальных пар.
Ролевая идентификация таких пар не может строиться
по аналогии гетеросексуальных семей. Поэтому кри
зисы совместного проживания и экономические, пси
хологические, коммуникативные проблемы определя
ют специфическое проблемное поле. Кризисные
ситуации часто не имеют аналогов, а у самих партне
ров нет образцов и опыта их разрешения, что услож
няет выход из создавшейся ситуации. Поэтому важной
частью практики социальной работы является оказа
ние помощи клиентам в период такого кризиса.
Психосексуальные проблемы связаны не только
с различными парафилиями, такими как транссексуа
лизм (желание быть лицом противоположнного пола),
493
Раздел V. Методы социальной работы
ПАРАФИЛИЯ — достижение полового удовлетво-
рения с помощью необычных или культурно неприемлемых стимулов.
но и сексуальными специфическими нарушениями.
К ним можно отнести эгодистонический гомосексуа
лизм, он свойственен людям, для которых гомосексу
альное поведение связано с тревогой и чувством вины.
6. Феномен семьи и практика работы с семьей
Понятие «семья» происходит от латинского слова
fames — голод. В ее основе лежат функции защиты и
удовлетворение витальных потребностей человека, она
же является первичной защитной средой индивида.
Однако семья может стать фактором деприваций и
жизненных кризисов. Так, внутрисемейные конфлик
ты между родителями могут вызывать у детей специ
фическое реагирование, провоцировать самоубийство
и суицидальные попытки. Естественное разделение
семьи на поколения может приводить к различным
типам насилия. Агрессия взрослых, как показывают
зарубежные исследования, все более возрастает в со
временном обществе, число детей, убитых своими ро
дителями, в десять раз больше, чем число убитых сек
суальными преступниками.
Воспитательные возможности современной рос
сийской семьи усложнены социальноэкономическим
кризисом. Неустойчивое материальное положение,
риски, связанные с безработицей, увеличение быто
вых нагрузок влияет на степень удовлетворенности
браком. Неблагоприятный социальнопсихологичес
кий климат отражается на отношениях между детьми
и родителями, что ведет к осложнению их социализа
ции. Согласно исследованиям, среди подростков, про
живающих с родителями, только 11% хотели быть
похожими на свою мать, 8% — на отца, 2% — на обоих
родителей.
Изменение социальноэкономической жизни в
стране в 1990х гг. потребовали перестроить систему
помощи и поддержки детямсиротам. Кризис семьи,
494
Тема 19. Основные направления практики социальной работы
который выражался в снижении уровня потребления,
разрушении структуры, маргинализации — все это
способствовало росту детского сиротства в России.
Ежегодно только в одной Москве распадается 42–
44 тыс. браков. На каждые три зарегистрированных
брака в столице приходится два официальных разво
да. Ежегодно в Москве в результате развода от 25 до
30 тыс. детей остаются без одного из родителей, что
составляет источник социальных проблем. Всего же, по
данным Госкомстата России в 2000 г. на 897,3 тыс. бра
ков приходилось 627,7 тыс. разводов.
Можно отметить, что в 1990е гг. наметилась ус
тойчивая тенденция роста численности детейсирот и
детей, оставшихся без попечения родителей. Так, если в
1993 г. стояло на учете 460,4 тыс. человек, то в 2000 г. —
662,5 тыс. Увеличилось и количество детей, воспиты
вающихся в интернатных учреждениях: в 1993 г. —
117,5 тыс., 2000 г. — 180 тыс. детей.
Возросла и детская безнадзорность на уровне ре
гионов. Так, через Москву ежегодно мигрируют около
28 тыс. беспризорных детей и подростков до 18 лет.
Помимо объективных социальноэкономических
условий, есть и субъективные, связанные с проблема
ми семейных отношений в системе родители–дети: не
способность родителей выполнять родительские функ
ции, повышенная агрессивность, неумение выслушивать
и интересоваться проблемами ребенка и т. п. Для каж
дого периода развития семьи характерны определен
ные функции для родителей и их детей. Практика со
циальной работы показывает, что непонимание и
неприятие этих функций на разных стадиях оформле
ния семейных отношений осложняет социальное фун
кционирование индивидов. Другой полюс проблем —
это брачносемейные отношения между родителями,
которые также могут провоцировать различный спектр
проблем, осложняющих жизненные стратегии как де
тей, так и брачных партнеров.
Семья как фактор детских невротических расстройств
Практика родительского воспитания, согласно кон
цепции А. Болдуина, делится на два стиля: демократи
ческий и контролирующий. Сущность демократическо
495
Раздел V. Методы социальной работы
го стиля воспитания заключается в том, что ребенок
активно включен в проблемы семьи, имеет поддержку
родителей в формировании собственной субъективной
позиции. Контролирующий стиль воспитания предпо
лагает ограничение в поведении ребенка. Данные сти
ли семейного воспитания направлены на воспитание
самоконтроля и социальной компетентности ребенка.
