Часть II. Эпидемиология инфекционных заболеваний

A. Комплекс лечебно-профилактических мероприятий в очагах разного типа

ШЩ! 'Щ'тштяжопляша^ 1МИ>»Ж11|<|>Л|^»>1»¹111>^,Т»^1|Ц>Л<ДиГТ|1Т|1КТТ>Г|Д11«Ш»Я»»»>иМ11«11 «ГЩМ^П.ЧЧУГПМ il.l Win Ш IHH.IHW»! l»JH4ll<«J»»imirf>.

Таблица 19.6

Типы очагов	Лечебно-профилактические мероприятия						Санитарно- просветитель- ная работа среди населения
	Активное выявление больных 1 раз в		Предварит, лечение лихорадящих	Сезон, и межсезон, химиопрофи- лактика	Радикальное лечение больных
	5-7 дней	7-14 дней
Потенциальные	—	+	—	—	+	+
Активные новые	+	—	+	—	+	+
Активные стойкие	+	+	+	+	+	+
Неактивные	—	+	—	—	—	+
Оздоровленные	—	—		—	+	+

Б. Комплекс противокомариных мероприятий в очагах разного типа

	Противокомариные мероприятия
Типы очагов	Энтомологи­ческие наблюдения	Обработки инсектицидом			Биолог методы: личинкоядные рыбки, бактерии		Гидротехни­ческие мероприятия		Предохране­ние от укусов комаров
		усадеб	водоемов
Потенциальные	+	—	—	+		+		+
Активные новые	+	+	+	+		+		+
Активные остаточные	+	+	+	+		+		+
Неактивные	+	—	—	+		+		+
Оздоровленные	+	—	™	—		+		—

19..3, Трансмиссивные гельминтозы

Филярии (Wuchereria bancrofti, Mansonella ozzordi и др.) — возбудители филяриатозов — мелкие нематоды, имеющие нитевидное тело. Развитие биогельминтов происходит со сменой хозяев. Человек (и некоторые жи­вотные местной фауны) являются окончательным хозяином (источни­ком) В их теле паразитируют половозрелые особи и их потомство — ли­чинки (микрофилярии). Самки живородящие. Взрослые особи паразити­руют у человека во внутренних органах и полостях тела (лимфатические узлы и сосуды, подкожная клетчатка, брыжейка, конъюнктива глаза, се­розные покровы брюшной полости и перикарда). Личинки обитают в кровеносной системе или поверхностных слоях кожи. При кровососании насекомые (комары, слепни, мошки, мокрецы), которые выполняют роль промежуточных хозяев — переносчиков, заглатывают микрофилярии. Через 2—3 нед личинки проникают в колюще-сосуший аппарат. При оче­редном кровососании насекомых личинки активно, разрывая кутикулу

хоботка, проникают в кровеносные сосуды человека, заносятся во внут­ренние органы и через 1—2 года превращаются во взрослых паразитов.

Филяриатозы распространены в странах с тропическим и субтропиче­ским климатом. По приблизительным оценкам ВОЗ, более 300 млн насе­ления тропических стран поражено филяриатозами. Эти заболевания протекают хронически, как правило, неопасны для жизни. С момента за­ражения до появления признаков заболевания проходят месяцы и годы, последнее необходимо учитывать при завозе этих заболеваний лицами, возвращающимися из тропических стран. Для раннего выявления зара­женных этими паразитами и их лечения, учитывая, что при большинстве филяриатозов инвазированный человек является основным источником, необходимо периодически исследовать кровь у лиц, проживающих в эн­демичных тропических зонах.

На территории Российской Федерации встречается единственный филяриатоз человека — дирофиляриоз. Возбудитель — Dirofllana repens. Это тканевой гельминт, который передается упомянутыми кровососущи­ми насекомыми. Дирофиляриоз характеризуется хроническим течением, очаговым распространением, в основном — в южных районах Европей­ской части России, Западной Сибири и Дальнего Востока. В последние годы наблюдается некоторая тенденция распространения ареала D. repens в более северном направлении, вплоть до 55—57° с. ш., где зарегистриро­вана местная передача инвазии к человеку от зараженных животных, прежде всего от собак.

Окончательными хозяевами D. repens являются животные семейства псовых и кошачьих. Человек — неспецифический хозяин. Заражение жи­вотных и человека происходит при укусах инфицированных комаров ро­дов Aedes, Culex, Anopheles. Обычно человек заражается при проведении лесных, сельскохозяйственных работ, при отдыхе (пребывание на даче, охота, рыбалка, туризм), в местах, где есть значительные популяции ко­маров.

Профилактика филяриатозов обеспечивается в первую очередь заши­той от укусов кровососущих насекомых и их уничтожением в жилище и прилегающих территориях.