71.Виды местной анестезии в травматологии...

Местная анестезия (обезболивание) представляет собой обратимую утрату чувствительности тканей (прежде всего болевой) на ограниченных участках тела, вызванную действием различных химических или механических факторов на периферическую нервную систему.

Виды местной анестезии

1)Инфильтрационная: внутрикожное или подкожное введение анестетика в зоне вмешательства, напр., удаление небольших опухолей. При этом виде анестезии блокируются преимущественно нервные окончания и мелкие нервные волокна. Нарушение чувствительности тканей ограничивается зоной операции.0,25—0,5% раствора новокаина.

2)по методу ползучего инфильтрата (по А.В. Вишневскому): послойное введение анестетика(чаще всего 0,25% раствор новокаина) с использованием естественных футляров.

3)по способу Брауна заключается в инфильтрации 0,5—1% раствором новокаина области разреза по его периферии в виде ромба (рис. 2, б). При этом расходуется до 200 мл 0,5% раствора новокаина или 100 мл 1% раствора.

4)Анестезия места перелома: напр., при репозиции отломков введение анестетика в место перелома.

5) Анестезией нервного сплетения по Куленкампффу пользуются при операциях на верхней конечности.

6) Местная анестезия с лечебной целью: при болевом синдроме, гиперестезии и местном раздражении тканей.

7)спиналка,проводниковая

72.Травматологический пункт,его цели...

Первая категория присваивается травматологическим пунктам (травматологическим отделениям поликлиник). Они работают круглосуточно, в каждую смену ведется раздельный прием первичных и повторных больных, оказывается экстренная помощь всем обратившимся независимо от места жительства и работы, проводится последующее лечение всех обратившихся, а также выписанных из стационара. Проводится экспертиза временной нетрудоспособности, длительно болеющие направляются на медико-социальную экспертную комиссию для установления группы инвалидности, осуществляется профилактика столбняка и бешенства, клещевого энцефалита, судебно-медицинская экспертиза повреждений, диспансеризация наиболее тяжелых больных с последствиями травм, осуществляются медицинские аспекты профилактики травматизма.

Для обеспечения высококвалифицированной и своевременной диагностики повреждений требуется круглосуточная работа рентгеновского кабинета, включая выходные и праздничные дни. Врачи травматологических пунктов (отделений поликлиник) осуществляют консервативное и оперативное лечение. Оборудование и оснащение травматологического пункта регламентируется специальным табелем, утвержденным МЗ РФ.

Для обеспечения работы травматологического пункта (отделения) необходимо иметь следующие помещения:

кабинет заведующего;

кабинеты врачебного приема (2-3, по числу врачей, одновременно ведущих прием больных);

чистые перевязочные, смежные с кабинетом врача;

гнойная перевязочная;

операционная с предоперационной (желательно иметь отдельную операционную для плановых операций);

гипсовальная;

регистратура или часть общей регистратуры поликлиники;

кабинет старшей медсестры (материальная);

комната отдыха для оперированных больных и персонала (ординаторская).