2.5. Немедикаментозні методи усунення симптомів розладів травлення

Немедикаментозне лікування печії

• не зловживати продуктами, що стимулюють кислотоутворення шлунку: гостра, пряна їжа, цитрусові, томати, цибуля;

• не переїдати, їсти повільно;

• виключити або зменшити паління;

• уникати відпочинку після їди;

• обмежити вживання продуктів, що містять гази (здобна випічка, суфле, газовані напитки);

• ЛП, що підвищують кислотність, приймати разом з їжею та молоком;

• при печії під час сну піднімати подушку;

• знизити масу тіла.

Загальні підходи до лікування закрепів

1. Вияснити і ліквідувати причину.

2. Немедикаментозне лікування:

– вживати їжу з харчовими волокнами (буряк, сливи, каші з цільних зерен, капуста, хліб грубого помолу);

– зменшити вживання тваринних жирів;

– вживати рідини не менше 8 склянок у день;

– надати перевагу при застосуванні препаратів заліза і кальцію вітамінно-мінеральним комплексам;

– збільшити фізичне навантаження, зранку вставати і рухатись;

– дефекацію здійснювати в спокійній обстановці;

– лікувати геморой (гігієна заднього проходу);

– не зловживати очисними клізмами і стимуляторами перистальтики.

Загальні рекомендації при лікуванні проносу

1. Не допускати зневоднення – випивати 1 склянку рідини після кожного опо­рожнення (легко підсолоджені чаї, компоти, легко підсолені овочеві вива­ри).

2. Вилучити гострі, жирні продукти, алкоголь.

3. Рекомендувати кисломолочні продукти.

4. Діарея у дітей до 1 року потребує спостереження лікаря.

Немедикаментозне лікування метеоризму

1. Виявлення і вилучення з раціону продуктів, що викликають здуття.

2. Обмеження цукру і його замінників.

3. Збільшення фізичного навантаження.

4. Відмова від жувальних гумок.

5. Відмова від куріння.

6. Прийом їжі невеликими порціями 4-5 раз в день.

7. Вживання продуктів з ацидофільними культурами.

Немедикаментозне лікування дисбактеріозу базується на раціональній дієтотерапії – повноцінній, щадячій, що покращить функціональний стан кишечника, буде стимулювати процес регенерації. Це нежирне відварене м’ясо, гречана, рисова каші, білий черствий хліб, у великій кількості овочі.

При діареї тимчасово виключити гарячий хліб, сирі овочі, гострі приправи. Раціонально використовувати слизисті вівсяні супи, киселі, желе з моркви, айви. при закрепі – хліб з висівками, гречана каша, сирі овочі, кислі фрукти. При метеоризмі обмежити бобові, мед, цукерки, збільшити кількість вареного м’яса і риби.

Дітям доцільно давати кисломолочні продукти і суміші, приближені до жіночого молока – „АГУ-1”, „Малютка”, для дітей старшого віку – „Ацидолакт”, „Нарине”, „Лактобактерин”, „Віта”, „Біфідокефір”, йо­гурти.

Тести для самоконтролю

1. До провізора аптеки звернулась людина, у якої виник пронос при переїзді на нове місце проживання. Який антидіарейний препарат Ви порекомендуєте?

А. Лоперамід

В. Пепсин

С Бісакодил

D. Легалон

Е. Левоміцетин

2. В аптеку звернувся хворий з пептичною виразкою дванадцятипалої кишки в анамнезі з проханням порадити йому лікарський засіб. Зараз турбують болі у верхній ділянці живота. Фармацевт порадив ланзопразол. Укажіть механізм дії призначеного лікарського засобу.

А. Інгібітор протеаз

В. Блокатор кальцієвих каналів

С. Блокатор Н⁺-К⁺-АТФ-ази

D. Блокатор Н₂-рецепторів

Е. Інгібітор циклооксигенази

3. Хвора 46 років скаржиться на інтенсивний біль у правому підребер'ї, нудоту, блювання, гіркоту в роті. В анамнезі - жовчнокам'яна хвороба. При пальпації живота болючість в проекції жовчного міхура. На догоспітальному етапі необхідно призначити:

А. Карсіл

В. Но-шпу

С. Магнію сульфат

D. Холестирамін

Е. Алохол

4. Послаблюючий ефект при вживанні препаратів, що містять антраглікозиди, розвивається через:

А. 1-2 години після прийому

В. 2-4 години після прийому

С. 18-24 години після прийому

D. 15-30 хв. після прийому

Е. 8-12 годин після прийому

5. Який з перерахованих препаратів може маскувати ознаки кровотечі верхніх відділів шлунково-кишкового тракту (забарвлювати стілець в чорний колір)?

