Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Теория социальной работы. Учебное пособие для вузов
.pdf
Тема 16. Индивидуальная работа со случаем
СТАДИЯ 10: ОЦЕНКА БАРЬЕРОВ
В процессе взаимодействия социальный работник
может сталкиваться со многими барьерами. Согласно
концепции Фишера, они появляются в результате сле
дующих факторов:
n внутренних конфликтов клиента;
n отсутствии навыков взаимодействия у клиента;
n в результате давления окружающей среды, препят
ствующей процессу изменения;
n в результате проблем взаимодействия между со
циальным работником и клиентом.
Барьеры могут быть вызваны неосознанными кон
фликтами, находящимися в структуре взаимодействий.
Так, просьба о помощи одного из члена семьи, может
вызвать со стороны сопротивление, т. к. нарушится
баланс сил и равновесие во внутрисемейных отноше
ниях.
Барьером может выступать культурная идентифи
кация клиентов, а также социализация клиентов и
уровень образования.
Рассматривая барьеры как определенное сопро
тивление, А. Пинкус, А. Минахан систематизировали
основные барьеры в профессиональном взаимодей
ствии социального работника и клиента:
n нежелание принимать чьюлибо помощь;
n страх, боязнь потери собственных позиций и ре
сурсов;
n неверие в то, что перемены возможны;
n нежелание тратить на это время;
n неуверенность.
СТАДИЯ 11: КОНТРОЛЬ И ОЦЕНКА ВМЕША
ТЕЛЬСТВА
Социальный работник имеет большое разнообра
зие методов вмешательства, однако при достижении
поставленной цели и при переходе к другим он дол
жен вернуться на стадию № 4, чтобы оценить получен
ный результат, скорректировать процесс стратегий,
уточнить план взаимодействий с клиентом.
СТАДИЯ 12: ЭВОЛЮЦИЯ
При конструктивном изменении, которое должно
быть длительным и постоянным, клиент должен дос
431
Раздел V. Методы социальной работы
тигнуть необходимых перемен, а отношения между
социальным работником и клиентом должны быть
прекращены. Пожелание о завершении контактов ого
вариваются контрактом, поэтому стороны приходят к
согласию о завершении взаимодействия.
4. Основные модели индивидуальной работы
со случаем
Социальная индивидуальная работа со случаем
(social casework) в процессе своей эволюции пре
терпела значительную модификацию. Сегодня можно
наблюдать отдельные подходы с этим общим назва
нием. Социальная индивидуальная работа является
методом или методами помощи, разработанными в
процессе эволюции профессии социальной работы,
главная цель которой состоит в том, чтобы помочь
личностям и семьям разрешать их социальные про
блемы и достигнуть адекватного уровня социального
функционирования.
Метод решения проблем
Разработан H. Pelman. Метод основан на психоди
намических подходах; базовый постулат: вся челове
ческая жизнь является «проблемнорешающим процес
сом». Личность неспособна справляться с проблемой
в результате следующих причин: изза недостаточной
мотивации, изза неспособности или возможность ра
ботать над решением проблемы, или не умением раз
решать проблему соответствующими способами. Зада
ча социального работника помочь клиенту в данных
ситуациях.
Процесс в социальной работе осуществляется с
целью решения проблем клиента таким образом, что
бы помочь осуществить ему полноценное социальное
функционирование в обществе. Для организации эф
фективного терапевтического процесса необходимо
соблюдать определенные условия:
1) построить такие терапевтические взаимодействия с
432
клиентом, которые позволяют результативно воздей
ствовать на характер его отношения к проблеме;
Тема 16. Индивидуальная работа со случаем
2) создать такие условия, которые позволят клиенту
свободно обсуждать с социальным работником
свои проблемы, самостоятельно видеть пути их ре
шения;
3) организовать такие терапевтические условия, по
зволяют осуществить адаптивное воздействие на
клиента и его проблему.
Процесс осуществляется через серию целенаправ
ленных действий в субъектсубъектном взаимодей
ствии социального работника и клиента. Последова
тельность действий можно представить в следующем
виде:
n выпуск отрицательной энергии, снятие беспокой
ства, помощь в формировании положительной мо
тивации, поддержка;
n снятие эмоциональной блокады;
n рационализация проблемы. Социальный работник
совместно с клиентом формулирует новое пони
мание проблемы, формирует отношение к ней, ус
танавливает, что явилось проблемой и что опреде
лило его выбор и последующие действия;
n социальный работник находит совместно с клиен
том доступные и благоприятные возможности и ре
сурсы, которые помогают в решении его проблем
и которые соответствуют его среде и его эффек
тивным ролям.
