83.Лечение пострадавших с политравмой с ведущими повреждениями живота

Политравма — одновременное повреждение двух и более из семи анатомических областей тела (голова, шея, грудь, живот, конечности, таз, позвоночник), хотя бы одно из которых является тяжёлым.

Повреждение живота=========тупая травма живота====1) и 2)

1)паление макс АД до 100; тахикардия; притупление звука при перкуссии в отлогих местах брюшной полости со смещающимися границами; нависание пузырно-прямокишечной складки при ректальном исследовании=====подозрение на кровотечение в брюшную полость=============3)

2)признаки перитонита; исчезновение печеночной ткпости; воздух в брюшной полости(под куполом диафрагмы) при рентгеноскопии бр полости=====подозрение на разрыв полого органа=========3)

3)для уточнения диагноза делают:пункцию брюш полости; лапороцентез с постановкой поискового катетера; лапароскопию=======4) и 5)

4)устраняют источник кровотечения; при разрывах селезенки выполняют спленэктомию или ушивание раны с тампонадой сальником при незначительных повреждениях

5)ушивают поврежденный полый орган; проводят лечение перитонита

84.Протезно-ортопедические предприятия...

Является основным подразделением, которое оказывает населению протезно-ортопедическую помощь.

Цель протезирования-приобщение инвалида к общественно-полезному труду или в крайнем случае к самообслуживанию.

Протезно-ортопедическая помощь является важным звеном в реабилитации инвалидов и представляет собой специализированный вид помощи состоящий из комплекса восстановительного, хирургического лечения и обеспечении больных протезно - отопедическими изделиями.

Протезирование — комплексная медико-техническая дисциплина, которая занимается изготовлением и применением протезов и ортезов (корсетов, бандажей, аппаратов, специальной обуви и стелек) для восстановления утраченных форм и функций опорно-двигательной системы.

Протезирование в ортопедии подразделяется на анатомическое и лечебное.

Анатомическое протезирование направлено на анатомическое или функциональное замещение и восполнение отсутствующей конечности протезом в целях самообслуживания или возвращения пострадавшего к трудовой деятельности.

Внутреннее протезирование (эндопротезирование) направлено на частичное или полное анатомическое замещение или восполнение элементов опорно-двигательного аппарата.

К эндопротезам относят тотальные или полусуставные эндопротезы для тазобедренного, коленного и других суставов, а также для отдельных костей.

Лечебное протезирование направлено на применение ортопедических изделий и приспособлений в целях профилактического или лечебного воздействия на элементы опорно-двигательного аппарата при ортопедических заболеваниях и травмах.

Протезы верхних конечностей по назначению делят на косметические, функционально-косметические, рабочие и активные.

85.Лечебно-эвакуационное обеспечение войск на современном этапе

1)первая неотложная помощь (в очаге поражении,на поле боя)

-самопомощь(обезболивание,перевязка)

-взаимопомощь(иммобилизация,укол,перевязка,унос с поля боя )

2)вторая мед помощь(вне поля боя)-фельдшер батальона+санинструктор роты==доврачебная помощьпротивошоковая терапия(обезболивание,инфузионная тер-я,улучшение асептической повязки,наложение жгута)

3)первая врачебная помощь(происходит в мед. Пункте полка и возглавляет лейтенант мед. службы(противошок,обезбал,трахеостомия)

4)квалифицированная помощь(отдельный медицинский батальон дивизии,отдельный медицинский отряд,отдел мед рота,мед отряд спец назначения)=срочные отсроч,неотл операции

5)специализированная помощь (в госпитальных базах тыла и фронта) +реабилита=в строй

Правило золотого часа-при шоковом состоянии необходима спец. Помощь в течении часа от момента получения.

СОВРЕМ СХЕМА СЕЙЧАС ИЗ 2Х ЭТАПОВ:(с поля боя на квалифиц. Или специальную помощь.)

I сортировочная группа:-б с крайне тяжелыми, несовместимыми с жизнью поврежден, а также агонирующие, кот нуждаются в симптомат терапии. Прогноз - для жизни. Эвакуац не подлежат.

II сортировочная группа -б с тяжелыми повреждениями, сопр быстро нарастающими опасными для жизни рас-ми основных ф-й орг, для устранения которых необх помощи.;нуждаются в помощи по неотложным жизненным показаниям. III сортировочная группа -б с тяжелыми и средней тяжести повр, без угрозы для жизни. Мед помощь во вторую очередь или может быть отсрочена до поступл на следующий этап медицинской эвакуации. IV сортировочная группа - б с повреж сред тяжести с не резко выраженными функц р-ми или без таковых. Прогноз благоприятный.;следующий этап эвакуации без оказания медицинской помощи. V сортировочная группа - б с легкими повреж, не нуждающиеся в оказании медицинской помощи на данном этапе. Направляются на амбулаторное лечение

1)бел 2)красн 3)желт 4)зелен 5)нет марки