3. Имеет место фазовая самоперестройка популяции паразита, которая определяет неравномерность развития эпидемического процесса.

Именно это положение подвергалось резкой критике, хотя, не исклю­чено, обсуждаемая теория в этой части, если отвлечься от постулируемой строгой последовательности числа и значимости фаз, в какой-то степени опередила время существующих представлений и стереотипов Авторы считают, что в популяции паразита имеется 4 последовательно сменяю­щих друг друга фазы* резервации, эпидемического преобразования, эпи­демического распространения и, наконец, резервационного преобразова­ния На примере острых воздушно-капельных инфекций авторами пред­ставлена принципиальная схема смены фаз (рис 10 4)

Рис. 10 4. Фазовые изменения популяции возбудителя (схема) (В. Д Беляков, Г Д Каминский, 1987 г )

На оси абсцисс — временные периоды, на оси ординат слева — показатели вирулентности (1) и численности (2) популяции возбудителя в условных единицах справа — показатели заболеваемости (3) в условных единицах Стрелками указано начало изменения среды обитания возбудителя а — достижение количественного порога восприимчивых б — достижение количественного порога иммунных в цепи циркуляции возбудителя Фазы I — резервация II — эпидемическое преобразование ill — эпидемическое

распространение IV— резервационное преобразование Периоды А — межсезонный (межэпидемический) Б — сезонный (эпидемический)

Попытка распространить представленную схему на все инфекцион­ные заболевания подверглась особенно сильной критике, и заставила авторов согласиться с возможностью отклонений от показанной на рис 104 и в табл ЮЛ картины Конечно, очень трудно во всех случаях связать развитие эпидемического процесса с приведенными флювыми трансформациями паразита, их последовательностью и значимостью Эю относится к ряду кишечных инфекций, к инфекциях наружных нокро вов, многим хроническим инфекциям

Таблица 10.1

Фазовые изменения популяции паразита (на примере инфекционно-иммунологических взаимоотношений с популяцией хозяина)

Фаза	Среда обитания	Соответствие среде обитания	Степень гетерогенности	Тип отбора	Вирулент­ность	Численность	Проявление эпидемического процесса
Резервация	Иммунные организмы хозяина	Соответствует	Относительная гомогенность	Стабил и зи ру ющи й	Низкая	Низкая, стабильная	Конец эпидемического (сезонного) спада заболеваемости и основная часть межэпидемического (межсезонного) периода
Эпидемическое преобразование	Пассаж (начало) через восприимчивые особи хозяина. Иммунологический след	Не соответствует	Генерация гетерогенности с последующей гомогенизацией	Направленный	Нарастающая	Увеличивающаяся (дифференциальное выживание)	Предэпидемический (предсезонный) период
Эпидемическое распространение	Восприимчивые организмы. Нарастание коллективного иммунитета	Соответствует	Относительная гомогенность	Стабилизирующий	Высокая	Высокая, увеличивающаяся	Эпидемический (сезонный) подъем заболеваемости
Резервационное преобразование	Пассаж через иммунные особи	Не соответствует	Генерация гетерогенности с последующей гомогенизацией	Направленный	Снижающаяся	Уменьшающаяся (дифференциальная гибель) после достижения максимальной численности	Вершина эпидемического сезонного подъема и период спада заболеваемости

4. Влияние социа.1ъных и природных факторов на формирование и развитие эпидемического процесса, что общепризнано.

Саморегуляторные процессы в представленной В. Д. Беляковым с со­трудниками схеме очевидны при антропонозных воздушно-капельных инфекциях. При других группах антропонозов, нет сомнения, также дей­ствуют процессы саморегуляции, но их механизм иной (например, при брюшном тифе для обеспечения существования паразитического вида после перенесения острого инфекционного процесса формируется неко­торая группа носителей, отдельные из них сохраняют возбудителя всю жизнь). Саморегуляторные процессы, в соответствии с собственными за­конами, сложившимися в эволюционном развитии, имеют место при зоопозпых инфекциях (например, инкапсулирование личинок трихинелл в мышечной ткани хозяина).

В отношении факультативных паразитов также, по-видимому, можно говорить о возможности саморегуляции. При паразитировании среди лю­дей саморегуляция ограничивается тем небольшим пространством, где обитают факультативные паразиты (например, отделения стационаров являются местом, Где складываются условия для сохранения за счет само­регуляционных процессов условно-патогенных микроорганизмов, при­чем это очевидно даже при активном воздействии на эти микроорганиз­мы). Надо отметить, что непаразитическая фаза (т. е. существование факультативного паразита во внешней среде) также находится в условиях саморегуляции, но факторы, которые обеспечивают сохранение агента, иные, адекватные внешней среде.

Итак, паразитарные системы существуют за счет саморегуляторных процессов, но характер их специфичен для каждой системы.