I. 1. Определение и распространенность…………………………55

I. 2. Этиология митрального стеноза.............…………………….55

I. 3. Патогенез и изменения гемодинамики……………………..56

I. 4. Клиническая картина митрального стеноза……………….60

I. 4. 1. Расспрос больного……………………………………………60

I. 4. 2. Анамнез……………………………………………………….61

I. 4. 3. Общий осмотр………………………………………………..62

I. 4. 4. Осмотр сосудов шеи…………………………………………63

I. 4. 5. Осмотр области сердца……………….…………………….63

I. 4. 6. Пальпация области сердца…………………………………64

I. 4. 7. Исследование пульса………………………………………..65

I. 4. 8. Перкуссия границ сердечной тупости…………………….65

I. 4. 9. Аускультация сердца………………………………………..66

I. 4. 10. Изменения в других органах и системах………………...69

I. 5. Инструментальная диагностика митрального стеноза…...69

I. 5. 1. Электрокардиограмма………………………………………69

I. 5. 2. Фонокардиограмма………………………………………….69

I. 5. 3. Рентгенограмма……………………………………………...70

I. 5. 4. Эхокардиограмма……………………………………………71

I. 6. Диагностика митрального стеноза…………………………...71

Глава II. НЕДОСТАТОЧНОСТЬМИТРАЛЬНОГОКЛАПАНА

II. 1. Определение и распространенность ………………………72

II. 2. Этиология недостаточности митрального клапана………73

II. 3. Патогенез и изменения гемодинамики…………………….77

II. 4. Клиническая картина порока…. …………………………...80

II. 4. 1. Главные жалобы…………………………………………....81

II. 4. 2. Анамнез……………………………………………………....82

II. 4. 3. Общий осмотр…………………………………………….....83

II. 4. 4. Осмотр сосудов шеи………………………………………..84

II. 4. 5. Осмотр и пальпация области сердца………………….....84

II. 4. 6. Исследование пульса……………………………………....85

II. 4. 7. Перкуссия границ сердечной тупости…………………...86

II. 4. 8. Аускультация сердца…..…………………………………..86

II. 5. Инструментальная диагностика недостаточности

митрального клапана………………………………………....91

II. 5. 1. Электрокардиограмма……………………………………..91

II. 5. 2. Фонокардиограмма………………………………………...91

II. 5. 3. Рентгенограмма…………………………………………….91

II. 5. 4. Эхокардиограмма…………………………………………..92

II. 6. Диагностика недостаточности митрального клапана……92

III. СОЧЕТАННЫЙ МИТРАЛЬНЫЙ ПОРОК………………….93

IV. ОСЛОЖНЕНИЯ МИТРАЛЬНЫХ ПОРОКОВ……………..94

V. ТЕЧЕНИЕ И ПРОГНОЗ ПОРОКОВ МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА…………………………………………………………………96

VI. ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ МИТРАЛЬНЫХ ПОРОКОВ…...97

Глава III. ПРОЛАПС МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА…………..97

ЗАКЛЮЧЕНИЕ…………………………………………………….107

ПРИЛОЖЕНИЕ 1………………………………………………….108

ПРИЛОЖЕНИЕ 2………………………………………………….115

ЗАКЛЮЧЕНИЕ……………………………………………………120

БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК………………………….122

Список использованных сокращений

АС - аортальный стеноз

ДЭхоКГ - допплерэхокардиография

ИГСС - идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз

ИБС - ишемическая болезнь сердца

КН - коронарная недостаточность

ЛЖ - левый желудочек

ЛП - левое предсердие

МК - митральный клапан

МС - митральный стеноз

НАК - недостаточность аортального клапана

НМК - недостаточность митрального клапана

ПАК - пороки аортального клапана

ПМК - пролапс митрального клапана

СН - сердечная недостаточность

ФКГ - фонокардиограмма

ЭКГ - электрокардиография

ЭхоКГ - эхокардиография