Растяжимость лёгких и сопротивление в дыхательной системе. Эластическая тяга лёгких, две её составляющие.

Растяжимость лёгочной ткани (податливость(compliance)) – мера упругости лёгочной ткани - её податливость. Истинную эластическую податливость лёгких отражает статический комплайнс (Cst), в норме равна 50 мл\см.вод.ст..

Сопротивление дыхательных путей (resistance) – сопротивление контура и трахеобронхиального дерева на вдохе. Верхняя граница инспираторного сопротивления – 5 см вод.ст./л∙сек рассчитывается по формуле: R= 8 η* l\ 3,14r 2 (где: η - вязкость газа, l — длинна трубки (бронхов), r – радиус трубки (бронха)). Увеличение инспираторного сопротивления свидетельствует об ухудшении проходимости трахеобронхиального дерева из-за бронхоспазма, отека, скопления мокроты.

Эластическая тяга легких– сила, с которой легкие стремятся сжаться. Возникает за счет следующих причин:

1)2/3 эластической тяги легких обусловлено сурфактантом – поверхностным натяжением жидкости, выстилающей альвеолы;

2)около 30% – эластическими волокнами легких и бронхов;

3)3% – тонусом гладкомышечных волокон бронхов.

Сила эластической тяги всегда направлена с наружи внутрь - на величину растяжимости и эластической тяги легких сильное влияние оказывает наличие на внутриальвеолярной поверхности сурфактанта – вещества, представляющего собой смесь фосфолипидов и белков.

Лёгочные объёмы и ёмкости, динамические показатели (мод, чд) лёгочной вентиляции. Анатомическое и физиологическое дыхательное мертвое пространство.

Дыхательный объём (ДО) – объём воздуха, поступающий в лёгкие и удаляемый из них за один дыхательный цикл. У взрослого человека варьирует от 300 до 900 мл и в среднем равен 500 мл. Рас­считывают как среднюю величину после измерения примерно шести спокойных дыхательных циклов.

Резервный объём вдоха (РОвд) – максимальный объём воздуха которой можно дополнительно вдохнуть после обычного вдоха. Составляет в среднем 1,5-1,8 л и зависит от положения тела при исследовании.

Резервный объём выдоха (РОвыд) – максимальный объём воздуха, который можно дополнительно выдохнуть после обычного выдоха. В среднем составляет 1,0-1,4 л. Зависит от положения тела, в котором измеряется и от антропометрических показателей (рост, масса тела). Уменьшается с возрастом.

Остаточный объём лёгких (ООЛ) – объём воздуха, который остается в лёгких после максимального выдоха. В среднем составляет 1,2 л (1,0-1,5 л) и увеличивается с возрастом. Спирографически не измеряется. Увеличивается при потере лёгкими эластических свойств. Тот объём лёгких, при котором экспираторное усилие перекрывает мелкие бронхи и препятствует дальнейшему опорожнению лёгких. Чем беднее эластический каркас лёгких, тем раньше (при меньшем объёме выдоха) спадаются бронхи и тем больший объём воздуха остается в лёгких.

Жизненная ёмкость лёгких (ЖЁЛ) – объём воздуха, который максимально можно выдохнуть после максимального вдоха. Включает в себя ДО + РОвд + РОвыд. В среднем составляет 4,5 л (2,0-7,0 л). В зависимости от положения тела при измерении меняется до 10%. Зависит от возраста и пола. В большинстве случаев снижение (более 30% от должных величин) - результат абсолютного уменьшения количества функционирующей легочной ткани. Характеризует растяжимость лёгочной ткани и подвижность грудной клетки.

Ёмкость вдоха (Ёвд) – максимальный объём воздуха, который можно вдохнуть после нефорсированного выдоха; состоит из дыхательного объёма и резервного объёма вдоха. Составляет ≈ 2-2,3 л.

Общая ёмкость лёгких (ОЁЛ) – объём воздуха, находящийся в лёгких после максимального вдоха. Сумма всех дыхательных объёмов, в среднем составляет ≈ 6,0 л.

Функциональная остаточная ёмкость (ФОЁ) – объём воздуха, остающийся в лёгких после обычного выдоха. Включает в себя резервный объём выдоха и ООЛ. В среднем составляет 2,5 л. В норме составляет ≈ 50% от ОЕЛ. Служит «буфером» против больших колебаний парциальных давлений в альвеолярной смеси О₂ и СО₂ (РаО₂, РаСО₂), которые могли бы быть вызваны сменой фаз дыхательного цикла.

Минутный объём дыхания (МОД) – то количество воздуха, которое вдыхается или выдыхается в единицу времени. В покое частота дыхательных движений человека близка к 16 в минуту, объем вдыхаемого воздуха около 500 мл. МОД можно рас­считать, умножив частоту дыхания в минуту на величину дыха­тельного объема.

МОД = ЧД * ДО, где

МОД – минутный объём дыхания, ЧД – частота дыхания и ДО – дыхательный объём. При частоте дыхания 16 /мин и ДО = 500 мл МОД = 8 л/мин. Возможны вариации от 6 л (12/мин×500 мл) до 9 л (18/мин×500 мл).

Анатомическое мертвое пространство - часть дыхательной системы, в которой нет значительного газообмена. Анатомическое мертвое пространство составляют воздухопроводящие пути (носоглотка, трахея, бронхи и бронхиолы вплоть до их перехода в альвеолы).

Физиологическое мертвое пространство - участки легких, в которых не происходит газообмен. К нему относятся также альвеолы, которые вентилируются, но не перфузируются кровью.