7.Внеочаговый компрессионно-дистракционный остеосинтез.

Чрескостный компрессионно-дистракционный ос­теосинтез производится с помощью специальных при­способлений в виде аппаратов Илизарова, Гудушау-ри, Волкова—Оганесяна, Калиберза и др. Суть метода заключается в том, что с помощью ряда чрескожных спиц, закрепленных в кольцах или дугах, костные отломки могут быть разведены или сближены. Так можно ускорить заживление костных отломков, удлинить конечность, устранить те или иные деформа­ции. Главное преимущество этого способа — устране­ние необходимости дополнительной иммобилизации конечностей.

При монтаже аппарата производят 3 основных дей­ствия:

1.проведение спиц через проксимальный и дистальный отломки кости;

2.закрепление спиц в кольцах;

3.установка соединительных стержней. Монтируют от 2 до 4 колец, что позволяет почти немедленно после операции активно пользоваться ко­нечностью.

Используются фиксаторы в виде металлических спиц или гвоздей, проведенных через отломки костей перпендикулярно к их оси.

Посредством этих аппаратов обеспечива­ется прочный контакт (сжатие) и неподвижность отломков, а также возможность ранней функциональной нагрузки конеч­ности. Данный метод лечения используется при лечении раз­личных переломов, ложных суставов и остеомиелита. Он по­казан при разработке контрактур в суставах и для роста кос­ти.

Показания: являются открытые и закрытые, диафизарные, надмыщелковые и внутрисуставные переломы бедренной, плечевой и большеберцовой костей, а также врожденные и посттравматические искривления костей конечностей и контрактурные изменения суставов.

Противопоказанияьоткрытые переломы с обширной зоной повреждения; резкое загрязнение мягких тканей; занесение инфекции в зону перелома; общее тяжелое состояние; наличие тяжелой сопутствующей патологии внутренних органов; выраженный остеопороз; декомпенсированная сосудистая патология конечностей; заболевания нервной системы сопровождающиеся судорогами.

Осложнения-нагноению раны, некрозу ее кожных краев, остеомиелиту и другим.

Виды:

1.по виду элементов фиксации кости:спицевые,стержневые,гибридные

2.по конфигурации внешней опоры аппарата:унилатерал, билатерал, циркулярные, комбинированные.

3.по кол-ву плоскостей фиксации: одноплоскостные,2хплоскостные,многоплоскостные.

8.Понятие об эндопротезировании суставов.

Эндопротезирование— создание искусственного сустава. Чаще всего операцию производят при дефор­мирующих артрозах, сопровождающихся сильными болями, ревматическом полиартрите, болезни Бехтерева, при артрозоартритах, дефектах суставных поверхпостей при опухолях костей, последствиях трав­мы. Противопоказаниями к эндопротезированию сустава являются: нагноительные процессы в области сустава, наличие свищей и свежая туберкулезная гранулема.

Наиболее часто производится протезирование тазобедренного сустава. Широкое распространение при этой операции получил металлический эндопротез конст­рукции Сиваша, который одномоментно замещает го­ловку бедра и вертлужную впадину. Эндопротезирование в настоящее время широко применяется и на­ряду с остеосинтезом является одним из основных методов лечения варусных (не вколоченных) перело­мов шейки бедра людей пожилого и старческого воз­раста. Для этого наиболее часто применяют эндопро­тез полусустав Мура—Каплана—Антонова (ЦИТО). Существуют протезы однополюсные и тотальные — шарнирные или бесшарнирные.