На уровне техники процесс взаимодействия соци
ального работника и клиента сводился к таким основ
ным процедурам:
n сбор и анализ информации;
n идентификация проблемы клиента и тех событий,
которые ее вызвали;
n взаимное убеждение клиента и социального работ
ника в правильности предварительного понимания
проблемы;
n оставление плана взаимодействия, его реализация
и его эволюция.
Психосоциальный подход
F. Hollis разработала дальнейшие концепты диаг
ностических и психоаналитических школ применитель
433
Раздел V. Методы социальной работы
но к методу индивидуальной работы. Подходы в зна
чительной степени состоят из процесса помощи, на
основе проникновения в причины девиационного или
дезадаптивного поведение субъекта, «истории болез
ни клиента». Психосоциальный подход предполагает
сложную диагностику относительно «личности в ситу
ации» при непосредственном участии самого клиента.
В дополнение к методам прямого, непосредственного
лечения, F. Hollis разрабатывает такие модели вме
шательства, где значительный акцент относится к ок
ружению клиента. Исходя из того, что на клиента
оказывается внутреннее и внешнее давление, выст
раиваются стратегии, позволяющие сбалансировать
это давление.
Внешнее давление возможно сбалансировать пре
доставив клиенту социальную помощь (помочь найти
работу; предоставив кредит, решить проблемы с вып
латами и т. д.).
Внутреннее давление, стресс, снимают за счет
изменения поведения клиента и работой над воспоми
наниями, при этом используют следующие процедуры:
n Вентилирование. Клиенту предлагается выразить
подавленные чувства, связавшие мысли и повли
явшие на поведение.
n Корректирующие отношения. Отношения, которые
складываются между социальным работником и
клиентом, подобны отношениям между матерью и
ребенком. Эти отношения помогают понять прошлые
неудовлетворительные отношения, пережить их
вновь и получить опыт решения проблем.
n Оценка отношений. Рефлексируя предшествующий
опыт, социальный работник должен помочь клиен
ту его осмыслить и показать, как он влияет на стра
тегии взаимоотношений с окружением клиента.
Э. Холлис предлагает следующую классификацию
процедур лечения, которая, начиная с М. Ричмонд, яв
ляется предложением традиций диагностического под
хода, где действия социального работника направле
ны на работу с клиентом, «лицом к лицу», и с
окружающей средой, направленной на его защиту.
В психосоциальной работе отмечается шесть стра
тегий непосредственного лечения клиента и три типа
434
Тема 16. Индивидуальная работа со случаем
лечения через окружающую среду. В процессе взаи
модействия социального работника и клиента опреде
лено шесть типов коммуникативного общения социаль
ного работника и клиента. Это можно представить в
следующей схеме:
I. Непосредственное лечение клиента.
A. Систематизация
B. Прямое влияние
C. Исследование, описание, вентиляция
D. Отражение ситуации человека относительно:
1) других, внешнего мира, индивидуального здоро
вья клиента;
2) собственного поведения, поведения других лю
дей;
3) природы собственного поведения;
4) причин факторов, которые провоцируют некон
структивное взаимодействие с другими людьми;
5) в контексте самооценки;
6) социального работника и процесса лечения.
E. Обсуждение аспектов взаимодействий, связанных
с развитием ситуации.
II. Процедура лечения через окружающую среду
1. Тип ресурса:
a) социальное агентство;
б) общественная организация;
в) другое социальное агентство;
(1) нанимающая работников патронажа, но соци
альный работник ненанятый;
(2) не нанимающая работников патронажа. Служа
щие находятся в
n инструментальных отношениях с клиентом;
n выразительных отношениях клиентом;
2. Тип связи (соответствует первым четырем катего
риям отношений социального работника и клиен
та);
3. Типовые роли социального работника:
a) поставщик ресурсов;
б) определяющий позиции ресурсов;
в) переводчик клиента перед другим человеком;
г) посредник между клиентом и другим челове
ком;
e) защитник клиента перед другим человеком.
435
Раздел V. Методы социальной работы
Социальный работник использует в практике все
процедуры лечения и в любой комбинации, т. к. это
зависит от особенности случая, индивидуальности кли
ента и своеобразия окружающей среды.
