3.Клинические признаки переломов и вывихов костей

Относительные признаки перелома

1.Боль — усиливается в месте перелома при имитации осевой нагрузки. Например, при постукивании по пятке резко усилится боль при переломе голени.

2.Отёк — возникает в области повреждения, как правило, не сразу. Несёт относительно мало диагностической информации.

3.Гематома — появляется в области перелома (чаще не сразу). Пульсирующая гематома свидетельствует о продолжающемся интенсивном кровотечении.

Нарушение функции повреждённой конечности — подразумевается невозможность нагрузки на повреждённую часть тела и значительное ограничение подвижности.

Изменение формы конечности при переломе лучевой кости.

Абсолютные признаки перелома

1.Неестественное положение конечности.

2.Патологическая подвижность (при не полных переломах определяется не всегда) — конечность подвижна в том месте, где нет сустава.

3.Крепитация (своеобразный хруст) — ощущается под рукой в месте перелома, иногда слышна ухом. Хорошо слышна при надавливании фонендоскопом на место повреждения.

4.Костные отломки— при открытом переломе они могут быть видны в ране.

5.нарушение нормального соотношения костных ориентиров сустава.

Общие признаки Вывихов. изменение в форме сустава, невозможность активного движения, сильная боль, припухлость окружающих сустав частей, иногда кровоподтеки. Пораженный сустав толще и шире, чем здоровый; на нем видны углубления и выступы там. Вывихнутая конечность то короче, то длиннее, смотря по смещению конца кости; положение и направление конечности также изменяется.

Главными при распознавании отличительными признаками В. от перелома являются крепитация, легкая подвижность в переломленной кости и обратно - ограничение движений и упорное сохранение раз принятого положения, даже неестественного, в случае вывиха

-можно разделить на вероятные и достоверные. К первым относятся боль, припухлость, кровоподтек, гематома, деформация, нарушение функции, ко вторым — ощущение хруста костных отломков в месте перелома и появление несвойственной там подвижности, нарушение нормального соотношения костных ориентиров сустава.

4.Механизм возникновения переломов костей и смещения отломков.

По прямому механизму перелов обр в месте приложения травмирующей силы; по непрямому-вдали от места ее воздействия. В зависимости от характера возд-я внешней силы различают переломы от сгибания, сжатия, сдвига и скручивания.

При переломах от сгибания на выпуклой стороне происходит поперечный перелом, а на вогнутой обр треугольной формы осколок. В результате сжатия обр компрессионные переломы(тело позвонка,пяточная кость...). Переломы от сдвига наступают в результате действия 2х параллел ,но противополож направленных сил. Скручивание кости по оси приводит к обр винтообразного перелома.

Различают трещины ,надломы, краевые, дырчатые переломы, поперечные, косые,винтообразные, продольные,оскольчатые, раздробленные переломы костей, переломы с дефектом костной ткани.

Переломы могут локализ в нижней, сред, верх третях кости, а также проникать в сустав(внутрисуставные переломы). Нарушение целостности кости сопровождается смещением отломков.

Различают 5 основных видов смешения отломков: 1) продольное, или смещение по длине; 2) боковое, или смещение по ширине: 3) угловое; 4) ротационное; 5) расхождение отломков (надколенника, локтевого отростка).