Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
офтальмология.rtf
Скачиваний:
112
Добавлен:
14.11.2019
Размер:
1.38 Mб
Скачать

2.Пресбиопсия ,ее коррекция. Выписать очки пациенту в 50 лет с миопией в 1,0 на оба глаза

Пресбиопия – уменьшение аккомодативной способности глаза вследствие возрастного уплотнения вещества хрусталика и снижение его эластичности. Первые признаки пресбиопии (ухудшение зрения вблизи) возникают в возрасте 40-45 лет. Постепенно объем аккомодации уменьшается, и у людей старше 65 лет он равен 0, т.е. развивается невозможность аккомодации (подобно параличу аккомодации). Ближайшая и дальнейшая точки ясного зрения совпадают и находятся в бесконечности. Коррекция пресбиопии сводится к назначению очков для близи. Сила очков зависит от возраста пациента, рефракции (пресбиопия не влияет на статическую рефракцию глаза, то есть это не аметропия) и рабочего расстояния. Так, эмметропу в 40 лет требуются очки для близи с силой собирающих линз +1 дптр. На каждые последующие 5 лет прибавляют +0,5 дптр, максимально до +3 дптр в 60 лет. Оптическая сила таких линз достаточно для работы на расстоянии 30-33 см от глаза, поэтому дальнейшее увеличение силы линз нецелесообразно. При аметропии эти показатели прибавляют не к 0, а к имеющейся рефракции: - при миопии -1 дптр в 45 лет требуются очки для близи с преломляющей силой +0,5 дптр; - при гиперметропии +3 дптр в 45 лет нужны очки для близи с силой 4.5 дптр.

Rp.: OU sph convex

1,0 D

Dp=62 mm

S. Очки для чтения.

3.Неврит зрительного нерва (папиллит, ретробульбарный неврит). К.Л.Д.д.

Воспалительный процесс в зрительном нерве возникает на фоне общих (при гриппе, кори, сифилисе, туберкулезе) и очаговых инфекций (при воспалении придаточных пазух носа, менингите, энцефалите, увеите и др.). Начало острое. Жалобы: снижение зрения, пятна перед глазами (положительные скотомы), «вспышки света». Снижение зрительных функций определяется степенью поражения папилломакулярного пучка; острота зрения может варьировать от очень низкой до относительно высокой. При осмотре выявляют вялость зрачковых реакций на стороне поражения. В пол зрения обнаруживают центральные и парацентральные скотомы различной величины, интенсивности и формы. На глазном дне определяется гиперемия, отечность и стушеванность границ диска зрительного нерва, а также расширение артерий и вен сетчатки. Выстояние диска в стекловидное тело обычно незначительное. Ретробульбарный неврит, его частой причиной является рассеянный склероз, реже инфекции. Характеризуется очень быстрым падением остроты зрения до счета пальцев у лица или до светоощущения и появлением центральной скотомы. Тупая боль в глубине орбите, особенно при движении глазного яблока. На ранних стадиях при офтальмоскопии патологических изменений не обнаруживают. Спустя месяц и более могут появиться начальные признаки атрофии зрительного нерва (побледнение височной половины или всего диска зрительного нерва). Лечение: Включает терапию основного заболевания и применение антимикробных препаратов, противовирусных препаратов. Витамины группы В, аскорбиновую кислоту, препараты, улучшающие микроциркуляцию (курантил, ксантинол, вазонит, пентоксифиллин). Осмотерапия. При рассеянном склерозе – кортикостероиды.

Диффренциальный диагноз: псевдоневрит, ишемические состояния диска зрительного нерва, застойный сосок.