Психосоциальный подход интенсивно применяет
ся в случаях понимания индивидуальных и социальных
проблем, а также проблем, связанных со здоровьем
клиента при такой этиологии как рак, мастэктомия,
олигофрения и ряд других.
Подход центрированный на задачи
Вмешательство, центрированное на задаче — это
набор процедур для облегчения восприятия клиентом
целевых проблем. Проблема в методе, центрированном
на задаче, формулируется клиентом при согласовании
с социальным работником, а также она определяется
целями и возможностями социального агентства.
Модель состоит из элементов кризисных интервенций,
проблемноориентированных и функциональных под
ходов. Взаимодействие четко структурировано, дирек
тивно и ограничено во времени. Последовательные
шаги взаимодействия социального работника и клиен
та предусматривают следующие действия: исследова
ние специфики проблемы клиента, заключение кон
тракта, планирование задачи и ее выполнение,
достижение целевой установки, урегулирование про
блемы. Определение состояния проблемы и точного вы
полнения задач являются главными составляющими
успешного разрешения проблемы клиента. Данный ме
тод был предложен в 1970 г. Ried and Epstein и прове
рен широкой эмпирической практикой в социальных
агентствах.
Поведенческий подход
Первые практические шаги в области индивиду
альной социальной помощи связаны с теоретически
ми установками бихевиористской психологии, когда
она выступала первоначально как научный метод, но
впоследствии вытеснилась практикой психоанализа.
Однако в 60–70х гг. на основе бихевиористских под
ходов складываются новые техники помощи.
436
Тема 16. Индивидуальная работа со случаем
Эдвин Й. Томас начал вводить поведенческие ме
тоды в практике социальной работы в образовании в
1960х гг. Практика социальной работы позволяла по
лучать на основе поведенческих подходов эмпиричес
кую информацию, что давало возможность управлять
и оперативно оценивать процесс вмешательства. По
веденческий подход совместим с подходом в социаль
ной работе «личность–среда», он сосредотачивается
на личностных ресурсах окружающей среды, которые
могут быть мобилизованы, чтобы стимулировать и со
хранять измененное поведение.
В процессе помощи клиенту модификация поведе
ния осуществляется по двум направлениям: оперант
ное изменение поведения и респондентное изменение
поведения.
Техники оперантного изменения поведения вклю
чают такие виды интервенций, как позитивное и нега
тивное изменение поведения, дифференциальное из
менение, коррекция негативных последствий,
формирование положительных стереотипов поведе
ния, блокирование неблагоприятных стимулов.
Техники респондентного изменения поведения
включают: рациональные дискуссии (вербальные ин
струкции), поведенческие ролевые игры, обучение
позитивному структурированию и моделям поведенчес
ких представлений.
ОПЕРАНТНОЕ, ИНСТРУМЕНТАЛЬНОЕ НАУЧЕНИЕ — научение, происходящее за счет спонтанного
порождения организмом множества разнообразных
реакций на один и тот же стимул или ситуацию.
СТЕРЕОТИП — обладающее большой устойчивостью
представление о социальном явлении или объекте, чаще
всего искаженное.
Поведенческий метод имеет достаточно широкое
применение в решении проблем клиента. В центре его
внимания могут быть вопросы из различных сфер со
циальной работы: от школьной до проблем геронтоло
гии. В тех случаях, когда не существует исследований
по ряду вопросов социальной поддержки, теоретичес
кие подходы бихевиоризма помогают социальным ра
ботникам ориентироваться в новой проблематике.
437
Раздел V. Методы социальной работы
Экологический подход
Экологический подход предполагает улучшение
взаимодействия человека и окружающей среды, на
основе позитивного взаимообмена. «Человек — окру
жающая среда» рассматриваются как взаимодополня
ющие системы, где человек имеет такую окружающую
среду, форму которой он формирует соответствующи
ми способами. Вмешательство при применении мето
дов экологического подхода выдвигает требование
двойного сосредоточения:
n на улучшении компетентности клиента в окружа
ющем жизненном пространстве, обучение «умени
ям жизнедеятельности»;
n на формировании благоприятных окружающих
сред через различные формы помощи и защиты.
Метод экологической модели распространяется на
индивидуумов, группы, сообщество, где центральной
темой является «жизненное пространство».
Функциональная индивидуальная работа
В основу функциональной индивидуальной рабо
ты положены психологические подходы Отто Ранка.
