5.2. Геморой

Це розширення гемороїдальних судинних сплетень прямої кишки. У механізмі виникнення геморою лежить патологія кавернозних судинних утворів, закладених в процесі нормального ембріогенезу у підслизовому шарі дистальної частини прямої кишки. Окрім судинного, в патогенезі геморою більшу роль відіграє м’язово-дистрофічний фактор. В основі першого лежить дисфункція судин, яка призводить до посиленого притоку артеріальної крові в кавернозні тільця та до зменшення відтоку по кавернозних венах, що збільшує їх розміри й веде до розвитку геморою. Іншим провідним фактором є дистрофічні процеси у поздовжньому м’язі підслизового шару прямої кишки, які утримують гемороїдальні вузли в анальному каналі. Під дією несприятливих факторів відбувається збільшення гемороїдальних вузлів, їх зміщення у дистальному напрямі та випадіння з анального каналу.

Вищевказані порушення виникають частіше у чоловіків. До розвитку геморою призводять важка фізична праця, куріння, хронічні закрепи, зловживання алкоголем та гострою їжею, вагітність, малорухомий спосіб життя.

Симптоми, характерні для геморою. «Загрозливі» симптоми геморою, що вимагають обов’язкового звернення до лікаря

Геморой може проявлятися хронічним або гострим перебігом, які є фазами одного й того ж процесу.

Для гострого геморою характерна тріада симптомів: больовий синдром, тромбоз гемороїдальних вузлів, запальний процес самого вузла та оточуючих тканин. Поява болю під час дефекації частіше пов’язана з тромбозом внутрішнього гемороїдального вузла або з тріщиною анального каналу. Біль частіше виникає у відповідь на спазм сфінктера, викликаний подразненням стінок анального каналу тріщиною.

Зі зростанням ступеня тромбозу вузла та запального процесу наростає набряк перианальної дільнки. Дискомфорт частіше обумовлений набряком, збільшенням гемороїдальних вузлів, відчуттям переповнення прямої кишки та неможливістю самостійного спорожнення через виражений больовий синдром. Виділення з анального каналу при гострому геморої є наслідком запального процесу та мають вигляд водянистої або слизистої субстанції. Вони можуть викликати відчуття вологості, що призводить до анального свербіжу та розчухів шкірних покривів перианальної ділянки.

Поява вищевказаних симптомів вимагає негайного звернення до лікувального закладу.

У клінічному перебігу гострого геморою виділяють 3 стадії:

1. Тромбоз гемороїдальних вузлів без запального процесу.

2. Тромбоз, ускладнений запаленням гемороїдальних вузлів.

3. Тромбоз, ускладнений запаленням підшкірної клітковини та перианальної шкіри.

Для хронічного геморою характерні 2 основних «загрозливих» симптоми - кровотеча та випадіння гемороїдальних вузлів. Однак симптоматика захворювань товстої кишки є достатньо монотонною, а кровотеча є симптомом не тільки геморою, а й таких захворювань, як злоякісні новоутвори, поліпи, гемангіома товстого кишківника, неспецифічний виразковий коліт. Випадіння гемороїдальних вузлів найчастіше слід диференціювати з випадінням прямої кишки. Тому для правильного встановлення діагнозу необхідно в обов’язковому порядку звертатись до лікаря.