4. Синдром поражения миокарда.
ПРИЧИНЫ: инфаркт миокарда, миокардит, кардиомиопатия, тяжелая сердечная недостаточность, др.
поражения мокарда.
СИМПТОМЫ:
глухота тонов, ослабление I тона, ритма галопа;
бради и тахикардия;
аритмии;
гипотония, артериальная гипертензия «без головы» (снижение только систолического артериального давления, а диастолическое остается высоким).
Изменения ЭКГ, характерные для причинных заболеваний.
27
5. Резорбционно-некротический синдром.
ПРИЧИНА: инфаркт миокарда.
СИМПТОМЫ:
жар
лейкоцитоз, нейтрофильный сдвиг влево (в первые 3-5 дней) и анэозинофилия, повышение СОЭ (с 5-7 дней), то есть характерный симптом инфаркта миокарда «перекрест» (симптом «ножницы»). ‖) Между количеством лейкоцитов и СОЭ, которое обычно наблюдается в конце 1 - начале 2 недели заболевания: лейкоцитоз начинает снижаться, а СОЭ увеличивается;
увеличение внутриклеточных ферментов: аспартатаминотрансферазы, аланинаминотрансферазы (AST, ALT), креатинфосфокиназы (CPK), лактатдегидрогеназы (LDH) структурных белков миоцитов (миоглобина, тропонина)
появление С - реактивного белка
6. Постинфарктный синдром (синдром Дресслера).
ПРИЧИНА: инфаркт миокарда (результат иммунопатологических изменений). Это осложнение обычно возникает на 2-6 неделе инфаркта миокарда. СИМПТОМЫ:
перикардит
плеврит (пневмонит)
полиартралгия вплоть до полиартрита (или моноартрита)
жар
лейкоцитоз, эозинофилия, повышение СОЭ
7. Синдром артериальной гипертензии (аг).
ПРИЧИНЫ:
1. Первичная - гипертония (гипертоническая болезнь) развивается в результате первичной дисфункции (невроза) высших сосудорасширяющих центров при отсутствии причинно-следственной связи с органическим поражением каких-либо органов или систем.
2. Вторичная - симптоматическая гипертензия - это симптом определенных заболеваний или поражения органов, участвующих в регуляции артериального давления. Симптоматическая гипертензия подразделяется на почечную, эндокринную, гемодинамическую, нейрогенную.
По характеру повышения артериального давления различают три формы артериальной гипертензии:
1. систолический;
2. диастолический;
3. систоло-диастолическое.
Согласно критериям ВОЗ (1999) различают три степени повышения артериального давления в зависимости от систолического (САД) и диастолического (ДАД):
1-я степень: повышение САД до 140-159 мм. Hg и ДАД до 90-99 мм. Hg;
2-я степень: САД - 160-179 мм рт. Ст., ДАД - 100-109 мм рт.
3-я степень: САД 180 мм рт. Ст. И выше, ДАД 110 мм. Hg и выше.
СИМПТОМЫ ПОДДЕРЖКИ:
1. повышение артериального давления выше 140/90 мм. Hg;
2. гипертрофия левого желудочка;
3. Акцент II тона на аорте.
СИМПТОМЫ:
1. головная боль, головокружение, обмороки;
2. тошнота, рвота;
28 год
3. кровотечение из носа;
нарушение зрения, «мухи» перед глазами;
частое мочеиспускание;
сердцебиение;
боли в области сердца (ноющие, колющие) и, иногда, по типу стенокардии;
нарушения речи, координации движений;
покраснение лица или бледность;
пульсация яремной ямки, аа. каротис;
п. plenus, magnus, durus;
апикальный импульс смещен влево и вниз, усилен, уширен, средней или высокой амплитуды, стойкий;
границы сердца расширены влево, конфигурация аорты;
выделение II тона на аорте, ослабление I тона на верхушке;
Артериальное давление выше 140/90 мм рт. ул.
на ЭКГ признаки гипертрофии левого желудочка
Эхокардиография подтверждает анатомические и гемодинамические изменения, связанные с повышением артериального давления;
глазное дно: гипертоническая ангиопатия сетчатки (сужение артерий, расширение вен).
Рис 3.4 Границы сердца расширены влево, конфигурация аорты.
29