Обнаружение цитомегаловируса

Цитомегаловирус в исследуемом материале в норме отсутствует.

Обнаружение частиц вируса в крови больного с помощью ПЦР используют для диагнос­тики цитомегаловирусной инфекции и контроля эффективности противовирусного лечения. В отличие от серологических методов диагностики цитомегаловирусной инфекции, где вы­являют антитела к ЦМВ, ПЦР позволяет установить наличие непосредственно ЦМВ и коли­чественно выразить его концентрацию в сыворотке крови. Выявление ЦМВ имеет большое значение в диагностике перинатальной патологии. Внутриутробная и перинатальная переда­ча ЦМВ может иметь тяжелые последствия. Цитомегаловирусная инфекция во время бере­менности часто протекает в субклинической форме и сопровождается невыраженными симптомами. ПЦР в таких случаях позволяет выявить этиологический фактор заболевания. Материалом для исследования могут служить клетки осадка мочи (новорожденных детей), эпителий цервикального канала больных женщин, околоплодные воды, соскобы с конъюнк­тивы глаз и урогенитального тракта, слюна, пунктаты печени.

390

Обнаружение вируса папилломы человека

Вирусы папилломы человека (human papillomavirus — HPV) являются малыми ДНК-со-держащими онкогенными вирусами, которые инфицируют эпителиальные клетки и индуци­руют пролиферативные поражения. В настоящее время выделено более 70 типов вируса па­пилломы человека. Эпидемиологический анализ данных исследований на наличие вируса папилломы человека позволил выдвинуть концепцию об участии вирусов этой группы в раз­витии эпителиальных злокачественных новообразований.

Более 90 % всех цервикальных карцином позитивны на присутствие вирусов папилломы человека. Наиболее часто в материале из опухолей шейки матки обнаруживают типы 16 и 18 вирусов [Gabbot M. et al., 1997].

Вирусы папилломы человека типа 6 и 11 признаны этиологическим началом рецидиви­рующего респираторного папилломатоза, который обычно поражает носоглотку, трахею, гортань, может прогрессировать и стать распространенным бронхопульмональным заболева­нием. В большинстве случаев папилломатоз является доброкачественным, однако может трансформироваться в плоскоклеточную карциному [Rady P.L. et al., 1997].

ДНК HPV типа 16 часто выявляют в клетках уротелиальной карциномы при раке моче­вого пузыря у пациентов с иммунодефицитом [Beltran L.A., Escudero A.L., 1997].

Единственным методом обнаружения вирусов папилломы человека при перечислен­ных заболеваниях является метод ПЦР. Материалом для исследования служат пунктаты опухолей, лимфатических узлов, отделяемое из влагалища, носа, трахеи, моча. Обнару­жение в исследуемом материале вируса папилломы человека определенного типа еще не говорит о наличии у пациента злокачественной опухоли, но требует проведения гисто­логического исследования субстрата болезни и последующего динамического наблюдения за ним.

Высказывается мнение о важной роли обнаружения вирусов папилломы человека в биоптатах лимфатических узлов при цервикальной карциноме, для определения объема оперативного лечения и выявления интактных и пораженных метастазами лимфатических узлов. При нахождении вирусов папилломы человека в лимфатических узлах, даже при от­сутствии гистологических признаков их опухолевого поражения, результаты исследования необходимо расценивать как наличие метастазов в лимфатические узлы [Sopy Т. et al., 1997].