Активность щелочной фосфатазы

Щелочная фосфатаза содержится в 18—54 % зрелых нейтрофильных лейкоцитов. Лим­фоциты, моноциты, эритроциты и тромбоциты почти всегда дают отрицательную активность фермента, иногда в отдельных тромбоцитах слабо положительная окраска, и единичные лимфоциты (меньше чем в 1 % случаев) дают слабое или умеренное окрашивание цитоплаз­мы. Активность щелочной фосфатазы в норме представлена в табл. 2.4.

Таблица 2.4. Активность щелочной фосфатазы в норме [Меньшиков В.В., 1982]

Клетки	СЦК
Зрелые гранулоциты:
— костного мозга	0,87-1,05
— крови	1,08-1,16
Миелобласты	0
Миелоциты	0
Лимфоциты:
— костного мозга	0
— крови	0
Моноциты крови	0

Щелочная фосфатаза относится к группе гидролитических ферментов с оптимумом дей­ствия при рН 9,6, осуществляя гидролиз однозамещенных эфиров ортофосфата.

Наибольшее клиническое значение исследование активности фермента имеет в диффе­ренциальной диагностике миелопролиферативных заболеваний. Так, при эссенциальной по-лицитемии активность щелочной фосфатазы нейтрофилов повышена, а при симптоматичес­ком эритроцитозе снижена. Однако нужно учитывать, что при симптоматическом эритроци-тозе, сочетающимся с воспалительным процессом, активность щелочной фосфатазы повы­шается. Важное значение изучение активности щелочной фосфатазы имеет в дифференци­альной диагностике хронического миелолейкоза и лейкемоидных реакций, а также хрони­ческого миелолейкоза и миелофиброза. При лейкемоидных реакциях и миелофиброзе актив­ность фермента повышена, а при типичном Ph-положительном хроническом миелолейкозе всегда снижена. Активность щелочной фосфатазы при различных заболеваниях представлена в табл. 2.5.

Таблица 2.5. Активность щелочной фосфатазы в сегментоядерных нейтрофилах крови

При различных заболеваниях

Высокая активность	Снижение активности
Терминальная стадия хронического миелолейкоза Властный криз при хроническом миелолейкозе	Хронический миелолейкоз Острый миелобластный лейкоз

60

Продолжение табл. 2.5

Высокая активность	Снижение активности
Миелофиброз	Эритромиелоз
Истинная полицитемия	Пароксизмальная ночная гемоглобинурия
Лейкемоидные реакции	Сидеробластная анемия
Воспалительный лейкоцитоз	Вирусные инфекции
Болезнь Ходжкина в период обострения	Лучевая болезнь
Апластическая анемия
Карциноматоз

Обычно в нормальных пределах находятся показатели щелочной фосфатазы при всех ва­риантах неходжкинской лимфомы, хроническом миеломоноцитарном лейкозе и при боль­шинстве анемий вследствие дефицита железа или гемолиза, но не при вторичных анемиях, наблюдаемых при лейкозах и болезни Ходжкина.