114. «Критические» сроки при беременности. Бластопатии, эмбриопатии, фетопатии. Эмбриотоксический, тератогенный эффект.
В онтогенезе человека выделяют несколько критических периодов развития: оплодотворение;
имплантация (7-8-е сут эмбриогенеза);
развитие осевых зачатков органов и формирование плаценты (3-8-я нед развития);
стадия усиленного роста головного мозга (15-20-я нед);
формирование основных функциональных систем организма и дифференцировка полового аппарата (20-24-я нед);
Методы диагностики и меры профилактики аномалий развития человека. С целью выявления аномалий развития человека современная медицина располагает рядом методов (неинвазивных и инвазивных). Так, всем беременным дважды (в 16-24 и 32-36 нед) проводят ультразвуковое исследование, что позволяет обнаружить ряд аномалий развития плода и его органов. На 16-18-й нед беременности с помощью метода определения содержания альфа-фетопротеина в сыворотке крови матери можно выявить пороки развития ЦНС (в случае увеличения его уровня более чем в 2 раза) или хромосомные аномалии, например синдром Дауна - трисомия хромосомы 21 или другие трисомии (об этом свидетельствует снижение уровня исследуемого вещества более чем в 2 раза).
Амниоцентез - инвазивный способ исследования, при котором через брюшную стенку матери производят взятие околоплодных вод (обычно на 16-й нед беременности). В дальнейшем производят хромосомный анализ клеток амниотической жидкости и другие исследования.
Используется также визуальный контроль развития плода с помощью лапароскопа, введенного через брюшную стенку матери в полость матки (фетоскопия).
Бластопатии — киматопатии, возникающие в периоде бластогенеза (1—15 дни антенатального развития).
Классификация
Различают следующие наиболее распространённые варианты бластопатий:
Патология имплантации бластулы (эктопическая беременность, поверхностная или глубокая имплантация бластулы в эндометрий). Поверхностная имплантация чаще приводит к нарушению расположения плаценты, глубокая ведёт к её приращению.
Образование пустого зародышевого мешка вследствие аплазии или гибели эмбриобласта.
Аплазия/гипоплазия трофобласта.
Панэмбриональные аномалии (несовместимы с жизнью).
Пороки развития отдельных органов, множественные или одиночные (в половине случаев они сочетаются с пороками развития провизорных органов).
Двойниковые уродства (сросшиеся двойни).
Сросшиеся двойни
Классифицируют сросшиеся двойни по симметричности развития компонентов и по локализации сращения:
I. Симметричность развития компонентов
Диплопагус — сросшаяся двойня, состоящая из симметрично развитых компонентов.
Гетеропагус — сросшаяся двойня, состоящая из асимметрично развитых компонентов (при этом недоразвитый близнец называется «паразитом»).
II. Локализация сращения Эмбриопатии[править | править код]
Эмбриопатии — киматопатии, возникающие в периоде эмбриогенеза (16—75 дни внутриутробной жизни). Результатом эмбриопатии, как правило, является врождённый порок развития каких-либо органов.
Врождённый порок развития (врождённая аномалия) органа — стойкое изменение структуры органа, возникающее антенатально и не укладывающееся в рамки вариаций нормы.
Помимо пороков развития органов различают пороки развития тканей (гамартии и хористии). Тканевые пороки могут быть системными или местными.