8.4. Клінічна фармакологія лп, які стимулюють або пригнічують лейкопоез Класифікація і препарати

ТАБЛИЦЯ 51

Стимулятори лейкопоезу та колонієстимулювальні фактори*	Інгібітори
Філграстим* Ленограстим* Натрію нуклеоспермат Етил-карбоксифеніл-тіазолідин-ацетат Метил-оксиметилурацил Молграмостим* Метилурацил	Бусульфан Меркаптопурин Хлоретиламіноурацил

Зменшення кількості лейкоцитів може виникати внаслідок токсичної дії на кістковий мозок отруйних речовин (бензол, арсен тощо), лікарських препаратів (протипухлинні засоби, похідні піразолону, сульфаніламіди, стрептоміцин та ін.), йонізуючого випромінювання, внаслідок впливу антилейкоцитарних антитіл, що утворилися під впливом інфекцій.

Стимулятори лейкопоезу

Метилурацил активує ферменти клітин, стимулюючи синтез піримідинових основ, посилює ріст і розмноження клітин, прискорює процеси репарації, стимулює лейкопоез, вироблення антитіл, інтерферону, має протизапальні властивості.

Покази до застосування. Лейкопенія, агранулоцитоз, виразкова хвороба, опіки, переломи кісток, хронічний панкреатит тощо.

Призначають усередину по 0,5г 3-4 рази на день і місцево у 5-10% мазях.

Пентоксил у організмі перетворюється на метилурацил. Діє аналогічно.

Призначають усередину по 0,2-0,4г 3-4 рази на день у тих самих випадках, що й метилурацил. Може викликати диспепсичні явища внаслідок подразнюючої дії, тому слід його приймати після їди.

Натрію нуклеїнат застосовують як стимулятор лейкопоезу. При дом’язовому введенні ін'єкціях (5-10 мл 2-5% розчину) може виникати біль у місці введення, брадикардія, задишка.

Лейкоген має виражений стимулюючий вплив на лейкопоез. Застосовують при лейкопенії, агранулоцитозі. Добре переноситься хворими. Призначають препарат усередину по 0,02 г 3-4 рази на день.

Протипоказання: пухлинні захворювання кровотворної системи й лімфоїдної тканини.

Шляхом генної інженерії створено рекомбінантні людські колонієстимулюючі фактори:

Молграмостин (лейкомакс) – глікопротеїд, стимулює проліферацію і диференціацію гранулоцитів та моноцитів.

Філграстим – поліпептид, стимулює проліферацію і диференціацію попередників гранулоцитів, підвищує їх активність.

Показання. Профілактика і лікування пригнічення лейкопоезу різної етіології, комплексне лікування хворих на СНІД.

Препарати, що пригнічують лейкопоез (цитостатичні препарати) поділяють на кілька груп:

1. Алкілувальні засоби:

1.1. Хлоретиламіни: іфосфамід, хлоретиламіноурацил, лофенал, новембіхін, мелфалан, хлорамбуцил, циклофосфамід.

1.2. Етиленіміни: тіотепа, бензотеф, іміфос, фосфемід, фотрегамін.

1.3. Ефіри дисульфонових кислот: бусульфан, мієлобромол, мієлосан.

1.4. Похідні нітрозосечовини: ломустин, кармустин, німустин, фотемустин, нітрозометилсечовина.

1.5. Металоорганічні сполуки: оксаліплатин, карбоплатин, цисплатин.

2. Антиметаболіти:

2.1. Аналоги фолієвої кислоти: метотрексат, едатрексат.

2.2. Аналоги пуринів: меркаптопурин, фопурин, флударабіку фосфат.

2.3. Аналоги піримідинів: цитарабін, капецитабін, гемцитабін, тегафур (фторафур), фторурацил.