Однако семейное воспитание может носить и деструк
тивный характер, несмотря на позитивные ценностные
установки родителей. Отечественный ученый В. Гар
бузов выделил три типа деструктивного семейного вос
питания, приводящие к развитию неврозов:
n Тип А — неприятие и эмоциональное отвержение.
Попытка «улучшения» индивидуальных особенно
стей ребенка, жесткий контроль и регламентация
жизни ребенка; равнодушие к распорядку жизни,
попустительство;
n Тип Б — гиперсоциализация — тревожномнитель
ная концентрация родителей на здоровье, успехах
в учебе, социальном статусе своего ребенка; орга
низация родителями дополнительных образова
тельно — развивающих программ (иностранные
языки, рисование, спортивные секции и т. д.) без
учета реальных психофизиологических особенно
стей ребенка;
n Тип В — эгоцентрический — культивирование
внимания всех членов семьи на достижениях ре
бенка, «кумир семьи».
Более подробную характеристику семейных отно
шений, провоцирующих различные клинические фор
мы неврозов, представляет Р. Армандо. Согласно ее
подходу, запреты во внутрисемейных отношениях при
водят к различным аффективным состояниям и сома
тическим расстройствам. В процессе практики были
выявлены следующие типы нарушений в процессе
воспитания, повлекшие за собой нервозы у детей млад
шего возраста: исполнительный тип, тип внутренней
депривации, директивноразрешающих отношений,
симбиотический и напряженный типы.
Исполнительный тип семейных отношений — ха
рактеризуется игнорированием индивидуальных воз
можностей ребенка, заменяя детское желание в дости
496
жениях («Быть первым!», «Быть лучшим!») на
Тема 19. Основные направления практики социальной работы
необходимость. Клиническая картина — усталость,
пассивность, вялость, сонливость, выраженная плак
сивость и пугливость, сочетание с соматической ослаб
ленностью; истощение нервной системы в связи с не
посильной нагрузкой.
Тип внутренней депривации — конфликт между
желаниями и предложениями, игнорирование чувств
и эмоций ребенка, сопровождается предписанием
«Будь сильным!». Клиническая картина — наличие
страхов, ночные кошмары, невротические расстрой
ства, нарушение контактов со сверстниками.
ДЕПРИВАЦИЯ (ëàò. Deprivativo — лишение) — социа-
льный процесс сокращения и/или лишения возможностей
удовлетворения основных жизненных потребностей
индивидов или групп.
Тип директивно+разрешающих отношений — свя
зан с реализаций границ самоконтроля ребенка, огра
ничение и вседозволенность приводят и в том и в дру
гом случае к невозможности позитивной оценки своего
«Я», осознание ограничений как в восхищении, так и
в разрешенности. Клиническая картина — наличие ис
терических припадков, конфликтов, обид, фобий: страх
одиночества, темноты, страх смерти.
Симбиотический тип внутрисемейных отноше+
ний — гиперопека родителей, полное решение про
блем ребенка; приводит к внутреннему конфликту,
когда внешнее окружение оценивается как позитив
ное, а неспособность в самореализации оценивается
как неполноценность. Клиническая картина — навяз
чивые движения: кусание и облизывание губ, движе
ние головой, плечами, нарушение сна, тики, страхи и
кошмарные сновидения.
Напряженный тип внутрисемейных отношений —
ранний конфликт между матерью и ребенком, область
родительских запретов — от права на существование
до свободы действий, негативная оценка любого про
явления ребенка. Клиническая картина — эмоциональ
ные нарушения, капризность, боязливость, сочетание
пассивности с заторможенностью и раздражительно
стью, проявление системных нарушений в виде эну
реза.
497
Раздел V. Методы социальной работы
Семья как фактор напряжения в процессе социализации
Семья, согласно концепции С. Роудз, проходит семь
стадий своего развития от стадии формирования ин
тимной близости между супругами до стадии взаим
ной поддержки между поколениями.
Сложнейшая стадия семейных отношений про
текает в период, когда дети становятся подростками.
В этот период происходит перенос центра социализа
ции из семьи в группы ровесников, наблюдается тен
денции ослабления эмоциональных контактов с роди
телями, важную роль для подростков начинает играть
внешний вид, атрибуты и формы поведения молодеж
ной субкультуры.
Как считает Х. Ремшмит, среди причин конфлик
тов с родителями можно выделить следующие:
n отсутствие четких этапов перехода от детской за
висимости к взрослой независимости;
n различие опыта детей и взрослых, особенно в пе
риод взросления;
n психологические (установки и представления) и
социальные (контролирующая роль взрослых) раз
личия между родителями и детьми;
n перегрузки и напряжения как результат соци
альных и культурных перемен.
Наиболее распространенная форма конфликта —
это побег молодых людей из дома.
