Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Теория социальной работы. Учебное пособие для вузов
.pdf
Тема 16. Индивидуальная работа со случаем
которую представляют социальный работник и клиент,
со своими специфическими качествами и свойствами.
На схеме представлены условия для субъектсубъект
ного взаимодействия в процессе индивидуальной рабо
ты со случаем.
Система взаимоотношений в индивидуальном
помогающем процессе
социальный работник
знания, умения,
ценности
эмоциональная
сфера
профессиональный
и жизненный опыт
гендер
культурная
идентификация
должность
в агентстве
При конструктивном изменении, которое должно
быть длительным и постоянным, клиент должен дос
тигнуть необходимых перемен, а отношения между
социальным работником и клиентом должны быть
прекращены.
Однако в процессе индивидуальной работы исхо
дят из того, что клиент имеет не только свои нужды,
но и права, а также основываясь на профессиональ
ных ценностях социальной работы, в процессе взаи
модействия профессионалы руководствуются следую
щими принципами:
1) клиент индивидуален;
2) он имеет право на выражение своих чувств;
3) управляемое эмоциональное участие;
4) принятие;
→→
→
→→
→→
→
→→
→→
→
→→
активная
система
→→
→
→→
→→
→
→→
→→
→
→→
↓↓
↓
↓↓
изменения в окружающей
среде
клиент
знание
←←
←
←←
о ситуации
жизненный опыт
←←
←
←←
самовосприятие
←←
←
←←
гендер
←←
←
←←
культурная
←←
←
←←
идентификация
ожидания
←←
←
←←
членство в семье
и микросоци
←←
←
←←
альной
среде
421
Раздел V. Методы социальной работы
5) не быть оцененным;
6) он имеет право делать самостоятельный выбор и
принимать самостоятельные решения;
7) клиент имеет право на конфиденциальность.
Можно отметить, что помимо того, каким правилам
необходимо придерживаться, в практике индивидуаль
ной работы формируются определенные принципы,
запрещающие социальному работнику в определенных
случаях следовать за клиентом, поскольку это будет
наносить ему вред, ограничивать степень его само
стоятельности.
Среди этих правил, как считают практики, можно
выделить следующие:
n никогда не помогайте «третьему лицу» — тому, кого
вы не видели и с кем не обсуждали сложившуюся
ситуацию;
n никогда не верьте, что человек беспомощен (за
исключением тех случаев, когда он без сознания);
n не пытайтесь заставить другого человека во что бы
то ни стало чувствовать себя лучше;
n не принимай решения за другого человека и не
пытайтесь убедить человека сделать, с вашей точ
ки зрения, выбор.
2. Контракт как составная часть индивидуальной
работы со случаем
Помощь, которую оказывает социальный работник
клиенту, несет в себе договорной характер, т. к. сторо
ны имеют отношения, которые предусматриваются
законодательством и имеют финансовую основу. Кли
ент может иметь право на бесплатное или платное
социальное обслуживание, что регламентируется со
ответствующим законодательством. Таким образом,
правовые основания деятельности социального работ
ника формируют основания для установления контрак
та с клиентом для реализации адекватной помощи, в
соответствии с функциями социальной службы.
С другой стороны, контракт для клиента несет
определенную степень защиты, дает основание для
иска в случае нарушения его прав, определяет его
422
Тема 16. Индивидуальная работа со случаем
место в системе взаимоотношений с социальным ра
ботником.
В индивидуальной практике социальной работы
принято, что клиент несет ответственность за процесс
изменения, как и социальный работник, что он актив
ный участник терапевтического процесса.
Таким образом, социальный контракт в системе
взаимодействия социального работника и клиента есть
соглашение относительно взаимных обязательств, за
дач, целей и операциональных процедур, которые дол
жны быть выполнены в процессе терапевтического
контакта.
В практике социальной работы выделяют предва
рительные контракты, их функция — сориентировать
клиента к тем видам помощи, которые ему необходи
мы, чтобы помочь ему в дальнейшем решить трудную
жизненную ситуацию. Исполнение данного контрак
та, определяется определенными временными преде
лами, однако здесь так же соблюдается принятие вза
имных обязательств и обязанностей между сторонами.