А. Пірензепін

В. Фамотидин

С. Сукральфат

D. Альмагель

Е. Вісмуту субцитрат колоїдний

6. В якому випадку печію можна лікувати без консультації лікаря:

А. При поєднанні печії з болем в животі

В. Прогресуючій втраті маси тіла

С. При порушенні режиму харчування

D. Печія супроводжується блювотою «кофейною гущою»

Е. Печія супроводжується дьогтеподібним стільцем

7 Виберіть групу препаратів пацієнту із хронічними закрепами, яка б не погіршувала перебіг захворювання:

А. Антациди, що містять алюміній

В. Холінолітики

С. Антагоністи кальцієвих каналів

D. Жовчегінні засоби

Е. Препарати заліза

8. До симптомів дисбактеріозу не відноситься:

А. Нестійкий стілець

В. Нудота

С. Збільшення лімфатичних вузлів

D. Біль внизу живота, що зменшується при відходженні газів

Е. Здуття і бурчання в животі

9. Виберіть препарат, що не сприяє закрепам:

А. Антацид з магнієм

В. Калієві препарати

С. Серцеві глікозиди

D. Антикоагулянти

Е. Манітол

10. Про діарею можна вже стверджувати, коли стілець на добу становить:

А. Більше 2 раз

В. Більше 3 раз

С. Більше 4 раз

D. 5-6 разів на добу

Е. 10 разів і більше

11. Проконсультуйте фарма-цевта-інтерна, який з препаратів, що призначається для нормалізації кишкової флори,не є пробіотиком?

А. Хілак-форте

В. Лінекс

С. Колібактерин

D. Біфі-форм

Е. Фестал

12. Який з перелічених препаратів не відноситься до групи сорбентів

А. Кислота альгінова

В. Кислота метилсиліконова

С. Симетикон

D. Поліфепан

Е. Аттапульгіт

13. Який з перелічених препаратів (в гастроентерології) відпускається тільки за рецептом:

А. Лоперамід

В. Аттапульгіт

С. Фосфалугель

D. Мотіліум

Е. Фамотидин

14. Який з перелічених симптомів в гастроентерології не може лікуватися фармацевтом без консультації лікаря?

А. Печія

В. Біль в животі

С. Закрепи

D. Діарея

Е. Метеоризм

15. Для симптоматичного лікування печії можуть застосовуватися всі перераховані препарати, окрім:

А. Омепразолу

В. Антацидів, що добре всмоктуються

С. Малих доз Н₂-блокаторів

D. Антацидів, що не всмоктуються

Е. Комбінації антацидів і Н₂-блокаторів

16. Назвіть препарат, що зменшує поверхневий натяг утворених в кишечнику міхурців, не впливає на слизову кишечника та не всмоктується, виводиться з калом в незміненому вигляді:

А. Метоклопрамід

В. Активоване вугілля

С. Лоперамід

D. Аттапульгіт

Е. Симетикон

17. Назвіть один із найбезпечніших антацидів, що містить кальцію карбонат та магнію карбонат:

А. Маалокс

В. Фосфалугель

С. Ренні

D. Альмагель

Е. Гавіскон

18. Виберіть препарат безпечний для лікування закрепів вагітній жінці:

А. Лактулоза

В. Сенна

С. Крушина

D. Бісакодил

Е. Рицинова олія

19. Яка з побічних дій не характерна для алюмінієвмісних антацидів:

А. Остеопороз

В. М’язова слабість

С. Енцефалопатія

D. Гіперкаліємія

Е. Ниркова недостатність

20. Виберіть препарат при діареї, пов’язаній з порушенням функції травних ферментів:

А. Креон

В. Активоване вугілля

С. Еспумізан

D. Ранітидин

Е. Тетрациклін

21. Підкажіть фармацевту-інтерну Н₂-гістаміноблокатор ІІІ покоління:

А. Циметидин

В. Фамотидин

С. Ранітидин

D. Зантак

Е. Раніберл

22. Вживання якого з антацидів найбільш часто призводить до порушення всмоктування фосфору і спричинює м’язову слабість та остеопороз?

А. Ренні

В. Ранітидин

С. Фосфалугель

D. Маалокс

Е. Гавіскон

23. До лікаря необхідно звернутися у випадку, якщо порушення стільця (при відсутності «загрозливих» симптомів) триває більше, ніж:

А. 8 годин

В. 10-12 годин

С. 24 години

D. 48 годин

Е. 72 години

24. Вживання антацидів, що не всмоктуються, гальмує засвоєння:

А. Тетрациклінів

В. Фторхінолонів

С. Серцевих глікозидів

D. Кортикостероїдів

Е. Всі відповіді правильні

25. В рамках самолікування порадьте відвідувачу аптеки як вживати антациди при печії:

А. Ранком натще

В. Перед сном

С. Під час їди

D. При печії або через годину після прийому їжі

Е. За 30 хвилин до їди одночасно з Н₂-гістаміноблокаторами.

Еталони відповідей

1А, 2С, 3В, 4Е, 5Е, 6С, 7D, 8С, 9А, 10В, 11Е, 12С, 13D , 14В, 15А, 16Е, 17С, 18D, 19D, 20А, 21В, 22С, 23Е, 24Е, 25D.