Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Exam / BASIC CLINICAL SYNDROMES IN INTERNAL DESEASES CLINIC Russian Version.docx
Скачиваний:
35
Добавлен:
15.06.2021
Размер:
8.78 Mб
Скачать

8. Синдром артериальной гипотензии.

Снижение артериального давления в артериях - систолическое ниже 100 мм рт. Ст., Диастолическое - ниже 60 мм рт. Изобразительное искусство. Различают физиологическую и патологическую артериальную гипотензию. Снижение артериального давления может наблюдаться у лиц астенического типа, особенно в вертикальном положении (ортостатическая гипотензия). Как патологический симптом может наблюдаться при шоке и коллапсе, как проявление сердечной или сосудистой недостаточности - при инфекционных заболеваниях, интоксикациях, некоторых поражениях центральной нервной системы, анемии. СИМПТОМЫ:

  • слабость, вялость;

  • головокружение, обмороки;

  • головные боли, шум в ушах;

  • нарушение зрения;

  • иногда холодный пот;

  • артериальное давление ниже 100/60 мм рт.

  • бледность;

  • сердцебиение, тахикардия;

  • импульс низкого напряжения, наполнение.

9. Синдром сердечной недостаточности.

ФОРМЫ:

  1. острый левый желудочек (левое предсердие);

  2. острый правый желудочек;

  3. хронический левожелудочковый (левое предсердие);

  4. хронический правожелудочковый;

  5. тотальный, хронический, застойный.

ПРИЧИНЫ: 1) заболевания, вызывающие дистрофию, некроз, склероз, воспаление и гипертрофию миокарда: пороки сердца, гипертония, миокардит, тиреотоксикоз, ишемическая болезнь сердца, кардиомиопатия, миокардиодистрофия и др. 2) заболевания, поражающие сердце извне: болезни легкие, плевра, перикард и др.

ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫ тяжесть всех проявлений зависит от степени тяжести сердечной недостаточности:

  1. одышка, часто инспираторная. Иногда как аналог - кашель, кровохарканье;

  2. тахикардия;

  3. отек, снижение диуреза;

  4. акроцианоз, цианоз.

При левожелудочковой и левопредсердной (при митральном стенозе) сердечной недостаточности - застойные явления в малом круге кровообращения (инспираторная одышка, кашель, кровохарканье, влажные хрипы, в нижних отделах легких, а иногда и по всей поверхности легких, розовая пенистая мокрота, ортопедические проявления - сердечная астма, альвеолярный отек легких.

Правожелудочковая сердечная недостаточность - застойное явление в большом круге кровообращения: увеличение печени, отеки в ногах, асцит. Симптом Куссмауля - увеличение набухания шейных вен на вдохе.

Положительный симптом Плеша - характерен для тяжелой бивентрикулярной или правожелудочковой недостаточности, является показателем венозного застоя, повышенного центрального венозного давления и перегрузки объемом. Когда пациент спокойно дышит в течение 10 с, ладонь прижимается к увеличенной печени, что вызывает повышение центрального венозного давления примерно на 4-5 см водяного столба. Изобразительное искусство. и усиление отека шейных вен. Может быть проведен абдоминально-яремный тест с надавливанием ладонью на переднюю брюшную стенку в области пупка (брюшной пресс не должен подвергаться нагрузке). Результат пробы оценивается так же, как и при печеночно-яремном тесте Плеша.

30

Степень тяжести хронической сердечной недостаточности регулируется классификацией Н.Д. Стражеско -

В.Х. Василенко (1935).