Первичные и вторичные контракты основаны на
оценке плана взаимодействий, связанны с особеннос
тями случая, оценкой действий и планированием про
цесса интеракций. При заключении контрактов исполь
зуют следующие принципы:
n потребности клиента имеют приоритетное значение,
являются основанием для заключения контракта;
n социальный работник несет ответственность за ока
зание помощи клиенту. Основанием для оказания
помощи и заключения контракта выступают опре
деленные доказательства со стороны клиента, ко
торыми могут быть наличие/отсутствие места
жительства, статус, занятость, здоровье, возраст,
финансы и т. д.;
n социальный работник несет ответственность за об
служивание, разъяснение возможностей соци
альных служб в оказании поддержки. Он обязан
ознакомить клиента с условиями контракта, отно
сительно задач, которые будут решаться, взаимных
обязательств, средств и процедур, времени, необ
ходимого и достаточного для изменения ситуации
клиента, а также санкций, которые могут приме
няться со стороны социальных служб;
423
Раздел V. Методы социальной работы
n контракт должен быть сформулирован так, чтобы
клиент мог получить достаточно большой выбор
средств и ресурсов для решения своих целей и
задач, и быть ясным для ограничения выбора, ка
сательно тем и проблем, не входящих в функции
социальных служб;
n при заключении контракта используют принцип
«последовательного структурирования». Он заклю
чается в таком подходе, при котором клиенты по
степенно, по мере решения отдельных задач, расши
ряют область проблем, требующих вмешательства со
стороны социального работника;
n контракт должен отражать не только специфику
работы социальных служб, но и быть достаточно
гибок, чтобы приспособиться к непредвиденным об
стоятельствам или ситуации клиента или его членов
семьи. Некоторые вопросы могут быть сформулиро
ваны как гипотетические, требующие исследования
в процессе терапевтического контакта.
3. Общая модель индивидуальной работы
со случаем
Общая модель действий социального работника в
индивидуальной работе со случаем можно представить
в следующем виде:
СТАДИЯ I: НАЧАЛЬНАЯ СТАДИЯ ПРОЦЕССА
Это первый контакт между социальным работни
ком и клиентом. На данной стадии осуществляется
первичная «оценка» ситуации клиента, формируется
возможная гипотеза относительно проблемы, осуще
ствляется ее идентификация в межсубъектном взаимо
действии.
Важным элементом в первичном контакте являют
ся отношения. Микроклимат, который устанавливает
ся между социальным работником и клиентом, опреде
ляет в дальнейшем процесс взаимодействий. Поэтому
424
ОЦЕНКА — в социальной работе способ осознания
проблемы, причин ее возникновения и способов сведения
к минимуму или ее разрешения.
Тема 16. Индивидуальная работа со случаем
проявление сердечности, сочувствия со стороны соци
ального работника позволяет установить необходимые
отношения.
На начальной стадии решается вопрос о возмож
ностях социальной службы обеспечить необходимую
помощь, рассматриваются стратегии решений пробле
мы в других агентствах.
В процессе установления потребности в измене
ниях социальный работник может столкнуться с тем,
что клиенты отказываются подтверждать, что они име
ют проблему. Исходя из такой ситуации, социальный
работник может сфокусировать внимание на том, по
чему клиент полагает, что проблема не существует и,
накапливая доказательства, показывать ему наличие
проблемы.
В том случае, если и после этого потребностей в
изменении не найдено, социальный работник оставля
ет возможность клиенту обсудить его проблему в буду
щем, когда он сочтет нужным о ней поговорить.
СТАДИЯ 2: ОБЯЗАТЕЛЬСТВА И ИНДУЦИРОВА
НИЕ РОЛЕЙ
На этой стадии клиент должен продолжать испы
тывать со стороны социального работника сочувствие,
внимательность, сердечность. Однако может возник
нуть сопротивление со стороны клиента, нежелание
продолжения контактов. Одной из причин данного
сопротивления является непонимание языка, который
используется в социальных службах, возможны несов
падения ожиданий клиента в отношении предоставля
емой помощи.
Однако социальный работник должен подвести кли
ента к осознанию, что данная социальная служба может
быть полезной для него в сложившихся обстоятельствах.
Это этап, когда происходит установление между соци
альным работником и клиентом отношений, позволяю
щие определить подходы к решению проблемы.
СТАДИЯ 3: ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ КОНТРАКТ
На этой стадии формулируется предварительный
устный контракт о помощи и поддержке. Необходимым
условием является самоидентификация субъекта с
ролью клиента, а социальный работник должен осоз
425
Раздел V. Методы социальной работы
КОМПЕТЕНЦИЯ — единство знаний, профессиона-
льного опыта, способностей действовать и навыков
поведения индивида, определяемых целью, заданностью
ситуации и должностью.
нать, что проблема находится в границах его компе+
тенции.
