86.Боевая хирургическая патология.

Боевая хирургическоая травма – травма, полученная в ходе боевых действий.

Включает огнестрельные(огнестрельное ранение, минно-взрывные, взрывные травмы)и неогнестрельные травмы(колоторезанные, ушибленные, комбинированные поражения (химические, радиационные, термомеханические).

Огнестрельные ранения:

-пулевые

-осколочные ранения

-дробовое ранения.

Морфологическим субстратом огнестрельного ранения является огнестрельная рана. В механизме ее образования основное значение принадлежит четырем факторам:

1.воздействие головной ударной волны;

2.воздействие ранящего снаряда;

3.воздействие энергии бокового удара, в процессе которого образуется временная пульсирующая полость;

4.воздействие вихревого следа.

Зоны морфологического дефекта;

1) зона непосредственного раневого дефекта( раневой канал. Ткань отсутствует.)

2) зона первичного некроза.

3) зона вторичного некроза.

Минно-взрывные ранения - результат воздействия на организм боеприпаса взрывного действия в зоне поражения взрывной ударной волной, сопровождающегося взрывным разрушением тканей либо отрывом сегментов конечностей.

Взрывными травмами называются открытые или закрытые травмы, возникающие в результате метательного действия взрывного боеприпаса и воздействия на человеческое тело окружающих предметов на открытой местности либо в замкнутом пространстве.

Виды:

Полученные в закрытом помещении

Полученные в открытом пространстве

Полученные в бронетехник ( с пробитием брони, без)

Неогнестрельная травма:

Сочетанная боевая травма. Под сочетанной боевой травмой понимается одновременное повреждение двух и более анатомических областей тела.

Комбинированные поражения. Поражения, вызванные одновременным или последовательным воздействием двух или более поражающих факторов одного (хим., терм., радиация, механ.,биол.) или различных видов оружия, принято называть комбинированными.

87.Комбинированные поражения.

Комбинированная травма — повреж­дения, полученные в результате воз­действия разных травмирующих фак­торов: сочетание механической трав­мы с термическими ожогами, отмо­рожениями (температурный фактор), радиационным поражением и др.

Комбинированные радиационные поражения :

1)ПМП и ПВП-вынос пострадавшего в тот период,при проявлении первичной реакции на облучение и рвоте принимают этаперазин (противорвотное средство) из индивидуальной аптечки, вводят промедол из шприц-тюбика, антибиотики, на рану или ожоговую поверхность накладывают повязку, по показаниям производят транспортную иммобилизацию 2. Медицинский пункт полка: важно! До периода разгара лучевой болезни провести ПХО и добиться заживление ран, так же с ожогами и переломами и обязательно эвакуировать. на сортировочном посту-пострадавших с загрязнением обмундирования, тела и ран радиоактивными веществами направляют на площадку специальной обработки. Пострадавших с комбинированными радиационными поражениями сортируют на 3 группы 1)КРП первой степени После оказания помощи в сортировочной раненых направляют на эвакуацию в омедб дивизии. 2) КРП четвертой степени - этой группе раненых оказывают симптоматическую помощь в условиях сортировочной и отправляют на эвакуация 3)КРП второй и третьей степени делят на 3 группы: а)нуждающиеся в первой врачебной помощи по жизненным показаниям, б) нуждающиеся в первой врачебной помощи в порядке очередности; в) раненые помощь которым м 6 оказана в условиях сортировочной палатки 3. Первая медицинская помощь для купирования первичной реакции на облучение применяют этаперазин (1-2 таблетки внутрь) или другое противорвотное средство (атропин) При травматическом и ожоговом шоке расширяются показания к инфузионной терапии (полиглюкин) При заражении ран радиоактивными веществами раненых направляют в перевязочную, где производят смену ранее наложенной повязки, т к радиоактивные вещества с раневым экссудатом собираются повязкой В ткани, окружающие рану, с профилактической целью вводят раствор антибиотиков 4.Квалифицированная помощь раненых делят на 3 сортировочные группы 1 раненые с КРП первой степени, 2 раненые с КРП четвертой степени - отправляют в госпитальное отделение для проведения симптоматической терапии 3 раненые с КРП второй и третьей степени делятся на 3 группы а)нуждающиеся в квалифицированной помощи по жизненным показаниям Направляют в операционную, перевязочную в первую очередь 6)нуждающиеся в хирургической помощи в порядке очередности, направляются во вторую очередь в)раненые, помощь которым м 6 оказана в сортировочном отделении.