Алгоритм здійснення фармацевтичної опіки пацієнта з печією при виборі безрецептурного препарата для симптоматичного лікування цього симптому поданий на мал. 19.

Фармацевтична опіка при вживанні антацидів

1. Антациди І покоління на основі алюмінієвої солі здійснюють ефект повільно, дають закрепи.

2. Алюмінієво-магнієві антациди мають ефект швидший і триваліший, діють послаблююче.

3. Препарати ІІІ покоління мають в додаток альгінінову кислоту і зв’язують кислі шлункові протеази.

4. Алюмінійвмісні препарати порушують всмоктування фосфору, що проявляється м’язовою слабістю, остеопорозом.

5. Надлишок алюмінію викликає енцефалопатію, накопичення в клу­бочках дає ниркову недостатність.

6. Антациди, що не всмоктуються, гальмують всмоктування багатьох препаратів (тетрацикліну, норфлоксацину, серцевих глікозидів, кортикостероїдів).

7. Антациди, що всмоктуються, дають синдром “рикошету”- повторне підвищення секреції соляної кислоти та системні метаболічні реакції – алкалоз і молочнокислий ацидоз.

8. Хворим на ГХ, СН, НН, ЦП протипоказані антациди з гідро­кар­бонатом натрію, оскільки він (натрій затримує воду).

9. Хворі з СКХ не повинні приймати антациди з кремнієм (трисилікат магнію), оскільки він сприяє утворенню каменів.

10. при тривалому вживанні знижується захисна роль соляної кислоти, зростає імовірність інфекційних захворювань ШКТ.

11. Всі антациди приймаються тільки per os – при виникненні печії або через 1 год після їди.

12. Антациди не поєднувати з де-нолом і сукралфатом (фармако­динамічна несумісність).

13. Альмагель, фосфалугель можна використовувати хворим з ЦД, оскільки вони не містять цукру.

14. Ренні – один із найбезпечніших антацидів (містить кальцію карбонат, магнію карбонат).

Фармацевтична опіка при вживанні блокаторів н2-рецепторів

1. Дози блокаторів Н₂-рецеторів, дозволені для безрецептурного про­дажу, у 2 – 4 рази нижчі. Тому не використовувати рецептурні форми для лікування печії.

2. Якщо печія не проходить через 3 дні, слід звернутися до лікаря.

3. Звернутися до лікаря для виключення злоякісних новоутворів перед тим, як лікувати самостійно печію.

4. Не поєднувати Н₂-блокатори з одночасним прийомом антацидів. Інтервал повинен бути – 1- 2 год.

5. Циметидин і ранітидин можуть сповільнювати виведення ліків, що метаболізуються печінкою. Тому вияснити, що приймає пацієнт одно­час­но, оскільки ліки можуть кумулюватися.

6. Побічні ефекти можливі: м’язовий біль, закреп, головокружіння, втома, тахікардія, СН (у похиломі віці).

Успіх терапії закрепів складається з 3-х компонентів:

1. Ступеня виявлення і ліквідації причини закрепів.

2. Готовності пацієнта змінити спосіб життя, виконувати рекомендації лікаря і провізора.

3. Готовності лікаря і провізора проводити індивідуалізовану терапію кожного пацієнта зокрема.

Послаблювальні засоби поділяються за механізмом дії на:

– стимулятори перистальтики кишечника;

– розм’якшувачі фекаліїв;

– збільшувачі об’єму вмісту кишечника.

Лікувальні заходи різняться між собою і залежать від порушень моторики товстої кишки - за гіпертонічним чи атонічним типом.

ТАБЛИЦЯ 67