На данной стадии необходима работа над мотива
цией клиента; если он не становится мотивируемым,
чтобы измениться, то конструктивные изменения в
дальнейшем могут не произойти.
Согласно исследованиям А. Пинкус и А. Минахан,
существуют определенные силы, которые могут уси
лить мотивацию, что дает социальному работнику пред
лагать определенные стратегии в работе над мотива
цией:
n желание получить помощь;
n готовность добиваться положения и ресурсов;
n вера в достижение перемен;
n преодоление дискомфорта;
n реакция на угрозу ограничения статускво;
n альтруизм.
АЛЬТРУИЗМ — направленность поведения и внимания
человека на благополучие, интересы другого человека
или группы людей (от altruisme, лат. alter — другой).
СТАДИЯ 4: ОЦЕНКА
Оценка заканчивает начальную стадию работы
социального работника с клиентом и начинает стадию
определения и понимания проблемы. Такое понимание
стадий условно, в реальной практике достаточно труд
но выделить границы переходов от одной стадии к
другой, однако необходимо соблюдение ряда последо
вательных действий.
На этапе оценки интервьюирование клиента со
циальным работником как метод получения информа
ции может быть расширен и уточнен за счет посеще
ния семьи клиента, анкетных опросов окружающих.
Цель состоит в том, чтобы как можно больше со
брать различной информации для анализа ситуации
клиента. Такой подход определяет начальную оценку
426
ситуации клиента, которая впоследствии, в процессе
Тема 16. Индивидуальная работа со случаем
взаимодействий между клиентом и социальным ра
ботником, может изменится.
Временной период стадии оценки зависит от запро
са клиента и специфики его проблемы. Так, например,
при кризисном вмешательстве этап оценки заканчива
ется быстрее, чем в ситуации лечения, связанного с про
блемами психического здоровья.
Стадия оценки позволяет клиенту понять области
своей проблемы относительно систем, составляющих
его окружающую среду, социальному работнику опре
делить цели для вмешательства.
Первичным инструментарием социального работ
ника является интервью.
Так, например, интервьюирование семьи позволя
ет социальному работнику определиться с позициями
членов семьи относительно ситуации, наметить про
блемные области. При интервьюировании полезно
отражать имеющие семейные связи в виде генограм
мы, это позволяет видеть социальному работнику свя
зи и элементы системы.
При интервьюировании важно наблюдать такие
факторы, как:
n действие личности;
n ситуацию, в которой личностью наблюдается;
n внешние факторы (телосложение, речевые харак
теристики, стиль одежды и т. д.);
n невербальные факторы (движение тела, глаз, же
сты; выражение лица, индивидуальное простран
ство).
Непосредственное посещение клиента на дому,
дает много информации в результате прямого наблю+
дения его в естественных условиях жизнедеятельнос
ти, при этом необходимо выбрать проблему для обсуж
дения, чтобы в ней приняли участие как можно больше
членов семьи. Ролевые позиции, отношения, ценности
и нормы поведения могут стать предметом анализа и
наблюдения социальным работником, дать дополни
тельную информацию о ситуации клиента.
ПРЯМОЕ НАБЛЮДЕНИЕ — общенаучный метод
сбора первичной информации путем непосредственной
регистрации исследователем событий, явлений и
процессов, происходящих в определенных условиях.
427
Раздел V. Методы социальной работы
ЦЕЛЕПОЛАГАНИЕ — смыслообразующее содержание практики, состоящее в целеформировании и целереализации.
РЕФЛЕКСИЯ (от позднелат. reflexio — обращение
назад, отражение) — форма теоретической деятельности человека, направленная на осмысление своих
собственных действий и их законов; деятельность
самопознания.
СТАДИЯ 5: УСТАНОВЛЕНИЕ ЦЕЛЕЙ
В процессе определения плана вмешательства мо
гут быть поставлены краткосрочные и долгосрочные
цели. Клиент принимает непосредственное участие в
целеполагании, выбирает приоритеты, предлагает аль
тернативы.
В процессе выбора целей выбираются приоритеты
с той ориентацией, чтобы облегчить ситуацию клиен
та, улучшить его социальное функционирование.
Социальный работник фиксирует стадии развития
ситуации при терапевтическом контакте, рефлексиру+
ет изменения, вносит коррективы в план действия —
все это отражается в индивидуальной социальной ис
тории клиента, которую должен вести социальной ра
ботник.