Отталкиваясь от идей З. Фрейда, он считал, что кри
зисные состояния, возникающие в процессе развития
личности, вызваны родовыми травмами (клиент полу
чает их при рождении), поэтому встреча индивида и
социального работника становится неизбежной неза
висимо от различных социальных условий.
Представители данного направления концентри
руют свое внимание на процессе оказания помощи,
проявляя значительно меньший интерес к детским
переживаниям клиента. Воля и способность к переме
не — вот те доминанты, которые лежат в основе прак
тической теории данного подхода. Существенным мо
ментом в деятельности представителей данной школы
являются отношения, которые устанавливаются в ре
зультате взаимодействия социального работника и
клиента и которые определяют процесс помощи.
Процесс становится ведущим понятием, базисом
научной рефлексии, вокруг которого формируется
понятийное поле данной школы индивидуальной рабо
438
Тема 16. Индивидуальная работа со случаем
ты. В центре внимания данного метода не определен
ный контракт личности, а процесс, который возникает
между социальным работником и клиентом. Существу
ет допущение о наличии позитивных доминант, на базе
которых можно строить процесс помощи. Эти доминан
ты выступают для социальной работы как аксиомы, не
требующие верификации, что позволяет проблемным
полем и «местом теоретических битв» выступать про
цессу интеракций.
Особенности функциональной практики
социальной работы
Функциональный подход отличается от диагности
ческих теоретических подходов по следующим основа
ниям:
n диагностический подход базируется на медицинс
кой модели помощи, где концепции «лечения», ди
агноза со стороны социального работника является
центральным в ситуации помощи. Функциональная
концепция базируется на концепции «развития»,
где клиент ответственен за процесс изменений, свой
индивидуальный выбор и личностный рост;
n в диагностическом подходе цель социальной рабо
ты в формировании индивидуального и социально
го здоровья; в решении этих задач функция соци
ального агентства вторична или же не учитывается
в процессе взаимодействия с клиентом. В функци
ональном подходе агентство — центральное звено
в решении проблем клиента, только оно может пре
доставить необходимый комплекс социальнопсихо
логических услуг, решить проблемы индивидуаль
ного благосостояния;
n в диагностической школе не была развита концеп
ция «процесса», т. к. в основе лежала концепция
интервенций, «репертуара действий социального
работника». Функциональная школа развивала
концепцию изучения жизни клиента как «процесс
помощи», который имел различные стадии: нача
ло, процесс поддержки и завершение. Причем со
циальный работник оказывал поддержку исходя не
из диагноза клиента, его типологии, а на основе
совместной деятельности, где клиент при помощи
социального работника сам обнаруживал пробле
439
Раздел V. Методы социальной работы
мы своего развития и выстраивал адекватные мо
дели самопомощи.
В теории функционального подхода большое вни
мание уделяется пониманию функционального соци
ального изучения условий жизни клиента.
Социальное изучение условий жизни — это спе
цифический метод познания, в котором принимает не
посредственное участие клиент через процесс отноше
ний социального обслуживания, а основной целью
является индивидуальное и социальное благосостояние
индивида.
Социальное изучение условий жизни осуществля
ется в процессе взаимодействия социального работни
ка и клиента и основывается на следующих принципах:
Принцип 1. Понимание осуществляется наиболее
эффективно в процессе социального обслужива
ния, при обязательном участии клиента.
Принцип 2. Эффективность любой стадии процесса
социальной работы зависит от использования ста
дий времени взаимодействия социального работ
ника и клиента (начала, середина и окончание).
Принцип 3. Необходимо использовать функции агент
ства и функции профессиональных ролей социаль
ного работника.
Принцип 4. Сознательное использование знания струк
туры процесса взаимодействия, поскольку это свя
зано с развитием, функционированием и эффек
тивностью всех социальных процессов работы.
Принцип 5. Эффективность всех стадий социальной
работы зависит от отношений, которые складыва
ются между социальным работником и клиентом,
они влияют на выбор и решения, выполнение по
ставленных целей в пределах предполагаемого
социальнго обслуживания.
Кризисно-ориентированный краткосрочный метод
индивидуальной работы
Данный метод представляет собой комбинирован
ный подход, состоящий из элементов психотерапии,
практической психологии и рациональных дискуссий
в социальной работе. Он применим к таким кризис
ным состояниям, как тревожность, стыд, вина, враж
440
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]