Период перегруппировки, когда взрослые дети
покидают родительский дом, создают свои семьи, име
ет свои сложности в отношениях между детьми и ро
дителями. Как считает Б. Шапиро, исходя из своих оце
нок семейной жизни, часто советы и вмешательство
родителей в выборе брачного партнера, провоцируют
конфликты между поколением «отцов и детей». Пози
ция доминирования и покровительства не способству
ет развитию диалога, а ведет к деструктивным прояв
лениям.
На стадии взаимной поддержки возникают конф
ликты, когда родители — пенсионеры необходима под
держка детей. Конфликты, существующие между по
колением родителей и прародителей, чаще всего,
согласно В. Сатир, происходят изза того, что не выра
498
ботан единый взгляд на круг семейных проблем в их
Тема 19. Основные направления практики социальной работы
новых ролевых статусах. Уважительно относиться к
жизни всех членов семьи, радоваться успехам друг
друга, совместно преодолевать трудности — такова
стратегия преодоления основных межпоколенных кон
фликтов. На основе психологической теории личности
Э. Эриксона, стадий развития семьи С. Роудз, в табли
це представлены типичные конфликты, соответствую
щие жизненным и семейным кризисам (см. с. 500–501).
Социальная работа с семьей
Социальная работа с семьей имеет многоаспект
ный характер. Эта деятельность направлена на реше
ние потребностей семьи и ее социального окружения.
Можно отметить, что сегодня нет единых подходов к
практике социальной работы с семьей, а возможно
только обозначить основные стратегии:
n акцент делается на моделях взаимодействия меж
ду личностью и ее окружением;
n системный подход к семье; осмысляются структур
ное взаимодействие, связи, содержание, форма
организации;
n подход к семье как единице изменения, осмысле
ние способов изменения ситуации;
n «активнотерапевтический» подход включает в
себя активные формы вмешательства: переструк
турирование семейных связей, введение новых
брачносемейных ролей, распределение домашних
обязанностей и т. д.;
n концентрирование работы на принципе «здесь и
теперь», изменение установок и взглядов на семей
ные отношения, поведение брачных партнеров.
Социальная работа организуется вокруг различных
проблем семьи, среди которых — психическое здоро
вье, семейное обслуживание, проблемы семьи и шко
лы, работа с престарелыми, социальное обеспечение
семьи. Теоретическое осмысление проблемы семьи по
лучили в работах В. Сатир, С. Минухина, Р. МакГре
гора, М. Боуена и других, эти подходы используются в
практике социальной работы с семьей.
Семейная терапия В. Сатир
В. Сатир считала, что семья — это самоорганизу
ющаяся система, в основе отношений которой лежат
499
Раздел V. Методы социальной работы
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
и кризисы
Типичные проблемы
Неадекватная социализация,
недостаточное внимание со
стороны родителей,
чрезмерная опека родителей
Неадекватное поведение
супругов в качестве
родителей; отсутствие отца
или матери, отказ родителей,
пренебрежение, инвалидность,
умственное отставание.
жизненного цикла
Основное — формирование
доверия; восприятие мира и
семьи ребенком как безопасное
место, где есть забота и участие.
Достижение автономии, развитие
неправильное поведение.
Неудачи в учебе, членство в
девиантных группах.
локомоторных навыков,
исследование предметов,
формирование отношений к
родителям типа «Я сам»,
формирование инициативы,
чувства вины.
Интеллектуальная и социальная
стимуляция, социальное включе-
Кризис идентичности,
отчуждение, пагубные
привычки, преступность.
Достижения, частичное
отдаление от родителей, эго-
идентичность, новые пути
оценки мира и отношения к
ние ребенка, развитие
трудолюбия, компетентности,
усердия /неполноценности.
нему, «диффузия идеалов».
Родительские функции Потребности и задачи в период
Подготовка к роли отца и матери;
адаптация к новой жизни,
связанной с появлением ребенка;
забота о потребностях ребенка,
распределение обязанностей по
дому и уходу за ребенком.
Развитие интересов и потребностей
ребенка; привыкание к возросшим с
появлением ребенка материальным
затратам; поддержка сексуальных
отношений супругами; развитие
отношений с родителями;
формирование семейных традиций.
Воспитание интереса к научным и
практическим знаниям; поддержка
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
500
2
2
Типология семьи
2
Типология семьи
,
Семья, ждущая ребенка
и семья с младенцем
Семья с ребенком
дошкольного возраста
Семья школьника
Передача ответственности и свобо-
ды действий ребенку по мере взрос-
ления и развития, распределение
обязанностей и разделение ответ-
ственности между членами семьи,
воспитание взрослеющих детей на
достойных образцах, принятие
увлечений ребенка; забота о
развитии супружеских отношений.
Семья с ребенком
старшего школьного
возраста
индивидуальности ребенка.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]