Состав желчи и её значение в пищеварении. Холерез и холекинез, их регуляция.

Желчь - сочетание секрета и экскрета. Объем суточной секреции - 0,5-1 л. рН - 7,8-8,6.

Желчь не содержит ферментов. Специфические вещества желчи: желчные кислоты и желчные пигменты: билирубин - придает коричневую окраску.

Роль желчи в пищеварении:

1)участвует в смене желудочного пищеварения на кишечное (инактивация пепсина и кислого содержимого);

2)создает оптимальную рН для ферментов поджелудочной железы, особенно – липаз;

3)регулирует работу пилорического сфинктера (за счет щелочной рН);

4)стимулирует моторику тонкого кишечника и деятельность кишечных ворсинок, что увеличивает скорость адсорбции веществ;

5)участвует в пристеночном пищеварении, создавая благоприятные условия для фиксации ферментов на поверхности кишки;

6)стимулирует секрецию поджелудочной железы;


7)стимулирует желчеобразовательную функцию печени (положительная обратная связь);

8)предупреждает развитие гнилостных процессов (бактериостатическое действие на кишечную микрофлору);

9)желчные кислоты, как компонент желчи, играют в пищеварении ведущую роль: эмульгируют жиры, активируют поджелудочную липазу, обеспечивают всасывание нерастворимых в воде веществ, образуя с ними комплексы (жирные кислоты, холестерин, жирорастворимые витамины (А, D, Е, К) и соли Са+2), способствуют ресинтезу триглицеридов в энтероцитах.

Процесс образования желчи – желчеотделение (холерез) осуществляется непрерывно. У человека в сутки образуется 0,5-2 л желчи. Процесс поступления жёлчи в 12-перстную кишку – желчевыведение (холекинез) происходит периодически (во время пищеварения и натощак).

Желчеобразование происходит постоянно, но его интенсивность меняется.  Усиливает её образование акт еды, раздражение интероцепторов пищеварительного тракта по механизмам условного и безусловного рефлексов. Есть местные механизмы, реализующиеся через ЭНС – периферические рефлексы. Но самыми значимыми являются гормоны и другие гуморальные факторы.

Холинергические парасимпатические волокна усиливают желчеобразование, симпатические адренергические волокна – тормозят. Перерезка чревных нервов приводит к усилению образования желчи. Но возможно адренергическое стимулирующее влияние.

Выведение желчи в процессе пищеварения зависит от разности давлений в желчевыделительном аппарате и 12-перстной кишке, состоянием сфинктеров внепеченочных путей. Расслабление сфинктеров и сокращение пузыря регулируется парасимпатическими холинергичекими волокнами. Симпатические адренергические волокна оказывают противоположное действие, способствуя накоплению желчи в пузыре. В регуляции желчевыведения существенную роль играют условнорефлекторные и безусловнорефлекторные механизмы. Условные рефлексы реализуются на запах и вид пищи. Безусловные рефлексы связаны с собственно приемом пищи при раздражении рецепторов рта, желудка, 12-перстной кишки.

Выход желчи в 12-перстную кишку необходим для выведения поджелудочной железой липазы и трипсина.

Гуморальные стимулирующие факторы условно можно разделить на две большие группы - Choleretica (регуляторы синтеза) и Cholagoga (регуляторы тонуса желчного пузыря и сфинктеров).

К факторам Choleretica относятся: соли желчных кислот (если понижается поступление жёлчных кислот в портальный кровоток, то повышается их синтез в печени); секретин (повышает количество воды и бикарбоната); гастрин, ХЦК, глюкагон, простагландины, тироксин; жиры, продукты термической обработки мяса. Основные факторы Cholagoga – ХЦК, гастрин, секретин.