10. Синдром печеночной недостаточности.

Это патологическое состояние, сопровождающееся нарушением основных функций печени.

(абсорбционно-выделительный, метаболический и синтетический).

ПРИЧИНЫ:

1. острые заболевания и поражения печени (острый гепатит, лептоспироз, алкогольный, токсический и лекарственный гепатит.

2. хронические заболевания печени (хронические гепатиты и циррозы печени, гемохроматоз, болезнь Вильсона-Коновалова и др.)

3. злокачественные опухоли печени.

1. небольшая печеночная недостаточность или гепатосупрессивный синдром (гепатодепрессия), при котором развиваются различные нарушения функции печени, но без развития энцефалопатии.

2. большая печеночная недостаточность (гепататия, печеночная энцефалопатия, гепатоцеребральный синдром) - тяжелая печеночная недостаточность, которая сопровождается печеночной энцефалопатией с последующим развитием комы.

Признаки печеночной энцефалопатии:

1. Снижение интеллекта, замедленное мышление, возбудимость и эйфория, которые сменяются

депрессия, сонливость, слуховые и зрительные галлюцинации, провалы памяти.

2. Иногда тонические судороги, подергивание различных групп мышц, симптом «хлопающего тремора».

2. Снижаются сухожильные и зрачковые рефлексы, появляются патологические неврологические рефлексы (Бабинского, Гордона, Россолимо и др.).

2. Общая слабость, отсутствие аппетита, похудание.

3. Печеночное дыхание.

4. Усиливается желтуха, уменьшаются размеры печени (особенно при острой патологии печени).

5. Явления геморрагического диатеза нарастают.

6. Асцит, отек.

7. Температура тела повышена (в терминальной стадии - понижена).

8. Повышенный уровень аммиака в сыворотке.

9. Развивается печеночная кома.

Приметы:

1. сознание полностью потеряно, на свет не реагируют;

71

2. Дыхание Куссмауля, впоследствии - Чейн-Стокса, Биота;

3. ригидность мышц шеи и конечностей;

4. патологические рефлексы Бабинского, Гордона, Жуковского, в отдельных случаях хватательные и хоботковые;

5. Снижение артериального давления, тахикардия, глухота сердечных сокращений;

6. Желтуха выражена, размеры печени уменьшены;

7. Анурия;

2. Выражен геморрагический синдром (кожные кровотечения, носовые, желудочные, кишечные, маточные кровотечения);

2. В крови: лейкоцитоз, азотемия, билирубинемия, снижение калия, холестерина, снижение ранее повышенной активности АЛТ, АСТ, ЛДГ, холинэстеразы;

2. Пониженная температура тела;

3. ЭКГ - преобладают гиперсинхронные дельта-волны.

12. Синдром цитолиза (цитолитический синдром).

Неспецифическая реакция клеток печени на действие повреждающих факторов (разрушение клеток печени). В его основе лежит изменение проницаемости клеточных мембран и их органов. Это приводит к высвобождению составных частей клеток в межклеточное пространство и в кровь, а также попаданию натрия и воды в клетку.

ПРИЧИНЫ: острый и хронический гепатит и цирроз печени различного происхождения, опухоль и метастазы опухоли в печени, шок любого характера, голодание. СИМПТОМЫ:

1. Биохимические показатели: повышение активности АЛТ, АСТ, альдолазы, железа, билирубина в сыворотке крови, снижение факторов свертывания крови, альбумина, активности холинэстеразы;

2. Признаки печеночной недостаточности;

3. Астеновегетативный синдром;

4. Диспептический синдром;

5. Синдром печеночной желтухи;

6. Синдром эндокринных нарушений: гинекомастия, снижение либидо, атрофия яичек, нарушение роста волос;

7. Кожные заболевания;

8. Нервно-психические проявления;

9. Геморрагический диатез.