Критерії ефективності терапії безрецептурними лікарськими препаратами для усунення і профілактики вітамінної недостатності

Призначаючи пацієнтам вітамінні препарати слід враховувати:

1. Індивідуальні особливості пацієнта.

2. Побічні дії препарату, а отже, протипоказання, включаючи гіперчутливість пацієнта.

3. Сумісність вітамінних препаратів між собою і з іншими лікарськими засобами.

4. Небезпеку розвитку тератогенного ефекту при вживанні вітамінів А, D, К у великих дозах в період вагітності. Великі дози аскорбінової кислоти можуть викликати переривання вагітності.

5. Великі дози і тривале вживання жиророзчинних і деяких водорозчинних вітамінів можуть приводити до гіпервітамінозу.

6. Необхідність контролю за функцією печінки і нирок, АТ, рівнем глюкози у зв'язку з побічними діями деяких препаратів (вітамінів В₁, С, РР, К, ліпоєвої кислоти).

7. Як антагоніст вітаміну А при отруєннях застосовують аскорбінову кислоту і тироксин.

8. Вітамін А необхідно застосовувати з обережністю у хворих з нефритом, захворюваннями серця.

Відслідкувати клінічну ефективність вітамінних препаратів, дія яких проявляється на ферментному, клітинному рівнях, здійснюється повільно, дуже важко. При а- чи гіповітамінозах будь-якого вітаміну у випадках правильної фармакотерапії клінічна його картина зменшується і взагалі нівелюється. При застосуванні вітамінних препаратів у комплексній терапії захворювань органів і систем будуть певні особливості.

Захворювання серцево-судинної системи

Тіамін має позитивну дію на функціональний стан серцевого м’яза та центральної нервової системи, зменшує тахікардію та лабільність пульсу, покращує скоротливу функцію міокарда. Ефективним є застосування фосфорильованої форми тіаміну – кокарбоксилази – для нормалізації основних функцій міокарда.

Фармакологічна дія нікотинової кислоти полягає у розширенні дрібних судин, артеріол та капілярів, збільшенні швидкості кровотоку, підвищенні венозного тиску, подовженні інтервалу QRST, здійснює позитивний вплив на діурез у хворих із серцевою недостатністю. Нікотинова кислота має сприятливий вплив на зменшення побічних дій деяких препаратів, зокрема, дигіталісу, саліцилового натрію, сульфаніламідів. Призводить до короткочасного підвищення АТ та ЧСС.

Аскорбінова кислота покращує порушені окисно-відновні процеси в організмі хворого, створює сприятливий фон при проведенні діуретичної терапії.

Вітамін Е (токоферол) має антиоксидантні властивості, покращує скоротливу функцію міокарда, сприяє нормалізації ритму.

Вітаміни В₆, В₁₂, фолієва кислота, рутин володіють ліпотропною дією, сприяють утворенню метіоніну та холіну, що веде до зниження рівня холестерину в крові; зменшують частоту та тривалість нападів стенокардії. Рутин у комбінації з вітаміном С знижують інтенсивність ліпоїдозу аорти, знижують проникність судинної стінки.

Захворювання органів дихання

Вітамін С здійснює нейтралізуючий вплив на токсини та бактерії, підвищує опірність організму до інфекцій, посилюючи фагоцитоз та збільшуючи вироблення антитіл, сприяє зменшенню запальних реакцій. Аскорбінова кислота зменшує побічний вплив антибіотиків та сульфаніламідів, входить до комплексної терапії туберкульозу легень.

Нікотинова кислота володіє судинопоширюючою дією на легеневі судини та зменшує бронхоспазм, стимулюючи симпатичний відділ нервової системи.

Вітамін К ефективний при кровохарканні при туберкульозі легень, ефект лікування не залежить від рівня протромбіну крові.

Вітамін В₆ усуває негативні ефекти протитуберкульозних препаратів, не впливаючи на їх протимікробну активність.

Вітамін А сприяє регенерації трахеї при ГРВІ, трахеїтах.

Захворювання шлунково-кишкового тракту

Нікотинова кислота виявляє нормалізуючий вплив по відношенню до гіпоацидних станів, покращує евакуацію з шлунку, стимулює ферментативну діяльність підшлункової залози та покращує функцію кишечника.

Тіамін стимулює кислотоутворюючу функцію шлунка, покращує його моторну функцію. Покращує обмін вуглеводів та антитоксичну функцію печінки.

Вітаміни В₆, В₁₅ покращують кислотоутворюючу та ферментативну функції шлунка.

Вітамін В₁₂ покращує показники кислотоутворюючої функції шлунка, ефективний при функціональних ахіліях.

Вітамін U стимулює відновлення поверхневого епітелію слизової оболонки шлунка, покращує його функціональний стан та моторику. Покращує евакуаторну функцію кишечника.

Аскорбінова кислота позитивно впливає на пігментну та антитоксичну функцію печінки, покращує її функціональний стан.

Вітаміни В₆, В₁₂, фолієва кислота, холін ефективні у лікуванні захворювань печінки: знижують рівень білірубіну, стимулюють жовчоутворення, регулюють обмін холіну та фосфоліпідів, збільшують вміст у сироватці альбумінів при одночасному зменшенні глобулінів.

Вітаміни Е, А регулюють білковий обмін, збільшують вміст глікогену в печінці.

Захворювання крові

Аскорбінова кислота сприяє перетворенню заліза у легкозасвоювану форму, що при утворенні комплексу Fe з аскорбіновою кислотою веде до кращого всмоктування у кишечнику. Позитивно впливає на процеси дозрівання еритроцитів та стимулює еритропоез. Критерієм ефективності є збільшення гемоглобіну, еритроцитів у крові.

Вітаміни групи В здійснюють стимулюючий вплив на еритропоез, покращують засвоєння заліза кістковим мозком.

Вітамін С та рутин зменшують кровоточивість, зміцнюють судинну стінку.

Вітамін К стимулює протромбіноутворення в печінці, тим самим підвищує згортальні властивості крові. Успішно застосовується при передозуванні непрямих антикоагулянтів.

Інфекційні захворювання

Вітамін С викликає сповільнення росту та лізис деяких бактерій, нейтралізує токсини, що утворилися; володіє десенсибілізуючою дією, стимулює вироблення антитіл та фагоцитоз.

Тіамін приймає участь в умовнорефлекторній діяльності, підвищує судинний тонус, покращує перебіг інфекційних захворювань.

Вітамін А регулює функціональний стан епітелію шкіри та слизових оболонок, зменшує ймовірність проникнення інфекційного агента в організм людини.

Нервові захворювання

Вітаміни групи В володіють стимулюючим впливом на регенерацію нервового волокна та функціональний стан центральної і периферичної нервової систем.

Нікотинова кислота посилює дію седативних та снодійних засобів, подовжує медикаментозний сон у психічно хворих, зменшує частоту приступів мігрені.

Шкірні захворювання

Вітамін А зменшує надмірне ороговіння шкіри.

Нікотинова кислота та вітаміни групи В зменшують свербіж шкіри та процеси фотосенсибілізації.

Вітамін D₂ зменшує утворення псоріатичних бляшок.

У хірургії вітаміни В₁, В₂, РР, С сприяють відновленню окисно-відновних тканинних процесів, заживленню ран, ефективні у лікуванні опіків, зменшують загально-трофічні порушення, прискорюють регенерацію тканин.

В офтальмології вітаміни А, В₁, В₂, РР, С покращують функціональний стан рогівки, кришталика та рідких середовищ ока, зменшують прояви кон’юнктивітів, геморагій, екзем повік та сухості ока.