88.Служба переливания крови в структуре Министерства обороны.

Заготовка крови проводится в массовых масштабах.

снабж. действ. армии по 2 напр: от гражд. лиц тыла, загатовка крови из резервн. части.

Служба крови включает:

1.Планирование потребности крови

2.Учет и снабжение полевых и лечебных учреждений

3.Отпуск и хранение консервированной крови.

Доставка крови может быть самолетами, поездом, автомашинами.

Хранение крови производится или в подвалах так чтобы температура был +4+6. В летнее время можно хранить в колодцах. В складах нужно устроить стеллажи: для крови, которая отстаивается, для крови, которая отстоялась (должно быть три слоя - слой плазмы сверху, слой лейкоцитов и большой слой эритроцитов), для сомнительной крови и крови непригодной для переливания. Срок хранения крови в полевых условиях 15 суток, а в мирное время до 20 и больше. На МПП начинают переливать кровь 1 группы, проводят пробу на совместимость - биологическая проба (переливают 20 мл и следят за состоянием). В госпиталях применяют переливание по группам.

Действующая армия снабжается кровью по двум направлениям: 1 из тыла от гражданских лиц; 2 заготовка крови из резервной части, которая находится в тылу.

Фронтовой отряд заготовки крови может заготовить до 100л крови

Окружные станции переливания кровиделятся на литеры:

А- заготовка крови=100л/сут

В- до 50л/сут

С- до 20л/сут

Иерархия службы управления:

Служба переливания крови в министерстве обороны;

Управление по тылу;

Начальник по мед.управлению(заместитель начальника по управлению тыла);

Главный трансфузиолог(заведует переливанием крови);

Центр ткани и переливания крови;

Все организационные вопросы решаются методическим центром Военно-Медицин. Академии «Центр переливания крови».

89.Раневые кровотечения. Ранения крупных сосудов....

Кровотечения – излитие крови из кровеносных сосудов при нарушении целости их стенки.

Кровотечения различают артериальные, венозные, артерио-венозные (смешанные) и капиллярные. Капиллярные кровотечения из внутренних органов называются паренхиматозными. В зависимости от направления кровотечения делят на наружные, внутренние (в полость тела или в полый орган) и внутритканевые (кровоизлияния), а в зависимости от сроков – на первичные и вторичные.

Ранения крупных сосудов вызывают массивные кровотечения, для остановки которых необходимо оперативное вмешательство. Простейшей операцией является перевязка сосуда, после которой кровоток по нему прекращается, а кровоснабжение осуществляется только по коллатералям. Резкое нарушение притока крови может привести к гангрене или ишемии с развитием трофических нарушений, а также неврита, сопровождающегося парезами и параличами. Лечение: наложение сосудистого шва либо пластика дефекта веной или сосудистым протезом. При этом проходимость артерий восстанавливается.

На этапе первой помощи производится временная остановка кровотечения (жгутом, давящей повязкой). При оказании врачебной помощи осуществляется перевязка сосудов, а на последующих этапах, если необходимо, — восстановительные операции.

Переливание крови и кровезаменителей.:остановка кровотечения; обильное питье; поднятие ножного конца носилок; ингаляция кислорода

Переливание крови имеет две цели: восстановление ОЦК и гемостаз.

Переливается как минимум 500 мл крови внутривенно, струйно+ 40% глюкозы, мезатон, эфедрин.

При отсутствии крови переливают полиглюкин или 5% раствор глюкозы.

При внутреннем кровотечении производят переливание крови и одновременно

начинают оперативное вмешательство для остановки кровотечения.

При нарастании азотемии показан гемодиализ.

Острая сердечно-сосудистая недостаточность-прекращении трансфузии, ИВЛ, введение сердечных средств, диуретиков, оксигенотерапия.

Наряду с трансфузиями цельной крови применяют переливание эритроцитарной

массы, лейкоцитарной массы, тромбоцитарную массу, плазму, альбумин,

фибриноген, тромбин, гамма-глобулин.

Также применяют коллоидные растворы на основе декстрана - полиглюкин,

реополиглюкин; криссталоидные растворы - физиологический раствор, раствор Рингера, раствор глюкозы, лактасоль и др.