Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Exam / BASIC CLINICAL SYNDROMES IN INTERNAL DESEASES CLINIC Russian Version.docx
Скачиваний:
35
Добавлен:
15.06.2021
Размер:
8.78 Mб
Скачать

11. Синдром раздраженного кишечника:

Функциональные нарушения кишечника, не связанные с органическими заболеваниями.

Причины:

  • Частые стрессовые ситуации

  • Чрезмерный рост бактерий

  • Плохое питание

  • Злоупотребление алкоголем

  • Кишечные инфекции Варианты клинического лечения.

  • Спастико-колитический вариант

  • С преобладанием диареи

  • С преобладанием запоров

Основные клинические признаки:

1 Боль в животе - локализуется около пупка или внизу живота. Они имеют разную интенсивность, от легкой ноющей до очень выраженной кишечной колики. Как правило, боли уменьшаются или исчезают после дефекации или истощения газов. Важный признак - отсутствие боли и других симптомов в ночное время.

2 Нарушение стула выражается в появлении поноса или запора. Диарея часто возникает внезапно после еды, иногда по утрам. Характерно отсутствие полифекалий (количество кала менее 200 г в сутки, при запорах напоминает овечью). Кал часто содержит слизь. Многие пациенты после дефекации испытывают чувство неполного опорожнения кишечника.

  1. Метеоризм - один из характерных признаков, обычно усиливается к вечеру. Как правило, вздутие живота усиливается перед дефекацией и уменьшается после него. Довольно часто метеоризм носит локальный характер.

Лабораторные и инструментальные исследования:

- Копрограмма: большое количество слизи или слизистых оболочек и лент, в которых иногда под микроскопом обнаруживаются эозинофилы.

- Эндоскопический - изменений не обнаружено.

- Рентгенологическое исследование может выявить признаки дискинезии: асимметричные и неравномерные сокращения толстой кишки, чередование спастически сокращенных и увеличенных участков кишечника.

2. Болевой абдоминальный синдром:

Выделяют следующие виды болей в животе:

  • спастический;

  • из-за метеоризма;

  • брыжеечный;

  • из-за ганглионита;

  • ректальные колики;

  • смешанный характер.

Кишечные колики - из-за спазма или растяжения тонкой или толстой кишки, носят приступообразный характер и локализуются на месте спазма.

65

Боль из-за метеоризма - обычно постоянного характера, связана с вздутием кишечника газами и уменьшается после истощения газов и дефекации.

Мезентериальная боль вызвана развитием неспецифического мезаденита. Эти боли носят постоянный характер, не связаны с едой, не купируются холинолитиками, спазмолитиками, не проходят после дефекации и истощения газов. Боли располагаются по ходу брыжейки тонкой кишки.

Боль из-за ганглионита. При хроническом энтерите возможно вовлечение в патологический процесс ганглиев вегетативной нервной системы. При этом боли имеют своеобразный жгучий характер, они постоянные, не уменьшаются после дефекации и газовых выделений, а также после применения спазмолитиков.

Ректальные колики, или так называемые тенезмы - проявляются частыми и болезненными позывами к дефекации с ощущением судорожного сокращения кишечника и сфинктера. Дефекации не происходит, иногда выделяются комочки слизи (ректальное слюноотделение).

Смешанные боли вызваны сочетанием причин, вызывающих боль в животе. Чаще всего это сочетание спастической боли и боли, вызванной метеоризмом.