Неврологический синдром
ПРИЧИНЫ: мегалобластная, железодефицитная анемия, гемобластоз.
109
СИМПТОМЫ:
парестезия, атаксия, полиневрит
энцефалопатия (инсульты, параличи, головные боли)
извращения вкуса (геофагия), запаха (при железодефицитной анемии)
картина фуникулярного миелоза (при мегалобластной анемии)
10. Синдром иммунодефицита.
ПРИЧИНЫ. При гемобластозе развивается иммунодефицитное состояние, характеризующееся резким
нарушение клеточного и гуморального иммунитета, фагоцитарной функции лейкоцитов и
снижение активности комплемента.
СИМПТОМЫ
Различные инфекционно-воспалительные процессы, которые, как правило, протекают тяжело, часто перерастают в септическое состояние. Инфекционно-воспалительные заболевания, в первую очередь тяжелая пневмония, часто приводят к смерти больных.
Однако следует отметить, что повышение температуры тела может быть проявлением лейкемии, трансфузионной реакции, инфаркта селезенки, тромбофлебита, что требует дифференциальной диагностики с инфекционно-воспалительными заболеваниями.
Синдром лейкемии (гемобластоз) 11.1 Синдром острого лейкоза
ПРИЧИНЫ. Острый лейкоз: миелобластный, монобластный, эритромиелезный, мегакариобластный, лимфобластный, недифференцированный и др.
СИМПТОМЫ.
Ведущие синдромы: острое начало: часто в дебюте некротический тонзиллит, стоматит, лихорадка. - анемия,
- геморрагический,
- иммунодефицитные и воспалительные (возможно развитие септических состояний), - интоксикация (слабость, потливость, повышение температуры),
- гиперпластический,
- оссалгия, артралгия,
- лабораторные изменения. UAC: цитопения (лейкопения, тромбоцитопения, анемия) или лейкоцитоз, характеризующийся лейкемической недостаточностью (hiatus leucemicus) - отсутствие промежуточных форм между бластами и зрелыми клетками, т.е. отсутствие промиелоцитов, миелоцитов, метамиелоцитов (молодых) клеток. Ускоренное СОЭ, повышение СРБ и ЛДГ. Миелограмма - это преобладание бластных клеток.
11.2 Хронический миелопролиферативный синдром
ПРИЧИНЫ. Хронический миелолейкоз, истинная полицитемия, миелофиброз.
СИМПТОМЫ (при хронической лмиелолейкемии).
Ведущие синдромы: медленное, постепенное развитие.
анемичный,
геморрагический,
иммунодефицитные и воспалительные (возможно развитие септических состояний),
интоксикация (слабость, потливость, повышение температуры тела),
оссалгия, артралгия,
гиперпластический:
спленомегалия и, реже, увеличение печени;
оссалгия, болезненность и чувствительность при ударах по костям;
110
в) относительно редкое увеличение лимфатических узлов.
лабораторные изменения. KLA: лейкоцитоз, гиперлейкоцитоз, все переходные формы клеточных элементов: промиелоциты, миелоциты, метамиелоциты, колотые и сегментоядерные нейтрофилы. Не бывает «лейкемической недостаточности». Эозинофильно-базофильная ассоциация. Ускоренное СОЭ, повышение СРБ и ЛДГ. Миелограмма - единичные бластные клетки. В крови и костном мозге находится филадельфийская хромосома.
рис. 7.4 Хронический миелопролиферативный синдром