Загрозливі симптоми порушень нервової системи, при яких необхідне втручання лікаря

При виникненні підвищеної тривожності на фоні будь-якої складної життєвої ситуації важливо не пропустити серйозне захворювання, яке може супроводжуватися тривогою. Ознаками такого захворювання можуть бути:

• біль у грудях, що ірадіює в руку, шию, щелепу;

• біль у серці як реакція на стрес, що триває більше 20 хвилин;

• з часом відмічається наростання інтенсивності будь-якого больового синдрому, що виникає у відповідь на стрес;

• підвищене серцебиття;

• задишка, затруднене дихання;

• стійка задишка, поява задишки в нічні години;

• високий рівень артеріального тиску;

• нудота, блювання, розлади стільця, зниження маси тіла;

• тривога супроводжується відчуттям жару, пітливістю, сухістю в роті;

• тривога виникає натще або після фізичного навантаження (часто відмічається при цукровому діабеті);

• тривога виникає на фоні прийому будь-якого лікарського препарату або його відміни;

• тривога супроводжується панічним настроєм, депресією, страхами (фобіями);

• у відповідь на стрес відмічається підвищення температури тіла (вище 38°С);

• тривалий субфебрилітет;

• при проносі, що виник у відповідь на стрес, відмічаються прожилки крові у калі;

• стійке зниження активності або наростаюча безініціативність та стійке зниження настрою;

• відсутність ефекту від самолікування (триваліший відпочинок, релаксуюча гімнастика, часті прогулянки);

• раптова поява порушень сну без будь-яких причин;

• безсоння у поєднанні з різкими змінами настрою;

• безсоння, зумовлене сильним болем, задишкою у лежачому положенні, серцебиттям, відрижкою їжі уві сні;

• затруднене засинання і часті пробудження, викликані відвідуванням туалету;

• порушення сну, зумовлені в часі з початком (чи закінченням) прийому певного медикаменту.

Алгоритм дій провізора при тривожних станах (адаптовано за І.А.Зупанцем і співав.,2000)

ТАБЛИЦЯ 75

Алгоритм дій провізора при астенії та стресі

№ з/п	Питання провізора до пацієнта	Відповіді пацієнта	Рекомендації провізора
1	Чи наявні на фоні стресу загострення хронічних захворювань: бронхіальна астма, хронічний гастрит, виразкова хвороба шлунку і дванадцятипалої кишки, гіпертонічна хвороба тощо	Так	Необхідно звернутись до лікаря для призначення лікування.
		Ні	Продовжити опитування для виявлення симптомів, спричинених стресом, і надання рекомендацій.
2	Чи наявні наступні симптоми: втома, млявість роздратованість зниження концентрації уваги безсоння депресія, апатія агресивність.	Так	Для призначення симптоматичного лікування необхідно визначити, що спричиняє ці симптоми.
		Ні	Необхідно звернутись до лікаря для уточнення діагнозу.
3	Чи з’явились ці симптоми після: нервово-емоційного перевантаження (страх, сильне нервове потрясіння, дефіцит часу, складності у взаємовідносинах в сім’ї, на роботі); фізичного навантаження; недотримання режиму праці і відпочинку (порушення режиму сну, незбалансоване харчування, часта зміна часових поясів тощо).	Так	Необхідно зменшити, за можливості, вплив стресових факторів; для зменшення вираженості наявних симптомів призначити безрецептурні препарати відповідної дії – седативні, снодійні, анксиолітики, антидепресанти (рослинного походження); надати рекомендації щодо способів подолання стресу.
		Ні	Необхідно звернутись до лікаря для уточнення діагнозу.
4.	Чи приймає пацієнт такі лікарські засоби: симпатоміметики (препарати для лікування бронхіальної астми, риніту); гормони щитовидної залози; препарати, що містять кофеїн; загально тонізуючі засоби; або має місце синдром відміни снодійних, транквілізаторів, нікотину, алкоголю.	Так	Необхідно звернутись до лікаря, оскільки стан пацієнта може бути пов’язаний з прийомом/відміною лікарських препаратів.