13. Мезенхимальный воспалительный синдром.

Мезенхимальный воспалительный синдром является следствием сенсибилизации иммунокомпетентных клеток и активации ретикулоэндотемиальной системы в ответ на антигенную стимуляцию, представляет собой сложный биологический ответ адаптивного характера, направленный на устранение соответствующих патогенных эффектов.

ПРИЧИНЫ: острые и активные хронические заболевания печени, заболевания соединительной ткани, сепсис.

СИМПТОМЫ:

1. Боль в верхней части живота, правом подреберье;

2. Увеличение печени, желтуха;

3. Спленомегалия;

4. жар;

5. Лейкоцитоз (или лейкопения), эозинофилия, ускоренное СОЭ;

6. Повышение уровня а2- и гамма-глобулинов в сыворотке крови;

7. Изменение белково-осадочных проб (тимол, сублимат и др.);

8. Повышение уровня IgG, IgM, IgA, появление неспецифических антител к ДНК, митохондриям, гладким мышечным волокнам;

72

9. Полиартралгия, васкулит кожи, почек, легких.

4.3 СИНДРОМЫ ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ ПОДЖЕЛЁНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

1. Панкреатический болевой синдром.

ПРИЧИНЫ:

1. растяжение капсулы поджелудочной железы

2. повышенное давление в протоках (непроходимость и стеноз)

3. раздражение париетального листка брюшины, покрывающего поджелудочную железу.

СИМПТОМЫ:

1. Боль в эпигастральной области, отдающая в левое подреберье, в спину, в межлопаточное пространство, в левую лопатку, реже в правое подреберье / как при желчной колике /:

- константа без ритма, без типовых зависимостей

- сопровождаются тошнотой и рвотой при остром панкреатите / некрозе /:

- часто сопровождается коллапсом, может вызвать шок, длится непрерывно в течение нескольких дней при хроническом панкреатите:

- умеренная боль в течение нескольких часов при раке поджелудочной железы:

- постоянная, прогрессирующая, вынуждающая больного принимать расслабляющую позу с наклоном кпереди с раком головки поджелудочной железы:

- Часто синдром подпеченочной желтухи.

При пальпации живота определяются следующие болезненные зоны и точки:

• Шоффарная зона - область проекции головки поджелудочной железы.

• Зона Хубергритс-Скульский - аналогична зоне Шоффар, но расположена слева. Болезненность в этой зоне характерна для локализации воспаления в области тела поджелудочной железы;

• Точка Дежардена - расположена на 5-6 см выше пупка по линии, соединяющей пупок с правой подмышкой.

Болезненность в этом месте характерна для локализации воспаления в головке поджелудочной железы;

• Точка Хубергрица (Кача) - аналогична точке Дежардена, но расположена слева. Болезненность в этот момент наблюдается при воспалении хвоста поджелудочной железы;

• Точка Мейо-Робсона - расположена на границе внешней и средней трети линии, соединяющей пупок и середину левой реберной дуги. Болезненность в этом месте характерна для воспаления хвоста поджелудочной железы;

• область реберно-позвоночного угла слева - при воспалении тела и хвоста поджелудочной железы.

• симптом левого диафрагмы - боль при нажатии между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы в месте прикрепления к медиальному краю ключицы.

73

Рис 4.6 Зоны боли поджелудочной железы