Методы оценки функций сердечнососудистой системы.


Оценка степени напряжения регуляторных механизмов:

1)подсчет пульса;

2)измерение АД: диастолическое (минимальное давление - высота в основном определяется степенью проходимости прекапилляров, ЧСС и степенью эластичности кровеносных сосудов. Тем выше, чем больше сопротивление прекапилляров, чем ниже эластическое сопротивление крупных сосудов и чем больше ЧСС. В норме у здорового человека – 60-80 мм рт. ст. После нагрузок и различного рода воздействий не меняется или несколько понижается (до 10 мм рт. ст.). Резкое снижение во время работы или его повышение и медленный (более 2 мин) возврат к исходным значениям расценивается как неблагоприятный симптом), систолическое (максимальное давление -
 весь запас энергии, которым фактически обладает струя крови в данном участке сосудистого русла. Лабильность давления зависит от сократительной функции миокарда, систолического объема сердца, состояния эластичности сосудистой стенки, гемодинамического удара и частоты сердечных сокращений. В норме у здорового человека от 100 до 120 мм рт. ст. При нагрузке увеличивается на 20-80 мм рт. ст., после прекращения возвращается к исходному уровню в течение 2-3 мин. Медленное восстановление исходных значений рассматривается как свидетельство недостаточности сердечно-сосудистой системы. При оценке изменений под влиянием нагрузки сопоставляют полученные сдвиги максимального давления и ЧСС с этими же показателями в покое), пульсовое, среднединамическое;

3)минутный объем крови;

4)периферическое сопротивление.

Исследование начальных и конечных показателей при проведении тестовых воздействий:

1)проба Мартинета - оценка способности к восстановлению после физической нагрузки (в качестве нагрузки в зависимости от контингента обследуемых могут применяться 20 приседаний за 30 секунд и приседания в том же темпе в течение 2 мин);

2)проба с приседанием - характеристика функциональной полноценности сердечно-сосудистой системы (методика проведения: у человека до нагрузки двукратно подсчитывается ЧСС и АД. Обследуемый выполняет 15 приседаний за 30 с либо 60 — за 2 мин);

3)проба Флака - позволяет оценить функцию сердечной мышцы (методика проведения: обследуемый в течение максимально возможного времени поддерживает в U-образной трубке ртутного манометра диаметром 4 мм давление 40 мм рт. ст.);

4)проба Руфье - переносимость динамической нагрузки (коэффициент выносливости) (обследуемый находится в положении стоя в течение 5 мин. За 15 с подсчитывается пульс (Ра), после чего выполняется физическая нагрузка (30 приседаний за минуту). Повторно подсчитывается пульс за первые (Рб) и последние (Рв) 15 с первой минуты восстановления).

Оценка вегетативного статуса:

1)индекс Кердо - степень влияния на сердечно-сосудистую систему ВНС;

2)активная ортостатическая проба - уровень вегетативно-сосудистой устойчивости;

3)ортостатическая проба - для характеристики функциональной полноценности рефлекторных механизмов регуляции гемодинамики и оценки возбудимости центров симпатической иннервации;

4)глазосердечная проба - для определения возбудимости парасимпатических центров регуляции сердечного ритма;

5)клиностатическая проба - характеризует возбудимость центров парасимпатической иннервации;

6)расчётный индекс адаптационного потенциала сердечно-сосудистой системы.