Социальный работник и клиент взаимно согласо
вывают определение цели, которые нужно достигнуть,
методы, которые нужно использовать и задачи, вовле
ченные в достижение целей. Они совместно оценивают
различные варианты решения проблемы, определяют
объективно необходимые изменения и вмешательства.
Часто клиенты первоначально имеют тенденцию, рас
сматривать свою проблему как некий комплекс непол+
ноценности, поэтому они становятся беспокойными
и эмоциональными. В этой ситуации они не способ
ны видеть, что их проблема имеет ряд компонен
тов, которые они могут изменять в необходимом ре
жиме.
428
КОМПЛЕКС НЕПОЛНОЦЕННОСТИ — действительная или воображаемая заниженная самооценка. Комплекс неполноценности — по А. Адлеру — совокупность
идей и чувств, поведенческих установок.
Тема 16. Индивидуальная работа со случаем
СТАДИЯ 6: РАЗВИТИЕ ПЛАНА ИНТЕРВЕНЦИЙ
При развитии плана интервенций социальный ра
ботник выбирает эффективные стратегии, позволяющие
изменять в позитивном направлении ситуацию клиен
та, при этом он выбирает приоритеты во взаимодействии
либо с семьей, либо с группой, либо со средой.
Могут также применяться техники комплексного
подхода, использованием ресурсов как индивида, так
и среды одновременно. Эти стратегии во многом будут
определены той ролью, которую берет на себя соци
альный работник при решении проблем клиента.
Так, выбирая роль клинициста, социальный работ
ник осуществляет индивидуальное вмешательство
либо на уровне клиента, либо семьи. В ситуации се
мейных конфликтов он может выступать как посред
ник, выбирая одного из члена семьи для объяснения
создавшейся ситуации, и т. д.
ВМЕШАТЕЛЬСТВО — последовательность шагов или
плана действий со стороны социального работника или
другого сотрудника социальной службы, которые он
осуществляет при участии клиента или от его имени.
Необходимо привлечение клиента к соответствую
щей деятельности, чтобы помочь ему сформировать
объективные воздействия, направленные на желаемые
изменения. В процессе рекомендаций между клиентом
и социальным работником вырабатываются совместные
стратегии решений проблемы. Каждый клиент уника
лен также как и его проблемы. Что «работает» с одним
клиентом, не может представлять интерес для другого.
СТАДИЯ 7: КОНТРАКТ
После завершения стадии планирования соци
альный работник и клиент заключают контракт. Контракт
может быть в устной и письменной форме, в нем огова
риваются частота встреч, место встреч, оплата и ответ
ственность сторон за взятые обязательства.
СТАДИЯ 8: ПОДГОТВКА К ИНТЕРВЕНЦИИ
На данной стадии происходит обсуждение про
граммы и формирование системы действий.
Идентифицированные системы в процессе изме
нения должны быть определены и вовлечены во взаи
429
Раздел V. Методы социальной работы
модействие. Социальный работник должен формиро
вать положительную мотивацию у клиента, поощрять
его, осуществлять поддержку для того, чтобы состоял
ся процесс изменения.
СТАДИЯ 9: ОСУЩЕСТВЛЕНИЕ ИНТЕРВЕНЦИЙ
Интервенции могут иметь различные направления,
иметь различные программы вмешательства. Традици
онно социальные работники осуществляют подходы в
соответствии с моделями индивидуальной работы: ин
теракциональной, поведенческой, когнитивной, гума
нистической и т. д. Репертуар вмешательства все вре
мя изменяется и модернизируется.
Так поведенческие методы индивидуальной рабо
ты, направлены на поддержание или коррекцию необ
ходимого поведения могут включать следующие интер
венции:
n стимулирование положительного поведения и
закрепление его, использование похвалы, внима
ния, награды и т.д. (используют при работе с деть
ми);
n репетиция поведения, проигрывание ситуаций,
трудных для клиента, анализ возникших проблем;
n систематическое развитие адаптивныех моделей
поведения для преодоления различных беспо
койств;
n дифференциальное закрепление поведения, ком
бинирование положительных стимулов полного
игнорирования;
n обучение поведению, сочетающее техники игры,
формирование навыков позитивного поведения,
положительного закрепления и решения домашних
задач.
Познавательные методы могут использоваться,
когда оценка ситуации показывает, что улучшение в
социальном функционировании произойдет в том слу
чае, если произойдут изменения в познавательных
процессах. Эти процедуры включают:
n изменение неправильных представлений и нере
алистических ожиданий;
n работа над увеличением самообладания и само
управления.
430
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]