Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
офтальмология.rtf
Скачиваний:
110
Добавлен:
14.11.2019
Размер:
1.38 Mб
Скачать

4.Коллагенозы и глазные проявления при них. Пат.Анатомия. К.Л.Д.

Изменения в органе зрения при ревматизме чащ всего проявляются в виде токсико-аллергических увеитоа, васкулитов, ретиноваскулитов, которые могут затрагивать как артерии , так и вены сетчатки и протекать по типу пери- и панангита. В артериолах и венулах развивается деструктивно-пролиферативный васкулит, периваскулярная клеточная инфильтрация, плазматическое пропитывание, фибриноидно набухание, некроз стенки сосуда. При ретиноваскулитах - муфты вокруг сосудов сетчатки - артерий и вен. Они как ножны или в виде боковых полосок с изъеденным краем, иногда в виде шапки перекрывает весь сосуд целиком и дает картину пролиферирующего ретинита, острой непроходимости ЦАС. На диске – экссудат, прикрывающий часть поверхности в виде сероваой шапки, множественные кровоизлияния в сетчатку, отложение фибрина. Васкулиты в мозгу- хорея. Лечение: салицилаты, кортикостероиды, которые вводят методом электрофореза, подъконъюктивальных или парабульбарных инъекций, антибиотики, рутин, витаминВ, пр-ты йода, дионин, антикоагулянты, ферменты.

Билет №18

1.Анатомо-гистологическое строение радужки

Радужка – передний отдел сосудистой оболочки глаза. Между ней и роговицей находится передняя камера глаза. Тонкая, почти округлая пластинка. В центре – зрачок, регулирующий количество света. Передняя поверхность имеет радиарную исчерченность, кружевной рисунок и рельеф. Исчерченность обусловлена радиальным расположением сосоудов, вдоль которых ориентирована строма. Щелевидные углубления в строме называют лакунами. Брыжжи (зубчатый валик, параллельно зрачковому краю) делят ее на 2 зоны: внутреннюю – зрачковую и наружную – ресничную. Различают: передний мезодермальный листок, который включает наружный пограничный слой и строму; задний эктодермальный слой – дилататор с его внутренним пограничным и пигментным слоем (образует кайму). Радужка имеет две мышцы: сфинктер, суживающий зрачок, и дилататор, расширяющий зрачок. Чувствительную иннервацию осуществляет тройничный нерв, сфинктер – глазодвигательный, дилататор - симпатический. Сосудистая сеть – длинные задние ресничные артерии и передние ресничные артерии.

2.Острота зрения, методы исследования. Понятие о слепоте.

Способность глаза воспринимать 2 точки, расположенные на минимальном расстоянии друг от друга, как отдельные. Чем меньше диаметр колбочек, тем выше острота зрения. Острота зрения 1 – это способность глаза различать 2 точки под углом 1’. Угол зрения = диаметру колбочки. Методы: специальные таблицы Сивцева (знаки – оптотипы). Слепота- утрата зрительных функций организма.V=0, в бытовом – когда человек требует постоянного ухода за собой, V-0.04-0.05 (1группа инвалидности).

3.Клиника острого приступа глаукомы. Д.Л.

Жалобы на радужные круги при взгляде на свет, иррадирующие боли, часто предшествует продромальные приступы, перикорнальная инъекция слабо выражена, преобладает инъекция передних цилиарных сосудов, чувствительность роговицы снижена, передняя камера мелкая, зрачок шире, чем на другом глазу, ВГД высокое. Д-ка:1) повыш.ВГД2) ухудшение оттока жидкости из глаза3)дефекты п\з4) экскавация диска зрит.нерва 5) водно-питьевая проба - натощак выпить 1л воды, ч/з 30мин ВГд увел.на 5мм.рт.ст. или слепое пятно увел.на 5 радиусов.6) пилокарпиновая проба-уменьш.ВГд на 5мм.рт.ст. после закапывания. 7) проба Краснова-ВГД в вертик, а затем в гориз.полож. Леч:1) пилокарпин 1% каждые 15мин, тимолол 0.5% и диакарб 0.5 затем 0.25г 4р/д, глицерин 2р/д, горячие ножные ванны, при отс-вии эффекта ч/з 3-4ч аминазин 25мгв/м, после этого иридэктомия.