Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Exam / BASIC CLINICAL SYNDROMES IN INTERNAL DESEASES CLINIC Russian Version.docx
Скачиваний:
35
Добавлен:
15.06.2021
Размер:
8.78 Mб
Скачать

10. Диспептический синдром (расстройство желудка).

ПРИЧИНЫ: гастрит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, холецистит, дискинезия желчевыводящих путей, желчнокаменная болезнь, панкреатит, гепатит, цирроз печени, колит, энтерит, опухоли желудочно-кишечного тракта, поджелудочной железы, дисбактериоз и др. Возникает в результате нарушения желудочного и кишечного пищеварения, нарушение моторно-эвакуаторной функции желудочно-кишечного тракта, дисбактериоз и др.

ПРИМЕТЫ:

  1. нарушение аппетита;

  1. Неприятный привкус во рту;

  1. Отрыжка - заброс содержимого желудка в ротовую полость (что связано с недостаточностью сфинктера кардии). Когда газообразное содержимое желудка попадает внутрь, говорят о «отрыжке воздухом», если в нем есть частицы пищи - «отрыгивании пищей», а также о «отрыжке».

63

образование органических кислот в результате брожения - «отрыжка прогорклым маслом».

  1. Изжога - сильное жжение за грудиной, которое связано с попаданием содержимого желудка в пищевод в результате недостаточности сердечного сфинктера;

  1. Тошнота - чаще возникает при заболеваниях со сниженной секреторной функцией желудка, а также связана с приемом определенных продуктов (жиров);

  1. Рвота - связана с повышенным тонусом блуждающего нерва, что сопровождается тяжелыми секреторными и моторными нарушениями желудочно-кишечного тракта. Его характер, состав рвоты и ее количество имеют диагностическое значение;

  1. Запор возникает в результате рефлекторной дискинезии кишечника, из-за повышения тонуса блуждающего нерва, особенностей питания, ограничения двигательной активности, приема лекарств, гиперсекреции;

  1. Диарея - это результат снижения кислотообразующей функции желудка, заболевания поджелудочной железы, следствие вторичной авитаминозы, двигательных, воспалительных и функциональных заболеваний кишечника.

  1. Метеоризм - повышенное газообразование в кишечнике.

Диспепсия в зависимости от распространенности дисфункции того или иного органа пищеварения схематично делится на клинические формы - желудочную, кишечную, поджелудочную и печеночную.

Желудочная диспепсия.

Симптоматический комплекс, включающий симптомы: чувство распирания, тяжести в эпигастрии, отрыжка, изжога, тошнота, рвота. Возможные механизмы: секреторная недостаточность [функции, нарушение моторики верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

Кишечная диспепсия:

мальдигестия - нарушение пищеварения в тонком кишечнике;

malabsorption - мальабсорбция.

Симптомокомплекс, включающий симптомы: метеоризм, урчание и боли в животе, запор, диарея (см. Ферментативная диспепсия, гнилостная диспепсия). Это признак воспаления стенки кишечника, нарушения моторики кишечника, недостаточности ряда ферментов: энтерокиназы, сахаразы, фосфатазы и др. Встречается при заболеваниях кишечника.

Ферментативная диспепсия (при нарушении переваривания углеводов).

Симптоматический комплекс, включающий симптомы: сильное метеоризм, схваткообразные боли, диарея, ухудшение после еды, богатой углеводами, характерные изменения копрограммы. Разновидность кишечной диспепсии. Наблюдается при длительном соблюдении углеводной диеты.

Гнилостная диспепсия (при нарушении переваривания белков).

Симптоматический комплекс, включающий симптомы: умеренное метеоризм, стойкие боли в животе, диарея, чередующаяся с запорами, ухудшение после приема пищи, богатой белками, характерные изменения копрограммы. Разновидность кишечной диспепсии. Наблюдается при длительном соблюдении белковой диеты.

Синдром мальабсорбции

ПРИЧИНЫ: первичная (наследственная недостаточность отдельных пищеварительных ферментов)

Вторичные (из-за дисфункции и заболеваний желудка, кишечника, органов пищеварения, эндокринной и других систем, воздействия токсических, лекарственных веществ)

Комплекс симптомов, который развивается из-за недостаточного всасывания многих пищевых ингредиентов (белков,

64

углеводы, витамины, микроэлементы). Симптомы: диарея, похудание, вплоть до кахексии, гипопротеинемический отек, креаторея, стеаторея, амилорея, неврит, выпадение волос. Синдромы: астенический, полигиповитаминозный, анемический.